2022-2023學(xué)年江蘇省徐州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349064StartFragment:0000000127EndFragment:00003490462022-2023學(xué)年江蘇省徐州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

2.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

3.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標(biāo)：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應(yīng)診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

4.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

5.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

二、A1型選擇題(20題)6.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

7.

下列關(guān)于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行

8.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

9.關(guān)于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責(zé)任，下列哪項說法是錯誤的

A.對活體捐獻(xiàn)，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻(xiàn)的利他動機

B.對尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意

C.對尸體捐贈，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見

D.對器官分配，依據(jù)社會價值標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動

10.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指（趾）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎

11.某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽，不做指令性指導(dǎo)。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

12.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細(xì)菌的（）。

A.蛋白質(zhì)合成B.細(xì)胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸合成酶

13.以下哪項不屬于構(gòu)成醫(yī)療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴(yán)重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護(hù)理過失使治療時間延長

14.下述哪種藥物可能誘發(fā)或使支氣管哮喘加重

A.酚芐明B.腎上腺素C.甲氧明D.普萘洛爾E.酚妥拉明

15.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

16.氨苯蝶啶的作用特點是A.產(chǎn)生低鈉血癥B.產(chǎn)生高鉀血癥C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.具有抗醛固酮作用E.產(chǎn)生低氯堿血癥

17.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

18.固有免疫應(yīng)答是指

A.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應(yīng)答

B.病原體感染2周后誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答

C.B細(xì)胞、T細(xì)胞參與的免疫應(yīng)答

D.依賴TCR激活的免疫應(yīng)答

E.進(jìn)化變異大的免疫應(yīng)答

19.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

20.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評

C.向患者進(jìn)行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時報告派出所處置

21.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗?zāi)橙说娜烁裉卣?，這一方法是依據(jù)（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

22.以下哪項是節(jié)段性放射性疼痛的病損部位A.A.大腦皮層感覺區(qū)B.丘腦C.三叉神經(jīng)D.脊髓前根E.脊髓后根

23.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響

C.可大幅度降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

24.以下哪項是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項感覺均減退

25.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓

D.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓

E.擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

三、1.A1型題(10題)26.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

27.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

28.在下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

29.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴(yán)重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

30.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗中，具有鑒別意義的單糖是

A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

31.當(dāng)患者對醫(yī)生所實施的診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須詳細(xì)地向患者說明、解釋，在患者愿意時才能進(jìn)行，這屬于患者的()。

A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.知情同意權(quán)D.社會責(zé)任權(quán)

32.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

33.以下關(guān)于增強子的敘述中錯誤的是

A.增強子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強子是遠(yuǎn)離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉(zhuǎn)錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

34.慢性苯中毒主要損害

A.循環(huán)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)

35.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護(hù)病房中的垂危患者E.身心疾病

四、A2型選擇題(10題)36.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

37.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血．經(jīng)頭孢噻肟、青霉素等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音．血白細(xì)胞計數(shù)25×l09／L，中性粒細(xì)胞0.90．X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮何種診斷

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪性肺炎

38.女性，68歲，因胸悶、氣短來診．超聲心動圖檢查提示有中等量心包積液．醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.A.證實心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.心包內(nèi)注入化療藥物

E.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實驗室檢查以明確病因

39.患者，男，62歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動，需要家人喂飯，常訴全身疼痛，疲乏無力。該患者的行為屬于下列哪種情況

A.角色行為沖突B.角色行為強化C.角色行為減退D.角色行為異常E.角色行為闕如

40.男，58歲。消化不良3個月，伴腹部疼痛，消瘦半個月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報告顯示細(xì)胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細(xì)胞癌E.胃管狀腺癌

41.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫妗Ｑ猈BC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

42.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

43.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性

44.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

45.男性，65歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月余，多于夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

五、A1型題(10題)46.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

47.在心理治療工作中，治療對象有傷害他人的情況時，應(yīng)該采取的措施是（）

A.繼續(xù)治療，無其他措施B.治療，同時錄像取證C.繼續(xù)遵守保密原則D.向有關(guān)部門報告E.治療者加強自我保護(hù)，繼續(xù)治療

48.關(guān)于流感病毒的致病性，不正確的為（）

A.甲型流感病毒的表面抗原易發(fā)生變異

B.甲型流感病毒的核蛋白抗原易發(fā)生變異

C.流感病毒通過空氣飛沫傳播

D.流感病毒一般不引起病毒血癥

E.某些型別的禽流感病毒可感染人

49.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯誤的是

A.它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感

B.它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力

C.它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感

D.它是責(zé)任感的基礎(chǔ)

E.它比責(zé)任感具有較大的穩(wěn)定性

50.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和方法的教育

E.自我意識形成教育

51.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

52.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

53.為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因，血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時間至少

A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天

54.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

55.關(guān)于早期肺癌，下列錯誤的是（）

A.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.管內(nèi)型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm

六、A1/A2(15題)56.在DNA復(fù)制中RNA引物的功能(作用)是A.使DNA聚合酶活化并使DNA雙鏈解開

B.提供5’末端作為合成新DNA鏈的起點

C.提供5’末端作為合成新RNA鏈的起點

D.提供3’-OH末端作為合成新DNA鏈的起點

E.提供3’-OH末端作為合成新RNA鏈的起點

57.屬于器官非特異性自身免疫性疾病的是

A.重癥肌無力B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.I型糖尿瘸D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(GrAvEs’病)E.橋本甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)

58.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復(fù)感染C.?；夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

59.關(guān)于操縱基因的敘述，下列哪項正確

A.與阻遏蛋白結(jié)合的部位B.與RNA聚合酶結(jié)合的部位C.屬于結(jié)構(gòu)基因的一部分D.具有轉(zhuǎn)錄活性E.是結(jié)構(gòu)基因的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物

