衛(wèi)生院藥品管理的自查報告

衛(wèi)生院藥品管理的自查報告衛(wèi)生院藥品治理的自查報告

為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的治理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依據(jù)縣衛(wèi)生局和縣食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥品標(biāo)準(zhǔn)化治理工作，我們依照《藥品治理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)文件要求仔細(xì)進展了自查，現(xiàn)將有關(guān)狀況報告如下：

一、根本狀況

我院位于XXX縣XX鄉(xiāng)，是一家公辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，擔(dān)當(dāng)著全鄉(xiāng)一萬余人口的疾病防控、安康教育及根本醫(yī)療效勞工作。藥品使用范圍嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的效勞理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房治理2人，主要從事藥品質(zhì)量治理、驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為20平方米。成立了以院長為組長的藥品治理小組，先后制定了10余項規(guī)章治理制度，積極實行有效措施，不斷加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房治理人員的綜合素養(yǎng)。堅持依法經(jīng)營，強化內(nèi)部治理，建立了藥品治理的長效機制，確保了藥品質(zhì)量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的奉獻。

二、主要實施過程和自查狀況

（一）治理職責(zé)

1、我院成立了“藥品質(zhì)量治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量治理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量治理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量治理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量治理員和質(zhì)量驗收員，對門診藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量治理文件。

3、我院制定了質(zhì)量治理體系內(nèi)部審核制度，定期對標(biāo)準(zhǔn)運行狀況進展內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。

（二）加強教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量治理素養(yǎng)。

1、為提高全體員工綜合素養(yǎng)，我院除積極參與上級醫(yī)藥行政治理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類學(xué)問培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。全部培訓(xùn)均進展考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立安康檔案。

2、我院對從事質(zhì)量治理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進展了安康查體，堅持但凡患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

（三）設(shè)施設(shè)備

1、我院力求在現(xiàn)有的根底上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。到達環(huán)境光明、干凈、布局合理。

2、在現(xiàn)有的根底上對藥房進展升級改造，能適應(yīng)我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平坦，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。

（四）進貨治理

1、嚴(yán)把藥品購進關(guān)。仔細(xì)執(zhí)行國家藥品選購政策，確保選購藥品合法性100%。執(zhí)行質(zhì)量第一，標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)營的質(zhì)量方針，嚴(yán)把藥品選購質(zhì)量關(guān)。

2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品根據(jù)規(guī)定比例逐批進展藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進展登記。

（五）儲存于養(yǎng)護

1、仔細(xì)做好藥品養(yǎng)護。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進展存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，準(zhǔn)時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)覺問題準(zhǔn)時上報。

（六）特別藥品的治理：使用的特別藥品實行專人專柜治理。嚴(yán)格核對資料后發(fā)放藥品。

（七）藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

1、藥房嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量治理制度進展銷售活動，仔細(xì)核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、留意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品精確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證效勞質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后效勞。

4、對藥品質(zhì)量信息準(zhǔn)時傳遞反應(yīng)，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反應(yīng)記錄。

（八）藥品不良反響工作的實施：對藥品不良反響發(fā)生狀況進展跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)覺有藥品不良反響的現(xiàn)象發(fā)生，準(zhǔn)時上報國家藥品不良反響監(jiān)測網(wǎng)，并準(zhǔn)時追回藥品，并對患者進展跟蹤效勞。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

始終以來，在縣藥品主管部門的關(guān)心指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量治理體系，加強了自身建立。經(jīng)過自查認(rèn)為：根本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、具有合法有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

2、無違法經(jīng)營假劣藥品德為

3、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)整設(shè)施，滿意藥品儲存溫度要求。

4、同時，我們對發(fā)覺的一些問題與缺乏將實行得力措施仔細(xì)整改。主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強；二是各崗位對質(zhì)量治理工作自查的自覺性和力量還有待加強；三是效勞工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反響調(diào)查工作。

我院肯定會依據(jù)在自查和內(nèi)審過程中發(fā)覺的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的