2023年四川省成都市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)

2023年四川省成都市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.牙髓牙周聯(lián)合病變D.咬合創(chuàng)傷E.慢性牙周炎

2.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史．口腔檢查可見軟腭部1個(gè)大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

3.某女性患者，29歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

4.A.A.直接蓋髓術(shù)B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.間接蓋髓

5.某女性患者，24歲，因左側(cè)上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對(duì)應(yīng)的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫(yī)師對(duì)該患者臨床印象為化學(xué)性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

6.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

7.某男性患者，22歲，納差、乏力5個(gè)月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒

8.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

9.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

10.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

二、單選四(10題)11.若確診為急性壞死性齦炎最有價(jià)值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

12.預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在A.A.中性粒細(xì)胞減少

B.細(xì)胞核分化異常

C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.齦壞死表現(xiàn)

13.需采取的治療是（）

A.牙周治療B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖C.牙周局部治療加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖

14.（共用題干）患兒，女，2.5歲。高熱3天，口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭粘膜可見叢集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍粘膜充血水腫廣泛。本病例最可能的診斷為A.A.鵝口瘡B.手-足-口病C.皰疹性口炎D.口炎型口瘡E.急性壞死性齦口炎

15.的診斷是A.A.中齲B.深齲C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙齦乳頭炎

16.（共用題干）患者女26歲，一周來右上后牙食熱時(shí)痛，并放散至右側(cè)頭痛。檢查時(shí)，見牙頸部有齲，叩痛(+)，齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，齲洞中深，叩痛(-)；頰側(cè)楔狀缺損中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔無感覺。

該患者主訴牙應(yīng)是A.A.

B.

C.

D.

E.

17.本病病損的好發(fā)部位是A.A.頰粘膜B.舌粘膜C.牙齦D.唇粘膜E.口底粘膜

18.如果治療后仍然松動(dòng)癥狀不緩解應(yīng)做處理

A.開放反復(fù)換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

19.確診前應(yīng)重點(diǎn)檢查如下內(nèi)容，不一定包括

A.牙齦色、形、質(zhì)B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類D.白細(xì)胞的趨化功能E.是否有不良修復(fù)體

20.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是A.A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，24歲．1年前運(yùn)動(dòng)時(shí)上前牙碰傷，當(dāng)時(shí)有咬物疼痛，無其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

22.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項(xiàng)與之關(guān)系極大A.A.3歲時(shí)患過肺炎B.2歲時(shí)得過痢疾C.出生時(shí)不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

23.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢問的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

24.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達(dá)髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠(yuǎn)中牙尖嵴E.舌隆突

25.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

26.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測(cè)定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

27.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應(yīng)診斷為A.A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

28.患者右下第一磨牙齲洞深，探底中硬不敏感，熱測(cè)當(dāng)時(shí)未引起疼痛，刺激去除后痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其原因是A.A.牙髓壞死B.急性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎

29.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診，起皰與進(jìn)食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個(gè)水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說法，下列哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

30.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合

四、A1型題(3題)31.嚴(yán)重?zé)齻鸬牡谝晃凰酪蚴?/p>

A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性腎功能衰竭D.敗血癥E.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

32.感染根管內(nèi)的主要細(xì)菌是

A.變形鏈球菌B.韋氏球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎雙球菌E.產(chǎn)黑色素類桿菌

33.以下哪種不是唾液的功能

A.沖洗作用B.免疫作用C.消炎作用D.封閉作用E.溶媒作用

五、A3／A4型題(3題)34.做診斷時(shí)應(yīng)與之鑒別的主要疾病是

A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.牙本質(zhì)過敏D.急性牙髓炎E.牙隱裂

35.(140～142題共用題干)25歲就診患者，口腔衛(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙患者有牙髓一牙周聯(lián)合病變，疼痛劇烈，但患牙無松動(dòng)，為了消除病痛，恢復(fù)健康。首先采取的措施

A.早期充填B.開髓引流，阻止炎癥擴(kuò)展C.消炎止痛D.促進(jìn)牙周軟組織健康E.使用氟化物

36.若已確診，其可能還具有的特征如下．但不包括

A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病變累及全口牙

C.牙齦炎癥表現(xiàn)輕微

D.齦下菌斑中查出大量的伴放線桿菌

E.上前牙有深牙周袋

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是A.A.面頰、皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳輪皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

38.患者，一上前牙牙冠大部缺損，做樁冠修復(fù)時(shí)，根管制備的長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到根長(zhǎng)的A.A.1/5B.1/4C.1/2D.2/3E.4/5

39.乳牙患齲的好發(fā)牙位是

A.上頜乳磨牙B.下頜乳磨牙C.上頜乳切牙D.上頜乳尖牙E.下頜乳前牙

參考答案

1.E該患者

6|驗(yàn)面深齲，劇烈疼痛，I度松動(dòng)，有深牙周袋，并有膿性分泌物，結(jié)合X線結(jié)果，最有可能的診斷為牙髓牙周聯(lián)合病變．

2.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍．

3.D特發(fā)性血小板減少性紫癜系機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而腎上腺皮質(zhì)類激素具有抗過敏的作用．

4.E從處理結(jié)果看，患牙齲洞已經(jīng)近髓，由于患兒年僅8歲，必須進(jìn)行保髓治療，故應(yīng)采用間接蓋髓的治療方法

5.B據(jù)題干所述，該患者系化學(xué)性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環(huán)境、鎮(zhèn)痛，并預(yù)防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

6.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時(shí)另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

7.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強(qiáng)的傳染性．

8.D快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動(dòng)牙的牙槽骨呈中重度吸收。

9.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

10.B中切牙開髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

11.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

12.C預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)為螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加。

13.BB。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

14.C根據(jù)嬰兒發(fā)病、上腭成簇水皰、全口牙齦紅腫等判斷，皰疹性口炎的可能性最大。

15.B呤熱刺激痛，食物嵌塞痛加重，這些都是深齲的癥狀。

16.B齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主訴癥狀的主訴牙。其他牙病不能解釋主訴癥狀的發(fā)生。

17.C類天皰瘡的好發(fā)部位是牙齦。

18.CC。第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。

19.DD。白細(xì)胞趨化功能檢查只是一項(xiàng)非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點(diǎn)檢查的內(nèi)容。

20.E與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點(diǎn)是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

21.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力．

22.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長(zhǎng)發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

23.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢問有無高血壓病史。

24.A開髓洞形：位于舌面，有時(shí)需要更直的通道時(shí)，會(huì)累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長(zhǎng)。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

25.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

26.B牙合力測(cè)定無助于局部炎癥的檢查．

27.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應(yīng)為肺炎球菌肺炎．

28.E“患牙深齲洞探底中硬不敏感，熱測(cè)引起疼痛，刺激去除后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)”均提示患牙可能患了牙髓炎。因無急性癥狀，不考慮急性牙髓炎；溫度測(cè)驗(yàn)不提示可復(fù)性牙髓炎和牙髓壞死的診斷；探診不提示慢性增生性牙髓炎。提示內(nèi)容均為慢性閉鎖性牙髓炎的表現(xiàn)。

29.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

30.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

31.D解析：燒傷創(chuàng)面組織有大量細(xì)菌侵入，細(xì)菌侵入血液，釋放大量毒素，成為死亡第一原因。

32.E感染根管內(nèi)氧氣含量低，因此主要細(xì)菌是專性厭氧菌而不是需氧菌。在本題給出的答案中變形鏈球菌、韋氏球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌都是