神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)版演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有52頁\編輯于星期日優(yōu)選神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)版現(xiàn)在是2頁\一共有52頁\編輯于星期日支配梭外肌，有兩種體積不同的類型：大的α運(yùn)動神經(jīng)元-快肌；小的α運(yùn)動神經(jīng)元-慢肌。1、α運(yùn)動神經(jīng)元現(xiàn)在是3頁\一共有52頁\編輯于星期日2、γ運(yùn)動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。分布于α運(yùn)動神經(jīng)元之間，體積較小，分布于肌梭的兩端。在脊髓前根中有1/3的神經(jīng)纖維來自γ運(yùn)動神經(jīng)元。平時狀態(tài)一些γ運(yùn)動神經(jīng)元持續(xù)放電，興奮性較高。現(xiàn)在是4頁\一共有52頁\編輯于星期日3、β運(yùn)動神經(jīng)元體積較大，對梭內(nèi)、外肌都有支配。脊髓運(yùn)動神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)都是乙酰膽堿?，F(xiàn)在是5頁\一共有52頁\編輯于星期日（二）運(yùn)動單位

運(yùn)動單位（motorunit）：一個α運(yùn)動神經(jīng)元或腦運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。運(yùn)動單位的大小決定于神經(jīng)元末梢分支數(shù)目的多少。分支少-利于做精細(xì)運(yùn)動，如眼外肌，只有6–12根肌纖維；分支多-利于產(chǎn)生巨大的肌張力，如三角肌，可支配2000根肌纖維。動態(tài)性運(yùn)動單位：大的α運(yùn)動神經(jīng)元-快?。混o態(tài)性運(yùn)動單位：小的α運(yùn)動神經(jīng)元-慢肌?，F(xiàn)在是6頁\一共有52頁\編輯于星期日1.脊髓休克脊動物：脊髓與高位中樞離斷的動物。脊休克(spinalshock)：與高位中樞離斷的脊髓，在手術(shù)后暫時喪失反射活動的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為~。二、中樞對姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦現(xiàn)在是7頁\一共有52頁\編輯于星期日脊休克表現(xiàn)：在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，直腸和膀胱內(nèi)糞、尿積聚，說明動物軀體與內(nèi)臟反射活動均減退以至消失。脊反射恢復(fù):時間與動物種類、反射種類有關(guān)脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)說明脊髓可以完成某些簡單的反射活動。（各種感覺和隨意運(yùn)動難以恢復(fù)→截癱）機(jī)制：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)，主要是失去從大腦皮層到低位腦干（如前庭核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等)的下行纖維對脊髓的控制作用（易化作用）。并非損傷所致。脊休克恢復(fù)后伸肌反射減弱、屈肌反射增強(qiáng)→正常高位中樞易化伸肌反射和抑制屈肌反射。（脊髓損傷癱瘓后表現(xiàn)為伸肌障礙）現(xiàn)在是8頁\一共有52頁\編輯于星期日2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)(1)對側(cè)伸肌反射屈肌反射(flexorreflex)

：由皮膚受到傷害性刺激引起，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲的反應(yīng)。意義：具有保護(hù)性作用，不屬于姿勢反射姿勢反射：對側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射現(xiàn)在是9頁\一共有52頁\編輯于星期日

刺激強(qiáng)度低--只產(chǎn)生同側(cè)肢體屈曲運(yùn)動。刺激強(qiáng)度高--產(chǎn)生同側(cè)肢體屈曲運(yùn)動同時，對側(cè)肢體伸直，以維持姿勢，稱為對側(cè)伸肌反射。意義：是一種姿勢調(diào)節(jié)反射，保持身體平衡?，F(xiàn)在是10頁\一共有52頁\編輯于星期日

（2）牽張反射牽張反射（stretchreflex）：是指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力的牽拉而伸長時，能反射性的引起受牽拉的同一肌肉收縮的活動。（特點？）腱反射：快速牽拉肌腱引起的牽張反射。肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。A、牽張反射的類型現(xiàn)在是11頁\一共有52頁\編輯于星期日定義：是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如：膝反射、跟腱反射、肘反射特點：快速牽拉肌腱引起；傳入纖維粗，速度快，潛伏期短→單突觸反射；傳出由大的α運(yùn)動神經(jīng)元支配快肌纖維產(chǎn)生一次同步性收縮(位相性牽張反射

