社區(qū)中年人保健與護(hù)理34

中年人承擔(dān)著工作和生活的雙重壓力。另外40歲左右時(shí)，衰老現(xiàn)象逐漸明顯。社會(huì)的中堅(jiān)力量家庭的砥柱中年期是易被醫(yī)療護(hù)理保健忽略的年齡段中年人第一頁(yè)，共34頁(yè)。關(guān)于中年人年齡的劃分（1991年WHO）規(guī)定：45～59歲為中年人我國(guó)根據(jù)民族、地域、社會(huì)狀況、人的身體狀況及人口年齡構(gòu)成現(xiàn)狀劃分規(guī)定：35～45歲中年期46～59歲中年后期(相當(dāng)于老年前期)一、中年人的概念第二頁(yè)，共34頁(yè)。（一）中年人的生理特點(diǎn)

1．骨骼、肌肉、脂肪和體形骨密度降低，關(guān)節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強(qiáng)度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病，如頸椎病等。研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年占體重20%，主要積聚在腰腹部。體重增加，肌肉松弛。40歲以后，容貌逐漸變化，皺紋、白發(fā)等出現(xiàn)。二、中年人的生理與心理特點(diǎn)第三頁(yè)，共34頁(yè)。2．各系統(tǒng)器官功能的改變（1）心臟和血管：心血管發(fā)育到30歲幾乎到達(dá)頂點(diǎn)，中年后衰退性變化；①心收力↓→心輸出量↓→各組織供血不足；②中年發(fā)胖→體重↑、體表面積↑→要求供血↑→心臟負(fù)荷↑；③動(dòng)脈壁彈性↓→血壓↑，一般收縮壓中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易發(fā)高血壓；④體力、精神負(fù)擔(dān)↑→心肌代謝、氧耗量↑↑→罐脈供血不足↓→心律失常（甚至心跳驟停）。中年人死亡的重要原因之一。第四頁(yè)，共34頁(yè)。（2）呼吸功能：隨著年齡的增長(zhǎng)，肺泡和小支氣管的口徑擴(kuò)大，肺血管數(shù)目減少，氣體交換量↓。肺泡間質(zhì)纖維量增加→肺組織彈性↓→肺擴(kuò)張能力↓→肺總?cè)萘俊⒎位盍?、最大通氣量逐漸減少→易患慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等。第五頁(yè)，共34頁(yè)。

（3）消化和代謝中年后消化功能、代謝率明顯降低，1）消化酶及消化酶的有效成分也減少；2）工作忙及緊張；3）飲食不規(guī)律等易患消化道疾病。

胰島素隨年齡增加而分泌減少，使血糖增高。50歲后糖尿病的患病率增加3%左右。4）基礎(chǔ)代謝率下降，活動(dòng)量少，脂肪堆積體重增加第六頁(yè)，共34頁(yè)。（4）泌尿和生殖：

人體排泄和生殖功能也隨年齡增加而降低。研究表明，40歲后腎小球?yàn)V過(guò)率每年約下降1%。到老年時(shí)，由于腎小動(dòng)脈硬化腎血流量減少47%～73%，腎臟儲(chǔ)備能力下降。女性于45～50歲卵巢開(kāi)始萎縮出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)男性40歲后，睪丸功能開(kāi)始減退，55～65歲可出現(xiàn)男性更年期表現(xiàn)，癥狀較女性輕。第七頁(yè)，共34頁(yè)。（5）腦及神經(jīng)系統(tǒng)：

主要是腦的萎縮性及動(dòng)脈硬化性變化。

中年后腦組織開(kāi)始萎縮，到60歲腦細(xì)胞約減少30%，腦細(xì)胞↓→重量↓。神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長(zhǎng)而減慢。表現(xiàn)對(duì)外界反應(yīng)減弱，敏捷性降低；睡眠縮短、睡后易醒等。第八頁(yè)，共34頁(yè)。（6）其他感官：中年以后，各種感覺(jué)器官的功能均開(kāi)始衰退。40歲以后，視力逐漸減弱，聽(tīng)力、嗅覺(jué)在50歲以后開(kāi)始下降，皮膚觸覺(jué)在55歲以后靈敏性降低等。第九頁(yè)，共34頁(yè)。（二）中年人的心理特點(diǎn)

