人類和病毒的斗爭將永續(xù)

人類和病毒的斗爭將永續(xù)微生物學(xué)家、中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師聞玉梅，79歲，和病毒打了幾十年交道，至今仍在忙于科研?！坝袝r治愈；常常幫助；總是安慰?！?ToCureRarely，ToRelieveSometimes，ToConsoleAlways.)美國著名結(jié)核病醫(yī)生特魯多的墓志銘，讓聞玉梅印象深刻。她說：“縱觀人類繁衍進化的歷程，病毒總是與人相互依存，并且不斷斗爭。病毒的特點就是千變?nèi)f化、經(jīng)常翻新。醫(yī)學(xué)，不能治愈每個病人，消滅所有病毒，但醫(yī)者，可以傾盡全力，去有效控制病毒，提供更多幫助與安慰?！薄救宋锕适隆?0年前的5月，聞玉梅攜助手瞿滌奔赴廣州，一頭扎進“P3實驗室”，即生物安全防護三級實驗室，研制“滅活SARS病毒免疫預(yù)防滴鼻劑”。實驗室核心區(qū)壓力達(dá)－40帕，實驗時必須穿上厚防護服，戴著令人窒息的特殊口罩和防護鏡，停留稍久，感覺如同高原缺氧，工作人員需嚴(yán)格按照正規(guī)程序謹(jǐn)慎操作。抵穗次日，毗鄰實驗室的7名工作人員發(fā)高燒，被隔離。聞玉梅小組不為所動，繼續(xù)工作。在實驗室，她倆要把香港大學(xué)提供的SARS原有病毒株培養(yǎng)出大量用于實驗的病毒液，每天接觸的活病毒量難以想象。最多時，每毫升病毒液中含有高達(dá)1億個病毒，而她們一做，就是幾百毫升。經(jīng)過19天奮戰(zhàn)，聞玉梅小組終于獲得2000毫升的高效價病毒液，科研攻關(guān)初步證實：滅活病毒有干擾和阻斷活病毒入侵細(xì)胞的作用。疫苗可防病，但能否治??？為了研制世界上第一個用于乙肝的治療性疫苗，俗稱“乙克”，聞玉梅帶領(lǐng)團隊堅持了25年。研究始于1988年，2022年至今處于三期臨床試驗階段，“相信不久后就會有好的結(jié)果。當(dāng)然，即便治療性疫苗研制成功，也不代表能根治乙肝，讓所有人藥到病除?！甭動衩方忉專壳爸委熞腋蔚淖罴阉幬镏皇歉蓴_素，其有效率約為30%，如果“乙克”能接近或達(dá)到相同水平，就已相當(dāng)不易。聞玉梅介紹，干擾素從外部進入人體抑制病毒復(fù)制；“乙克”則是調(diào)動免疫系統(tǒng)主動識別并消滅病毒，副反應(yīng)和成本都比較低。此外，一般抗病毒藥需患者堅持服用3年以上，而“乙克”的使用次數(shù)少、治療周期短，三期試驗中患者只需在14個月里打12針。追查H7N9“元兇”非當(dāng)務(wù)之急中科院對H7N9禽流感病毒的最新基因溯源研究顯示，病毒基因源自東亞地區(qū)野鳥和中國長三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒重配基因。眾多媒體將關(guān)注焦點集中于科研人員追查流感病毒“元兇”，有的甚至做出“病毒或為中韓‘混血’”的判斷。聞玉梅院士認(rèn)為，溯源確實重要，但并非當(dāng)務(wù)之急。她介紹，候鳥可能攜帶禽流感病毒，我國科研人員以前曾在青海湖候鳥身上檢測出相關(guān)病毒。但由于很難捕捉，且不能傷害，系統(tǒng)研究是一項頗為耗時的工作，具有一定難度?！白凡椴《尽獌础枰欢屋^長期的過程，要反復(fù)做科學(xué)實驗。相比之下，在短期內(nèi)控制疫情，積極治療，才是當(dāng)務(wù)之急?！