60.左心室壓上升速率最快是在

A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

61.氨基酸進(jìn)入腸黏膜上皮細(xì)胞是屬于

A.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B.易化擴散C.單純擴散D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.入胞作用

62.人類MHC定位于

A.第7號染色體上B.第5號染色體上C.第6號染色體上D.第13號染色體上E.第2號染色體上

63.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于

A.動作電位0期去極的速度B.動作電位1期的長短C.動作電位2期的長短D.動作電位3期的長短E.閾電位水平的高低

64.決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

A.呼吸頻率與無效腔的大小B.余氣量的多少C.肺活量D.潮氣量的大小E.呼吸頻率，潮氣量與無效腔的大小

65.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

66.胰島B細(xì)胞分泌的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.生長抑素

67.發(fā)現(xiàn)某咯血病人出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該

A.準(zhǔn)備搶救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中樞興奮劑D.使用鎮(zhèn)咳藥E.立即置病人頭低足高位

68.通常所說的血型是指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類型B.紅細(xì)胞膜上抗原的類型C.紅細(xì)胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

69.肌紅蛋白分子中主要的二維結(jié)構(gòu)是

A.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵B.S形C.加熱D.雙曲線E.α螺旋

70.在下列各種外毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素B.紅疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

參考答案

1.A

2.E

3.D

4.D

5.D

6.E

7.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。

8.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的小分子物質(zhì)，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結(jié)合形成半抗原－載體復(fù)合物即可獲得免疫原性。故選B。

9.C親屬是死者器官的所有者，對尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意。

10.D較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等，因此答案是D，而其余疾病均不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。

11.C該治療師只是認(rèn)真地傾聽來訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，不做指令性指導(dǎo)，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

12.C第三代喹諾酮類是通過抑制細(xì)菌DNA合成酶之一的螺旋酶，造成細(xì)菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。故選C。

13.E《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條規(guī)定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現(xiàn)有醫(yī)療事故定義才屬醫(yī)療事故。因診療護(hù)理過失延長了治療時間不屬于醫(yī)療事故。因此，必須是給病員造成危害結(jié)果的事件才屬于醫(yī)療事故。

14.D普萘洛爾（心得安）可阻斷3：受體作用而收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌。因此它加重誘發(fā)支氣管哮喘。

15.D此期解釋了皮膚淤點的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點不是淤點發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯的。

16.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發(fā)揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現(xiàn)為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

17.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導(dǎo)致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

18.A固有免疫(innateimmunity)又稱非特異性免疫，是生物在長期種系進(jìn)化過程中形成的一系列防御機制。它先天具有，進(jìn)化保守，在病原體入侵早期，即發(fā)揮免疫防御作用。執(zhí)行非特異性免疫作用的細(xì)胞主要包括：單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、NK細(xì)胞、非特異性免疫T細(xì)胞、非特異性免疫B細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。

19.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

20.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時，患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

21.B人格測驗最常用方法：①問卷法，如卡特爾16種人格因素測驗量表(16PF)、艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字聯(lián)想測驗、洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)、畫人測驗、視覺運動完形測驗(BCT)、語句完成測驗等。故選B。

22.E脊髓后根受損后，將出現(xiàn)其支配區(qū)皮膚的節(jié)段性放射性疼痛，即根性疼痛。

23.B酶促反應(yīng)的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過降低活化能加速化學(xué)反應(yīng)的。酶對溫度的變化極敏感。

24.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當(dāng)一側(cè)脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

25.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

26.D

27.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

28.C

29.D

30.E在生化反應(yīng)中，乳糖發(fā)酵試驗在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義，非致病菌多數(shù)能分解乳糖，而腸道致病菌一般不分解乳糖，而所有選項中只有乳糖符合題意，故選E。

31.C知情同意原則是指在選擇和確定疾病的診療方案時需要讓患者了解這些方案，并進(jìn)行自由地選擇與決定?；颊哂性儐柫私獠∏?、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

32.A

33.E所謂增強子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點、決定組織特異性表達(dá)、增強啟動子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)。增強子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現(xiàn)。從功能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現(xiàn)活性；沒有啟動子，增強子也無法發(fā)揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠(yuǎn)，有時連續(xù)或交錯覆蓋。

34.B慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細(xì)胞減少最常見。

35.D

36.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

37.B患者青年男性，急性起病。外感誘因，典型癥狀為畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；體征為體溫升高，雙肺中下聞及濕噦音；實驗室檢查WBC升高，中性為主，X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。胸片表現(xiàn)為金黃色葡萄球菌肺炎的典型癥狀。故可診為葡萄球菌肺炎。

38.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺的目的是取液化驗，以明確病因。因為臨床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過穿刺來證實心包積液是否存在。

39.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。該患者屬于角色行為強化。它是由于依賴性加強和自信心減弱，病人對自己的能力懷疑，對承擔(dān)原有社會角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺病情嚴(yán)重程度超過實際情況，小病大養(yǎng)。角色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強度超過求醫(yī)治病的動機時病人出現(xiàn)的心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強烈的情感需要不顧病情而從事力所不能及的活動，對疾病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境影響而導(dǎo)致的行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殘。角色行為闕如是指患者未能進(jìn)入角色，雖然醫(yī)生診斷為有病但本人否認(rèn)。

40.A腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。胃黏液腺癌、胃乳頭狀腺癌、胃印戒細(xì)胞癌（為特殊類型的腺癌）、胃管狀腺癌均屬于腺癌，病理檢查可見不同程度的“腺管”。該患者病理檢查未見腺管結(jié)構(gòu)，提示為未分化癌。故選A。

41.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團(tuán)塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

42.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

43.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

44.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

45.D該老年男性病人心前區(qū)疼痛多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，且發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