1．智力發(fā)展成熟智力發(fā)展和知識(shí)的積累已達(dá)到較高水平，善于聯(lián)想、分析并有能力作出理智的判斷；有獨(dú)立見(jiàn)解和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，是發(fā)揮創(chuàng)造力、事業(yè)上多出成果的階段。25～45歲是人生的黃金時(shí)代。

2．情緒趨于穩(wěn)定

表現(xiàn)在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。第十頁(yè)，共34頁(yè)。3．意志堅(jiān)定自我意識(shí)明確。4．個(gè)性穩(wěn)定，特點(diǎn)突出穩(wěn)定的個(gè)性表現(xiàn)出每個(gè)人自己的風(fēng)格，有助于排除干擾，堅(jiān)定信念。心理方面是成熟穩(wěn)重，社會(huì)容忍力較強(qiáng)。中年后期，興趣和好奇心減退，社會(huì)角色轉(zhuǎn)換相對(duì)較困難，求穩(wěn)怕變。第十一頁(yè)，共34頁(yè)。生理功能和對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降，心理或社會(huì)刺激，都可誘發(fā)情緒或精神方面的各種障礙。表現(xiàn)精神及身體上的不適感，如疲乏、腰膝酸軟、緊張、抑郁等亞健康狀態(tài)。目前，中年保健問(wèn)題已引起廣泛重視。加強(qiáng)中年人保健是保持和促進(jìn)健康重要而有效的途徑。三、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防第十二頁(yè)，共34頁(yè)。合理膳食工作與休息合理的運(yùn)動(dòng)學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力糾正不良行為習(xí)慣堅(jiān)持定期健康檢查中年人的保健內(nèi)容：第十三頁(yè)，共34頁(yè)。（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取

營(yíng)養(yǎng)是人們賴以生存不可缺少的物質(zhì)一些中年期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關(guān)系。發(fā)病在中年后期。第十四頁(yè)，共34頁(yè)。1．膳食平衡平衡攝取食物是保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡的最好方法。膳食平衡具體方法（1）了解食物的種類（2）每日攝取食物種類（3）適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z?。?）控制脂肪、膽固醇的攝取，是預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵。第十五頁(yè)，共34頁(yè)。

脂肪、膽固醇的攝取過(guò)多可導(dǎo)致高血脂，加速動(dòng)脈硬化的形成易導(dǎo)致心臟病。類脂膽固醇的功能？是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，是合成腎上腺素和膽汁等生物活性物質(zhì)的材料。對(duì)社區(qū)中年人脂類正確攝取的保健指導(dǎo)十分重要。第十六頁(yè)，共34頁(yè)。

2．?dāng)z取食鹽的指導(dǎo)每日攝取10g以下食鹽可以預(yù)防高血壓和腦卒中的發(fā)生。一般主張食鹽6克/日。第十七頁(yè)，共34頁(yè)。（二）工作與休息

1．工作與疲勞

過(guò)度的工作容易產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致勞動(dòng)能力和工作效率下降，機(jī)體抵抗力降低而引起疾病。近年來(lái)，中年人過(guò)勞死的比例急劇增大。過(guò)勞死——指由于急性循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的突然死亡。發(fā)病與有循環(huán)系統(tǒng)疾病未被發(fā)現(xiàn)或癥狀較輕沒(méi)有及時(shí)正確治療、工作責(zé)任重、壓力大等因素有關(guān)。第十八頁(yè)，共34頁(yè)。2．工作與休息①減輕工作勞累，避免疲勞長(zhǎng)期蓄積。如午休、工休假，利于機(jī)體的放松和恢復(fù)。②放松身心，減輕疲勞如瑜伽功和呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法及森林浴等。③做自己喜好的運(yùn)動(dòng)或與家人、親友聊天等，減輕精神疲勞。④注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時(shí)間第十九頁(yè)，共34頁(yè)。（三）合理的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)分有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。1、有氧運(yùn)動(dòng)增加全身持久力，消耗體內(nèi)的糖原和脂肪，并使心肌收縮力增強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防動(dòng)脈硬化和血栓形成。有氧運(yùn)動(dòng)是指長(zhǎng)時(shí)間、大量補(bǔ)氧的全身運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)有快速步行、長(zhǎng)跑、游泳等。第二十頁(yè)，共34頁(yè)。2、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)主要是增加瞬間爆發(fā)力，不宜長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行。如短距離跑步，可使肌肉中乳酸堆積，運(yùn)動(dòng)量降低等。對(duì)有心血管疾病家族史的肥胖中年人，這種運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體代謝率導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，要在正確指導(dǎo)下進(jìn)行。第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。3．運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法