甭動衩氛f，“家禽與人直接接觸，現(xiàn)階段檢測家禽是防控禽流感的最有效措施之一。國家衛(wèi)生部門已檢出上海部分鴿子帶有H7N9禽流感病毒，已迅速撲殺，取得了很好的效果?！彼許ARS病毒為例，發(fā)現(xiàn)至今已有10年，到現(xiàn)在也沒確認(rèn)來源，但并不影響全球范圍內(nèi)控制疫情，近十年來沒有新發(fā)病例。和10年前比“殺毒”水平大增“判斷病毒是否可怕，看致病性和傳播性。和SARS相比，H7N9這兩項指標(biāo)都較弱，市民不必恐慌?！甭動衩方忉?，目前未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9二代病例，患者從禽類感染病毒后，沒有再傳給其他人。“另外，密切接觸過禽類的，遠(yuǎn)多于確診數(shù)字(截至4月13日中午為44例)，說明新病毒的致病性和傳播性有限?！北臼胁簧偌彝ゲ妥?，已連續(xù)多日不見禽和蛋。“這完全沒必要，我最近雞鴨照吃不誤?！甭動衩沸ρ裕傲鞲胁《九聼岵慌吕?，只要高溫煮熟，不會影響食用安全?！彼龔娬{(diào)說，病毒雖不可怕，但我們絕不能掉以輕心。疫情發(fā)生后，聞玉梅多次參加專家組討論?！叭绾渭訌姺揽?，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療？如何盡快研制出有針對性的疫苗？突破疫苗技術(shù)難關(guān)后，在多大范圍內(nèi)生產(chǎn)和推廣？打過流感疫苗的，會不會對禽流感的免疫力更強？一系列問題有待研究?！甭動衩诽貏e指出，2022年初，我國中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要確定了16個重大科技專項，“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”名列其中。國家近年來投巨資，確?？蒲腥藛T和器材儲備充足，一旦發(fā)生疫情，可迅速應(yīng)對?！斑@次能較快確定病毒為H7N9，及時有效地控制疫情，得益于提前規(guī)劃和大量投入。和10年前相比，我國病毒學(xué)及傳染病科研水平都已突飛猛進。”加強鍛煉調(diào)整心態(tài)抵抗病毒聞玉梅出生于1934年，臨近耄耋之年，仍堅守科研崗位。工作繁忙，卻不忘鍛煉?！拔夷贻p時就喜歡游泳，拿過市級比賽冠軍?，F(xiàn)在只要有時間，盡量每個星期去游泳。如果實在太忙，也會保證每周鍛煉一次。我家陽臺上有臺跑步器，像我這個年紀(jì)，跑是跑不動了，但可以每次堅持快走20分鐘。”聞玉梅還喜歡唱京劇，年輕時想去報考戲曲學(xué)校，“人家問我練過功嗎？會翻跟頭嗎？我說不會，就來學(xué)醫(yī)了?！彼χf，自己興趣未減，每當(dāng)心情煩躁時，就會聽聽音樂，唱唱戲?！岸鄥⒓右恍┪捏w活動，確實能提高天然免疫力。”聞玉梅提到的“天然免疫”，又稱“非特異性免疫”，所有人與生俱來就擁有。她補充說，通過合理補充營養(yǎng)，加強鍛煉，調(diào)整心態(tài)，都可以適當(dāng)增強對病毒的抵抗力。與天然免疫相對應(yīng)的，是獲得性免疫，又叫“特異性免疫”，形成于后天。聞玉梅解釋，一般通過預(yù)防接種、患傳染病或隱性感染而獲得?！耙兄埔呙?，必須對病毒有充分了解?！辈《旧谱冇袝r疫苗也追不上“病毒的第一個特征就是小，普通顯微鏡看不見，只能靠電子顯微鏡，放大幾十萬倍?！