重點傳染病防治 第二章

1第二節(jié)幾種重點傳染病的現(xiàn)狀和防治重點

一、中東呼吸綜合癥

二、肝炎

三、肺結核

四、艾滋病“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“十二五”實施計劃（2011-2015年）

（一）艾滋病項目（二）病毒性肝炎項目（三）結核病項目（四）能力建設項目（五）中醫(yī)藥防治重大傳染病項目（一）艾滋病項目1.艾滋病流行規(guī)律和診斷試劑的研究專題（2,500萬元）適用于臨床檢測的通用性CD4+淋巴細胞檢測、HIV耐藥毒株檢測、艾滋病主要機會性感染和高敏感度（<50拷貝）HIV核酸檢測試劑。2.艾滋病疾病進展與適宜治療策略的研究專題（6,000萬）通過建立艾滋病治療的新方法和新策略，顯著提高臨床治療效果，有效降低病死率3.艾滋病疫苗與集成干預技術研究專題（4,000萬元）艾滋病新型生物預防技術與產品以及基于新思路的HIV疫苗。（二）病毒性肝炎項目

1.

清除乙型肝炎病毒的新方法和新策略，有效提高治療效果（6000萬元）2.病毒性肝炎臨床治療方案的研究專題（3,000萬元）篩選鑒定慢性乙型肝炎進展為肝纖維化/肝硬化的生物標志物，據(jù)此研發(fā)慢性乙型肝炎導致肝纖維化/肝硬化的無創(chuàng)性診斷方法，提出其有效治療方案3.經肝炎向肝癌發(fā)展病程的監(jiān)測、早診與干預研究專題（6,000萬元）建立并完善病毒性肝炎進展為肝癌的動物和細胞模型等支撐條件，獲得可用于指導肝癌個體化治療的分子標志物群，降低肝癌病死率。4.病毒性肝炎相關肝癌發(fā)生發(fā)展和復發(fā)轉移生物標志物專題（5,000萬元）5.病毒性肝炎相關肝癌綜合治療新方案和治療新策略研究專題（4,000萬元）篩選鑒定病毒性肝炎相關肝癌耐藥的生物標志物，據(jù)此研發(fā)可有效解決肝癌耐藥問題的治療新方案和新產品（三）結核病項目

1.結核病生物標志物和診斷技術的研究專題（9000萬元）研發(fā)結核病快速診斷、結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌菌種快速鑒別、耐藥結核分枝桿菌檢測以及結核分枝桿菌潛伏感染檢測等診斷產品。2.結核病傳播模式和新型疫苗的研究專題（6,500萬元）發(fā)展新型疫苗及新型治療策略，為降低結核病發(fā)病率、病死率提供技術支撐3.結核病治療新方案和新技術的研究專題（7,000萬元）獲得復治肺結核病化學治療的最佳方案，縮短療程，降低成本。（四）能力建設項目1.傳染病檢測技術平臺（5000萬元）研發(fā)傳染病病原體的特異檢測、組合篩查、高通量檢測和現(xiàn)場快速檢測等新技術和新方法。2.傳染病監(jiān)測技術平臺（6,500萬元）研發(fā)基于病原、環(huán)境等綜合因素的傳染病動態(tài)預測預警技術體系，基于全基因組序列的細菌分型技術以及可替代細菌血清學鑒定的高通量技術，開展超耐藥菌的流行病學和防治技術研究3.關鍵前沿技術平臺（9,000萬元）面向國際前沿，開展傳染病防控關鍵前沿技術研究并建立技術平臺。4.傳染病診斷試劑產業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟（10,000萬元）根據(jù)目前我國傳染病防控需求和未來5-10年應對新發(fā)突發(fā)傳染病的技術儲備需求，研制重要病原體實驗室診斷和現(xiàn)場檢測試劑5.傳染病疫苗產業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟（10,000萬元）完成10項左右新發(fā)突發(fā)傳染病的疫苗研發(fā)（五）中醫(yī)藥防治重大傳染病項目1.中醫(yī)藥延緩HIV感染者發(fā)病、促進免疫重建及降低耐藥的臨床研究（4000萬元）提出有效延緩HIV感染者發(fā)病和提高抗病毒治療療效、降低其毒副作用的中醫(yī)藥治療方案。2.中醫(yī)藥逆轉乙型肝炎相關肝纖維化臨床效果的評價研究（3,000萬元）提出慢性乙型肝炎肝纖維化的中西醫(yī)結合治療方案3.中醫(yī)藥治療多耐藥結核病新方案的篩選與臨床評價研究（2,000萬元）獲得具有顯著療效的中醫(yī)藥治療多耐藥結核病的新方案。中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征（MERS）2012年9月首次報告了2例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例，此后中東、歐洲相繼報告了多例該病病例。2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征”(MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS)。中東呼吸綜合征（MERS）病死率高：截至2013年8月23日，全球共有8個國家累計報告確診病例94例，死亡46例。疫情發(fā)展快：2013年4月以后，新報告病例77例，部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務人員感染。截至2014年7月23日，全球共向世衛(wèi)組織通報837例MERS-CoV病毒感染實驗室確診病例，其中291人死亡。目前尚無可用的疫苗和特異性治療方法。治療主要采用對癥治療和支持性治療。病原學——MERS-CoVMERS-CoV屬冠狀病毒科,是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直徑為120-160nm?；蚪M全長約30kb。MERS-CoV與SARS基因組相似性為54.9%MERS-CoV受體主要分布于人深部呼吸道組織受體分布的宿主范圍很廣，可以在多種不同宿主細胞中有效復制，包括蝙蝠、豬和人源細胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復雜。流行病學2013年8個國家確診并報道了感染病例：沙特，英國，意大利，約旦，法國，卡塔爾，突尼斯，阿聯(lián)酋目前19個國家已經報告了MERS病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、也門和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律賓和馬來西亞；以及北美的美國。