)→收縮速度快、收縮力強(qiáng)

臨床意義：通過檢查腱反射來了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。1）腱反射現(xiàn)在是12頁\一共有52頁\編輯于星期日2）肌緊張定義：是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮（輕度的收縮狀態(tài)），阻止被拉長。如：重力作用于關(guān)節(jié)。特點：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起，多突觸反射；慢肌纖維成分、持久、交替性的收縮

(緊張性牽張反射)，非同步收縮→肌緊張能持久地進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。生理意義：肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)，維持身體的姿勢?，F(xiàn)在是13頁\一共有52頁\編輯于星期日B、肌牽張反射的感受裝置與反射途徑肌梭（musclespindle）：牽張反射的感受器有效刺激是機(jī)械牽拉，是一種長度感受器γ神經(jīng)元提高其敏感性→支配梭內(nèi)肌傳入沖動興奮α運(yùn)動神經(jīng)元→支配梭外肌肌梭與梭外?。é吝\(yùn)動神經(jīng)元）并聯(lián)，與梭內(nèi)肌收縮成分（γ運(yùn)動神經(jīng)元）串聯(lián)；梭內(nèi)肌纖維與梭外肌纖維并聯(lián)?，F(xiàn)在是14頁\一共有52頁\編輯于星期日梭外肌纖維和梭內(nèi)肌纖維(fiber)

梭外肌纖維(extrafusal~)：受纖維支配

梭內(nèi)肌纖維(intrafusal~)

：受纖維支配傳出主要調(diào)節(jié)肌梭對牽張反射的敏感性核袋纖維(nuclearbag~)：由Ia傳入核鏈纖維(nuclearchain~)：由Ia、II傳入現(xiàn)在是15頁\一共有52頁\編輯于星期日牽張反射：梭外肌梭內(nèi)肌肌梭感覺傳入纖維α傳出纖維現(xiàn)在是16頁\一共有52頁\編輯于星期日C、γ環(huán)路

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)（興奮與抑制）刺激γ傳出纖維并不能直接引起肌肉的收縮，因為梭內(nèi)肌收縮的強(qiáng)度不足以使整塊肌肉縮短。但是,γ運(yùn)動神經(jīng)元傳出纖維→梭內(nèi)肌收縮→提高肌梭內(nèi)感受裝置的敏感性→Ⅰa類傳入纖維傳入沖動增加→α運(yùn)動神經(jīng)元興奮→梭外肌收縮。這一反饋環(huán)路的反射途徑稱為γ環(huán)路（γ-loop）γ運(yùn)動神經(jīng)元可調(diào)節(jié)肌梭的敏感性現(xiàn)在是17頁\一共有52頁\編輯于星期日D、腱器官與反牽張反射分布于肌腱膠原纖維之中，等長收縮時受到的刺激最強(qiáng)，為肌肉張力變化感受器。Ⅰb類傳入纖維傳入沖動抑制α運(yùn)動神經(jīng)元（通過抑制性中間神經(jīng)元）。肌肉受到強(qiáng)烈牽拉時所產(chǎn)生的舒張反應(yīng)，稱為反牽張反射（inversestretchreflex）腱器官與梭外肌（α運(yùn)動神經(jīng)元）串聯(lián)?，F(xiàn)在是18頁\一共有52頁\編輯于星期日腱器官(tendonorgan)與肌梭（musclespindle）的比較肌梭腱器官與梭外肌并聯(lián)串聯(lián)傳入纖維Ia、IIIb等長收縮時傳入沖動不變傳入沖動增加等張收縮時傳入沖動減少傳入沖動不變被動受牽拉時傳入沖動增加傳入沖動增加閾值高但先興奮閾值低但后興奮感受肌肉長度變化肌肉張力變化對運(yùn)動神經(jīng)元起興奮作用起抑制作用意義發(fā)動牽張反射避免肌肉拉傷現(xiàn)在是19頁\一共有52頁\編輯于星期日兩種感受器在等長和等張收縮的變化