甭動衩氛f，“更麻煩的是，病毒雖小，卻很善變?！北热缌鞲胁《荆蚍殖?個片段，在電子顯微鏡底下看，不太規(guī)范，有長的、有圓的?！?個片段之間可換來換去，假如流感病毒跟禽流感病毒發(fā)生基因交換，就會產(chǎn)生新病毒。”聞玉梅介紹，病毒核酸只需20分鐘就能復(fù)制一代，多達(dá)幾千幾萬個。因為太快，所以易變，原有抵抗力就可能對付不了?！鞍滩∫呙缰赃t遲沒有問世，就是因為患者體內(nèi)的病毒變得很快，等到疫苗做出來，很可能已經(jīng)失效了?！彼a充說，病毒不但可用DNA(脫氧核糖核酸)做遺傳物質(zhì)，還能用RNA(核糖核酸)。很多病毒的基因組由RNA組成，比如SARS、甲肝病毒和HIV(艾滋病毒)。“RNA的病毒在繁殖時沒有校正，就像印書前無人校稿，所以比DNA變得更厲害?！备鞣N病毒的變異情況不同，例如感染率較高的乙肝，雖然病毒也在變，但仍可做疫苗。“因為我們不是用乙肝病毒的基因，而是用它的蛋白來做疫苗，相對穩(wěn)定?！甭動衩氛f?！懊詰偌?xì)胞”導(dǎo)致很難消滅“假如在夏天煮一鍋牛肉湯，忘記放冰箱，不久后會腐敗，其實是蛋白被細(xì)菌降解了。”聞玉梅說，細(xì)菌可在牛肉湯里生長，但病毒不能，它必須在活的細(xì)胞里繁殖，所以要入侵人、動物和植物等宿主。聞玉梅介紹，禽流感可以感染雞，也可以感染鴨。雞被感染后，較易死亡；但鴨被感染后，不會死。鴨的禽流感病毒不在呼吸道，而在消化道，通過在水中排泄，可致病毒擴散。還有些禽流感病毒，可以借助候鳥，在全球范圍流竄。聞玉梅說，有一種西尼羅病毒，最早發(fā)現(xiàn)于非洲，后來在歐美國家多次暴發(fā)流行，就是候鳥惹的禍。病毒“迷戀”細(xì)胞，會導(dǎo)致一個惡果：病毒繁殖時，必須要用細(xì)胞內(nèi)一些營養(yǎng)成分，可能改變細(xì)胞的整個代謝，病毒和細(xì)胞變得“你中有我，我中有你”?！翱共《舅帪樯峨y研制？就因為病毒跟細(xì)胞分不開，你要殺病毒，肯定要殺細(xì)胞，對人體就有毒性?！甭動衩方忉??！胺肿由飳W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病毒也有一部分自己獨有的東西——酶，這樣就能設(shè)計一些藥，來抑制病毒。但由于病毒和細(xì)胞的關(guān)系過于密切，所以現(xiàn)在沒有一種藥能完全殺滅病毒?！彼e例說，艾滋病有好幾種藥物可以治，都要求終身服藥。一旦停藥，病毒又繁殖了。“我們知道乙肝病人非常痛苦，就怕自己轉(zhuǎn)成肝癌?！甭動衩贩治?，這并非杞人憂天，因為病毒有時候會與人體細(xì)胞的DNA整合，并終身相伴?！叭绻现幷脝恿巳说陌┗?，就容易變癌?！彪y對付？天花不是被滅了嘛列數(shù)了病毒眾多頑劣之處，聞玉梅問：“人類會不會覺得沒希望了？病毒好厲害，我們對付不了。人和病毒的斗爭是長期的，不可能完全消滅病毒，但我認(rèn)為病毒是可控的，可以利用、改造，變害為利?！薄霸?jīng)的烈性傳染病天花，不是在全球范圍被消滅了嗎？”聞玉梅說，接種痘苗可永久預(yù)防天花，免疫效果非常好?！傲硗?，天花病毒只感染人，動物不會得，也是它最早被消滅的原因?！币呙缡穷A(yù)防病毒疾病最有效的手段。上世紀(jì)70年代末80年代初，全世界根除天花，是人類挑戰(zhàn)病毒里程碑式的成就?！笆澜缧l(wèi)生組織提出全球要消滅的下兩