流行病學確切的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體。人和駱駝感染的MERS-CoV基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。除此之外，可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據(jù)對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERS-CoV抗體檢測，并無陽性發(fā)現(xiàn)。這些研究結合起來，支持駱駝是人類感染可能來源的假設。

目前研究結果認為MERS-CoV傳播的中間宿主是駱駝，可能起源于蝙蝠冠狀病毒。中科院微生物研究所高福課題組在新研究中發(fā)現(xiàn)，蝙蝠冠狀病毒HKU4與MERS-CoV的系統(tǒng)發(fā)育密切相關，并表明HKU4可以利用hCD26作為功能性受體，因此說明HKU4在一定程度上已經具備了跨物種傳播以及感染人的潛力，表明對HKU4進行持續(xù)監(jiān)控的重要性。相關文章發(fā)表于2014年8月22日的《CellHost&Microbe》雜志上。

流行病學存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報告，表明已出現(xiàn)有限的人間傳播。有密切接觸，如看護病人時未作防護。在醫(yī)院發(fā)生的聚集性病例中，人際間傳播似乎更容易實現(xiàn)，特別是當感染預防與控制措施落實不到位的時候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)傳播。

3/29/2023疫情特點中東地區(qū)的沙特、約旦、卡塔爾和阿聯(lián)酋為本地感染病例意大利、突尼斯、法國和英國曾報告有中東旅行史的輸入性病例或少數(shù)續(xù)發(fā)病例病例傳播主要有三種模式：一為社區(qū)散發(fā)模式，目前，仍然不知道感染來源是什么二為家庭內聚集性，出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象，但是在家庭內密切接觸者中傳播是有限的三為醫(yī)療機構聚集性，主要發(fā)生在法國、約旦和沙特阿拉伯，一般為病人住院而傳播給醫(yī)務人員或病友3/29/2023病毒特征對5株分離病毒（英國2株，沙特1株，約旦1株，阿聯(lián)酋1株）測序結果顯示，其基因高度同源研究表明MERS-CoV基因序列與既往在蝙蝠體內分離的冠狀病毒相近但至今尚未在任何動物標本中發(fā)現(xiàn)該新型冠狀病毒臨床表現(xiàn)潛伏期：據(jù)WHO報道，該病的潛伏期為7-14天。臨床表現(xiàn)：急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)。起病急，高熱，體溫可達39-40℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。在肺炎基礎上，臨床病變進展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對較輕。個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。影像學表現(xiàn)：發(fā)生肺炎者影像學檢查可見肺內片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進展迅速。實驗室檢查血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高。血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。病原學檢查：主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”，病毒核酸檢測可以用于早期診斷。臨床診斷疑似病例：患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫≥38℃、咳嗽，有胸部影像學改變等。流行病學史：發(fā)病前14天內在中東呼吸綜合征病例報告或流行地區(qū)旅游或居?。换蚺c疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。臨床診斷臨床診斷病例滿足疑似病例標準，僅有實驗室陽性篩查結果（如僅呈單靶標PCR或單份血清抗體陽性）的患者。滿足疑似病例標準，因僅有單份采集或處理不當?shù)臉吮径鴮е聦嶒炇覚z測結果陰性或無法判斷結果的患者。臨床診斷確診病例：具備下述4項之一：至少雙靶標PCR檢測陽性。單個靶標PCR陽性產物，經基因測序確認。從呼吸道標本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。恢復期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍以上升高。治