肌梭肌腱等長收縮：等張收縮：被動牽拉：現(xiàn)在是20頁\一共有52頁\編輯于星期日Summary：牽張反射總體過程一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，引致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉力量進(jìn)一步加大時，則可興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，這樣可避免被牽拉的肌肉受到損傷。現(xiàn)在是21頁\一共有52頁\編輯于星期日牽張反射的過程：梭外肌梭內(nèi)肌肌梭感覺傳入纖維α傳出纖維γ傳出纖維現(xiàn)在是22頁\一共有52頁\編輯于星期日（3）節(jié)間反射（intersegmentalreflex）節(jié)間反射是指脊髓一個節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與臨近節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動所發(fā)生的反射活動。如在脊動物恢復(fù)后期刺激腰背皮膚引起后肢發(fā)生的搔爬反射(scratchingreflex)等。節(jié)間反射滿足“脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動”，故也是姿勢反射。

現(xiàn)在是23頁\一共有52頁\編輯于星期日（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦動物：在中腦的上、下丘之間切斷腦干的動物。動物不出現(xiàn)脊休克…….去大腦僵直(decerebraterigidity)

在中腦上、下丘之間切斷腦干的去大腦動物,立即出現(xiàn)四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬等肌緊張亢進(jìn)（伸肌）現(xiàn)象，稱為去大腦僵直

。去大腦僵直主要是一種增強(qiáng)的牽張反射。

1.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是24頁\一共有52頁\編輯于星期日現(xiàn)在是25頁\一共有52頁\編輯于星期日（1）特點：去大腦僵直主要是一種伸肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)是一種增強(qiáng)的牽張反射。現(xiàn)在是26頁\一共有52頁\編輯于星期日（2）機(jī)制：易化區(qū)：加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動（網(wǎng)狀脊髓束下行興奮性纖維與脊髓γ運(yùn)動神經(jīng)元→興奮性突觸，也有α運(yùn)動神經(jīng)元的易化）（γ僵直）、具有自發(fā)放電活動。延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦和丘腦中線核群等。前庭核（α

僵直）、小腦前葉兩側(cè)部、后葉中間部等部位抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運(yùn)動（網(wǎng)狀脊髓束下行抑制性纖維與脊髓γ運(yùn)動神經(jīng)元→抑制性突觸）無自發(fā)放電活動延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部。大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等易化區(qū)的活動較強(qiáng)，抑制區(qū)的活動較弱機(jī)制：切斷了大腦皮層和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，使得抑制區(qū)失去了高位中樞的始動作用，抑制區(qū)和易化區(qū)之間失衡，易化區(qū)占優(yōu)勢的結(jié)果?，F(xiàn)在是27頁\一共有52頁\編輯于星期日2.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)（自學(xué)）(1)狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性，這種反射稱為狀態(tài)反射(attitudinalreflex)?，F(xiàn)在是28頁\一共有52頁\編輯于星期日（2）翻正反射:正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來，這種反射稱為翻正反射(rightingreflex)?，F(xiàn)在是29頁\一共有52頁\編輯于星期日三、中樞對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層運(yùn)動區(qū)和運(yùn)動傳出通路1.大腦皮層運(yùn)動區(qū)：中央前回和運(yùn)動前區(qū)4區(qū)：肢體遠(yuǎn)端運(yùn)動有關(guān)；6區(qū)：肢體近端運(yùn)動有關(guān)特征如下：交叉支配；精細(xì)的功能定位，大小與運(yùn)動的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)；倒置分布安排?，F(xiàn)在是30頁\一共有52頁\編輯于星期日主要運(yùn)動區(qū)：中央前回和運(yùn)動前區(qū)。輔助運(yùn)動區(qū)：大腦皮層的內(nèi)側(cè)面，雙側(cè)性支配，引起肢體運(yùn)動與發(fā)聲第二運(yùn)動區(qū)：中央前回與腦島之間（第二感覺區(qū)），雙側(cè)性正立運(yùn)動反應(yīng)現(xiàn)在是31頁\一共有52頁\編輯于星期日錐體系：皮層脊髓束和皮層腦干束構(gòu)成。傳導(dǎo)發(fā)動隨意運(yùn)動的指令。10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細(xì)動作。錐體外系：泛指錐體系之外的控制脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的下行通路，包括紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動，維持平衡。2.運(yùn)動傳導(dǎo)通路現(xiàn)在是32頁\一共有52頁\編輯于星期日現(xiàn)在是33頁\一共有52頁\編輯于星期日錐體系錐體系對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用是發(fā)動隨意運(yùn)動，調(diào)節(jié)精細(xì)動作，保持運(yùn)動的協(xié)調(diào)。