包括運(yùn)動(dòng)的種類、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間等（1）一日的運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肥胖和生理功能低下，人一般消耗熱量300kcal/日，相當(dāng)每天行走10000步。第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。（2）減輕體重的運(yùn)動(dòng)：減少脂肪1kg需9000kcal的運(yùn)動(dòng)，因此只靠運(yùn)動(dòng)是不夠，還需要控制飲食和長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。（3）增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)機(jī)體持久力可預(yù)防中年人常見(jiàn)病的發(fā)生。一般每次需要60分鐘左右，進(jìn)行2～3次/周。注意要逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。參看表7-2第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。（四）糾正不良行為習(xí)慣

1．吸煙中年人吸煙占總吸煙者的1/4。長(zhǎng)期大量吸煙，慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質(zhì)刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御能力等有關(guān)。第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。2．飲酒

調(diào)查顯示：長(zhǎng)期大量飲酒給人體帶來(lái)危害。長(zhǎng)期大量飲酒可以導(dǎo)致脂肪肝，最后由慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導(dǎo)致心腦血管病。第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。指導(dǎo)方法：

1）以案例為中心，使中年人認(rèn)識(shí)到飲酒對(duì)身體的危害和后果。2）每天白酒不超過(guò)1兩，啤酒不超過(guò)1瓶，是不造成臟器損害的飲酒量。3）從對(duì)身體危害的角度讓中年人理解并做到不空腹飲酒，不強(qiáng)勸飲酒，不養(yǎng)成每天飲酒的習(xí)慣。第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。（五）學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力

長(zhǎng)期持續(xù)的壓力，可使人血壓、膽固醇升高，機(jī)體免疫力降低。

第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。（六）堅(jiān)持定期健康體檢

定期健康體檢——指在一定的時(shí)間內(nèi)(一般為1年，或根據(jù)具體情況確定)進(jìn)行一次全面的體檢。早期診斷常見(jiàn)病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對(duì)比分析了解，掌握健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)行追蹤觀察，為早期治療、早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。1．中年人定期檢查的項(xiàng)目及其意義

1）血壓測(cè)量：血壓值較高常與原發(fā)性高血壓、腦中風(fēng)、動(dòng)脈硬化有關(guān)。40歲定期測(cè)血壓，利于早發(fā)現(xiàn)、早治療；

2）查眼底：白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；腦動(dòng)脈硬化也能從眼底反映出來(lái)；患有高血壓、冠心病、糖尿病及過(guò)度肥胖者，應(yīng)檢查眼底；

3）尿化驗(yàn)：可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿??；高血壓、冠心病等化驗(yàn)?zāi)?，了解有無(wú)腎動(dòng)脈硬化。第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。

4）血脂檢測(cè)：高血脂對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用；動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂檢查不容忽視。

5）心電圖：有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。有胸悶心悸者，更應(yīng)做檢查。

6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核等。嗜好吸煙者更應(yīng)定期檢查。第三十頁(yè)，共34頁(yè)。

7）大便隱血檢查：可早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌等疾病

8）肛門(mén)指檢：中年期前列腺開(kāi)始衰退，結(jié)締組織增生，易出現(xiàn)前列腺肥大甚至惡變。肛門(mén)指檢有助于發(fā)現(xiàn)前列腺的病變、直腸癌等。

9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病的發(fā)病率較高。

10）防癌檢查：中年人免疫系統(tǒng)功能衰退，防御能力降低，如原發(fā)性肝癌多見(jiàn)于中年人。特別乙型肝炎患者，更應(yīng)定期檢查。第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。2．中年人警惕六個(gè)方面的疾病信號(hào)

1）晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈?？紤]糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。2）上樓梯或斜坡時(shí)就氣喘、心慌，經(jīng)常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動(dòng)脈硬化的前兆。3）近來(lái)咳嗽痰多，時(shí)而痰中帶