療基本原則：病情嚴重程度評估，確定治療場所：疑似和確診病例應住院治療如果病情進展迅速，盡早入ICU治療實施有效的隔離和防護措施，有條件者收入負壓隔離病房救治。一般治療對癥支持治療：臥床休息，維持水、電解質平衡，密切監(jiān)測病情變化。氧療：根據(jù)血氧飽和度給予鼻導管、面罩給氧，必要時應進行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等。抗病毒治療：目前尚無明確有效的抗中東呼吸綜合征冠狀病毒藥物。體外試驗表明，干擾素-α具有一定抗病毒作用。抗菌藥物治療：僅在繼發(fā)細菌感染時應用。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。定期復查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。中醫(yī)中藥重癥病例的治療治療原則詳見國家衛(wèi)生計生委重癥流感病例治療在對癥治療的基礎上，防治并發(fā)癥，并進行有效的器官功能支持。實施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)／有創(chuàng)機械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。出院標準體溫基本正常、臨床癥狀好轉，病原學檢測連續(xù)兩次陰性，可出院或轉至其他相應科室治療其他疾病。中東呼吸綜合征

醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年第1版）基本要求根據(jù)中東呼吸綜合征的流行病學特點，結合醫(yī)療機構的實際情況，制訂醫(yī)院感染防控預案和工作流程。加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療。加強中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診患者時，應當按照衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門的要求，做好相應處置工作。基本要求重視和加強消毒隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足的防護用品，保護醫(yī)護人員安全救治患者。嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，做好清潔與消毒工作。醫(yī)療機構應當合理安排醫(yī)務人員的工作，監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。在診療感染患者過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定進行處置和管理。醫(yī)院感染預防與控制發(fā)熱門（急）診建筑布局和工作流程應當符合上級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門的設置條件及《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在接觸所有患者時應當戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。收治疑似、臨床診斷或確診患者的病區(qū)（房）建筑布局和工作流程應當符合上級衛(wèi)生行政部門的設置條件和《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。對疑似、臨床診斷和確診病例應當及時采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離，經實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。醫(yī)務人員在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的危險性程度采取相應的防護措施（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。（3）對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應當戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。（6）處理所有銳器時應當防止被刺傷。（7）每個患者用后醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。醫(yī)務人員的防護加強對患者的管理對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手?；颊叱鲈骸⑥D院后應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》對病房進行終末消毒。患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規(guī)定深埋。艾滋?。ˋIDS）

艾滋病（AIDS）

艾滋病的醫(yī)學名稱為"獲得性免疫缺陷綜合癥"（英文縮寫AIDS）,是一種病死率很高的嚴重傳染病。"艾滋"是它的英文縮寫"AIDS"的音譯。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列復雜癥狀的綜合癥。由于傳染性強，死亡率高，號稱“超級癌癥”，已被世界各國普遍重視，構成當今世紀最嚴重的社會問題之一。什么是HIV病毒？艾滋病病毒的醫(yī)學名稱為“人類免疫缺陷病毒”（英文縮寫HIV），它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)。HIV病毒直徑約120納米，大致呈球形。病毒外膜是類脂包膜，來自宿主細胞，并嵌有病毒的蛋白gp120與gp41；gp41是跨膜蛋白，gp120位于表面，并與gp41通過非共價作用結合。向內是由蛋白p17形成的球形基質Matrix），以及蛋白p24形成的半錐形衣殼（Capsid），衣殼在電鏡下呈高電子密度。衣殼內含有病毒的RNA基因組、酶（逆轉錄酶、整合酶、蛋白酶）以及其他來自宿主細胞的成分（如tRNAlys3，作為逆轉錄的引物）。

HIV病毒電鏡下結構HIV感染細胞過程血液檢測證明艾滋病病毒抗體呈陽性HIV（+），才可以確認一個人已經感染了艾滋病病毒。HIV攜帶者和AIDS病人，二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長時間。什么是HIV病毒？艾滋病有哪些臨床表現(xiàn)?