皮層脊髓束（錐體束）：支配脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（軀干與四肢肌肉）約80%的纖維在錐體交叉到對側(cè)，走行于脊髓外側(cè)索，貫穿于脊髓全長，形成皮層脊髓側(cè)束。與精細(xì)的、技巧的運(yùn)動有關(guān)。約20%的纖維繼續(xù)下行，形成皮層脊髓前束，一般只達(dá)到胸部。與姿勢的維持和粗大的運(yùn)動有關(guān)。皮層腦干束：支配腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元（頭面部肌肉）?，F(xiàn)在是34頁\一共有52頁\編輯于星期日現(xiàn)在是35頁\一共有52頁\編輯于星期日錐體外系:上述通路發(fā)出的側(cè)支和一些直接起源于運(yùn)動皮層的纖維，經(jīng)皮層下和腦干某些核團(tuán)接替控制脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的傳導(dǎo)通路稱為錐體外系

頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束參與近端肌肉有關(guān)的粗大運(yùn)動和姿勢調(diào)節(jié)；紅核脊髓束參與四肢遠(yuǎn)端肌肉有關(guān)的精細(xì)運(yùn)動的調(diào)節(jié)。功能主要與調(diào)節(jié)肌緊張和肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動有關(guān)。

現(xiàn)在是36頁\一共有52頁\編輯于星期日現(xiàn)在是37頁\一共有52頁\編輯于星期日（二）基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動功能1.基底神經(jīng)節(jié)的組成與神經(jīng)聯(lián)系大腦皮層下一些在運(yùn)動調(diào)節(jié)中具有重要作用的神經(jīng)核群，稱為基底神經(jīng)節(jié)（basalganglia）舊紋狀體：蒼白球紋狀體新紋狀體：尾核和殼核丘腦底核、中腦黑質(zhì)和紅核、被蓋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是38頁\一共有52頁\編輯于星期日大腦皮層→新紋狀體→蒼白球→丘腦（腹前核、腹外側(cè)核）→大腦皮層（運(yùn)動區(qū)與運(yùn)動前區(qū)）現(xiàn)在是39頁\一共有52頁\編輯于星期日現(xiàn)在是40頁\一共有52頁\編輯于星期日2.與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病1）運(yùn)動少，肌緊張增強(qiáng)。如震顫麻痹paralysisagitans（帕金森病Parkinsondisease）：癥狀是全身肌緊張增高、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動減少、動作緩慢、面部表情呆板。此外,患者常伴有靜止性震顫

病變部位在黑質(zhì)，多巴胺神經(jīng)元功能減退?，F(xiàn)在是41頁\一共有52頁\編輯于星期日機(jī)理：黑質(zhì)上行抵達(dá)紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的功能在于抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。震顫麻痹的產(chǎn)生，是因為黑質(zhì)的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)所致。

現(xiàn)在是42頁\一共有52頁\編輯于星期日治療：

震顫麻痹：補(bǔ)充L-多巴；抗膽堿能藥，如６５４－２（東莨菪堿）現(xiàn)在是43頁\一共有52頁\編輯于星期日2）運(yùn)動多，肌緊張降低。如舞蹈病chorea(亨廷頓病

Huntingtondisease)：主要表現(xiàn)為不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，并伴有肌張力降低等。

病變在新紋狀體，由于紋狀體內(nèi)膽堿能和γ氨基丁酸能神經(jīng)元的功能減退,而使黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢迸所致。

現(xiàn)在是44頁\一共有52頁\編輯于星期日機(jī)理：多巴胺能神經(jīng)元ＧＡＢＡ能神經(jīng)元膽堿能神經(jīng)元黑質(zhì)紋狀體環(huán)路黑質(zhì)紋狀體轉(zhuǎn)而改變紋狀體中現(xiàn)在是45頁\一共有52頁\編輯于星期日治療：舞蹈?。菏褂美?，耗盡（耗竭）多巴胺來緩解癥狀。胺泵現(xiàn)在是46頁\一共有52頁\編輯于星期日3.基底神經(jīng)節(jié)的功能對隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、對肌緊張的控制、本體感受傳入信息的處理等有關(guān)。現(xiàn)在是47頁\一共有52頁\編輯于星期日（三）小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能