由于艾滋病病毒破壞人體的免疫系統(tǒng)，造成機體免疫力下降，在正常人身上不會致病的細菌、病毒等在人體免疫力低下的情況下會乘虛而入，造成感染，因此，艾滋病病人很容易發(fā)生各種感染，而且癥狀沒有特異性，表現(xiàn)為復雜多樣的綜合癥。常見癥狀有：長期低熱，短期內體重減輕十分之一以上、消瘦、乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應遲鈍等。

艾滋病病人常見的腫瘤主要以卡波西氏肉瘤最多見，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)深藍色或紫色的斑丘疹或結節(jié)。除了卡波西氏肉瘤以外，其他的如淋巴瘤、肝癌、腎癌等也不少見。HIV導致的非特異感染和腫瘤HIV導致的感染腫瘤和惡病質AIDS的病程

一個艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個發(fā)展時期。

1）急性感染期

一般在感染后2-6周出現(xiàn)，癥狀似感冒，能很快自愈。這個時期可以檢測到艾滋病病毒抗原，但是檢測不出艾滋病病毒抗體。

2）無癥狀感染期（潛伏期）

自從感染上艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病病人，這一段時間成為潛伏期。潛伏期長短個體差異很大，短至不到一年，長至可達15年以上，平均5-7年。

3）艾滋病發(fā)病期

當艾滋病病毒感染者體內免疫系統(tǒng)遭到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現(xiàn)很難治愈的多種癥狀，成為艾滋病人。成為艾滋病人后，一般會在半年至兩年內死亡。艾滋病的起源

人們在不同的靈長類動物身上分離到類似于HIV的猴免疫缺陷病毒，簡稱為SIV。SIV同HIV在基因大小和組成上基本相同，但是SIV在其自然宿主猴體內并不引起任何疾病?？墒钱敯褟淖匀凰拗鲀确蛛x到的SIV接種到非自然宿主猴時，將會導致類似于人類的免疫缺陷綜合癥狀。例如將從佛羅里達長尾猴分離到的SIVsm接種到恒河猴時，經過一段臨床潛伏期后，則產生類似艾滋病的臨床癥狀。人們還發(fā)現(xiàn)在野生的非洲綠猴體內分離到的病毒相互間的遺傳變異非常大，并且這一變異和不同種屬猴的進化關系相一致，提示猴免疫缺陷病毒已在猴體內共同進化了相當長的時間。所有這些研究都提示人類的艾滋病毒可能是通過不同種屬間交叉?zhèn)鞑サ男问綇暮镱悅鞑サ饺恕?/p>

什么是艾滋病傳染源

為艾滋病患者及HIV攜帶者。傳染性最強的是臨床無癥狀而血清HIV抗體陽性的感染者，其HIV分離率最高。無癥狀的感染者是艾滋病流行難以控制的重要原因。而病毒陽性而抗體陰性的HIV感染者，則更是危險的傳播者，這種現(xiàn)象，在早期和晚期病人比較多見。艾滋病的致病機制

HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有T4淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構像改變使gp41暴露，同時gp120-CD4與靶細胞表面的趨化因子CXCR4或CXCR5結合形成CD4-gp120-CXCR4/CXCR5三分子復合物。gp41在其中起著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合。最終造成細胞被破壞。其機制尚未完全清楚。

HIV傳播途徑

HIV攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、骨髓液、尿、母乳等體液，以及腦、皮膚、淋巴腺、骨髓等組織內存在著HIV。一般感染源以血液、精液、陰道分泌物、母乳等為主，很少通過唾液，但也不能否定。

（1）、性行為感染：AIDS的本質是一種性病，由性行為感染，特別是男性同性戀者經“肛交”途徑感染率最高，血液和精液中HIV的含量幾乎相等，故是感染力度最強的感染源，由于肛交直腸粘膜易受損出血，所以，肛交感染HIV較多。性伙伴數(shù)越多，性活動開始年齡越小，加上吸毒者，其感染傾向也越高。男女間性接觸感染以嫖娼為甚，因為妓女HIV感染機會多，傳染的可能性最大。妓女HIV攜帶率在美國各大城市近93%。在非洲HIV的傳播以男女性行為為主。

（2）血及血制品傳染：

輸入了被HIV污染的血或血液制品，使HIV直接進入體內引起感染以及產褥期感染，靜脈扎毒針刺感染。目前尚未見因針灸感染AIDS的發(fā)生。血友病患者輸入第Ⅶ因子，已發(fā)現(xiàn)有1/3患者HIV抗體為陽性。而且現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)成倍增加。主要原因是對獻血者沒有進行徹底的HIV檢查。在非洲因濫扎毒品使用共同的注射器，其針頭部殘留有污染的血液而自己直接將病毒注入體內感染非常多見。特別是女性病例更多。器官移植，人工受精也是更重要的傳播途徑。

（3）母嬰垂直傳染：攜帶有HIV的母親可以經胎（胎內感染）、產道感染及經母乳傳播給嬰兒。

（4）其他：醫(yī)務人員可因針頭刺傷或粘膜被污染的血液濺污而接觸病毒，已有因被HIV的血液針頭刺傷醫(yī)務工作者而發(fā)病的報導，雖然病例不多，但應引起高度重視。導致艾滋病感染的高危性行為（1）、多性伴行為（2）、男性同性戀行為（3）、肛交行為（4）、非保護性性行為stop!在我國，通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播3種途徑而感染上HIV的病例均已出現(xiàn)。目前除去云南省靜脈吸毒是主要傳播途徑外，其它各省市的感染者幾乎都是通過性傳播，性傳播將是我國HIV傳播的主要途徑。不會傳播艾滋病的生活方式

不會傳播艾滋病的生活方式

（1）、唾液能否傳播艾滋?。?/p>

唾液中的確可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要達到一定量都能引起傳播。有人推算過，如果要使唾液中的病毒達到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美國科學家發(fā)現(xiàn)，人的唾液中有一種“分泌性白細胞抑制蛋白酶”的蛋白質，這種蛋白在試管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人體免疫細胞，所以一般性接吻、共同進餐、咳嗽或打噴嚏都不可能感染艾滋病的。目前的報道中也無經唾液感染的病例報告。但是熱烈地深吻并伴有感染者口腔牙齦出血或發(fā)生潰瘍；口交中，感染者的精液排放到健康人的口腔中時，就有可能發(fā)生艾滋病毒通過口腔粘膜而進入血液的傳播。（2）、蚊子會傳播艾滋病嗎？

據(jù)研究表明，艾滋病病毒在蚊子體內既不發(fā)育也不繁殖，所以不可能通過生物性的方式進行傳播。而機械的傳播方式，在蚊子身上也不可行。這是因為，蚊子在吸血前，先由唾液管吐出唾液（作為其潤滑劑以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是單向的，吸入后不會再吐出。另外，蚊子嘴上殘留的血液因其僅有0.00004毫升，要反復叮咬2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了帶有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在2～3天內即可被蚊子消化、破壞而完全消失。根據(jù)蚊子的生理特點，蚊子一旦吸飽血后，要待完全消化后才會再叮人吸血。目前，世界范圍內尚未發(fā)現(xiàn)蚊子或是昆蟲叮咬而感染艾滋病的報道。因此可不必擔心蚊子傳播乙型肝炎和艾滋病。（3）社交場合的接觸會傳播艾滋病嗎?

HIV偶爾也存在于其他體液中，如眼淚、唾液和汗液中，但是一般情況下存在的數(shù)量很少，不足以導致HIV的傳播。所以，在社交場合偶爾接觸，諸如握手、公用設備或衛(wèi)生間、一起進餐、打噴嚏、擁抱和禮節(jié)性接吻，一般不會傳染HIV。艾滋病可以預防嗎？

首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，因此艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外，艾滋病病毒不能在蚊蟲體內生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。因此，艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預防的。有能預防艾滋病感染的疫苗嗎？

目前，研制疫苗的工作正在進行中，但研制出安全有效的疫苗還需要一些時間。因為艾滋病病毒不同于一般的逆轉錄病毒，具有極強的迅速變異能力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以抵御其侵害，而且也給特效藥和疫苗的研制造成極大困難。

目前有可以徹底治愈艾滋病的藥物嗎？

目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質量；降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。"雞尾酒"療法，能夠治療與艾滋病有關的感染，抑制感染