我國(guó)艾滋病的流行現(xiàn)狀

我國(guó)艾滋病的流行現(xiàn)狀艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的傳染病,自1981年發(fā)現(xiàn)第一例人感染艾滋病至今,艾滋病已經(jīng)波及到全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū),感染者總數(shù)已超過(guò)6000萬(wàn)，2000萬(wàn)人死于艾滋病。目前，它已經(jīng)不再僅僅是眾多公共衛(wèi)生問(wèn)題中的一個(gè)，而成為了與氣候改變和極度貧困等同的非傳統(tǒng)威脅。根據(jù)衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估結(jié)果，截至2022年底，我國(guó)的艾滋病疫情防控成效明顯。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和艾滋病防治工作的不斷深入，艾滋病疫情出現(xiàn)了許多新的情況和特點(diǎn)，艾滋病防控面臨新的課題，在我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)各方面不斷向全面縱深發(fā)展的形式下，我國(guó)艾滋病給防治工作帶來(lái)了新的考驗(yàn)。艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)。這是一種慢性致死性傳染病，由人類(lèi)免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起。HIV感染后導(dǎo)致人體免疫機(jī)能缺陷，從而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等一系列臨床綜合征，病死率幾乎達(dá)100%。艾滋病至今還是一種在醫(yī)學(xué)上無(wú)法治愈的傳染性疾病，主要通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播，就世界范圍而言，艾滋病快速傳播的勢(shì)頭至今也還沒(méi)有被遏制。隨著艾滋病的廣泛傳播，不僅對(duì)人民群眾的生命健康造成了巨大的威脅，同時(shí)由此引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題也顯現(xiàn)出來(lái)，以往主流社會(huì)的意識(shí)形態(tài)及一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎哟罅税滩】只偶叭藗儗?duì)艾滋病患者和病毒感染者的厭惡，并顯現(xiàn)出在不同人群之間實(shí)際存在著的歧視、漠視和因?yàn)椴辉敢馊ダ斫夂妥约翰煌娜硕斐傻臒o(wú)知，以及由艾滋病問(wèn)題而更加顯現(xiàn)出的社會(huì)貧富不均和社會(huì)不公正。近年來(lái)，雖然經(jīng)過(guò)我國(guó)立法工作對(duì)艾滋病疾病本身以及由艾滋病所引發(fā)的一系列日益嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題的重點(diǎn)關(guān)注。但是，當(dāng)前艾滋病流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，社會(huì)歧視依然廣泛存在，局部地區(qū)和高危行為人群疫情嚴(yán)重，還有相當(dāng)數(shù)量的感染者和病人未被發(fā)現(xiàn)，梅毒等性病疫情上升，艾滋病傳播的危險(xiǎn)因素廣泛持續(xù)存在，感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，病人明顯增多，死亡增加。防治工作面臨一些新的挑戰(zhàn)：性傳播已成為主要傳播途徑，傳播方式更加隱蔽，男性同性性行為人群疫情上升明顯，配偶間傳播增加，未開(kāi)展預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目地區(qū)的母嬰傳播率處于較高水平；抗艾滋病病毒治療耐藥增多加大了治療的壓力和難度。同時(shí)，一些地區(qū)和部門(mén)對(duì)艾滋病防治工作重視不夠，政策落實(shí)不到位，防治措施覆蓋面不足；現(xiàn)有的防治技術(shù)、手段和能力尚不能滿足工作需求，防控工作的針對(duì)性和有效性有待進(jìn)一步提高，基層基礎(chǔ)工作有待加強(qiáng)。防治工作出現(xiàn)的新問(wèn)題與原有問(wèn)題以及難點(diǎn)問(wèn)題交織并存，情況更加復(fù)雜，防治任務(wù)十分艱巨。在時(shí)間分上我國(guó)HIV/AIDS的流行歷史可分為三個(gè)時(shí)期：1985～1988年被稱為輸入散發(fā)期，病例多數(shù)為境外輸入性。1989～1994年被稱為局部流行期，以云南省德宏州的瑞麗等個(gè)別地區(qū)發(fā)現(xiàn)靜脈注射吸毒者中HIV感染呈聚集性為標(biāo)志。1995年至今被稱廣泛流行期，其特征是：靜脈注射吸毒人群中的HIV流行已在云南、四川等更多的地區(qū)出現(xiàn)，快速發(fā)展到大部分省；以中部數(shù)省為主的非法采供血人群中發(fā)生HIV感染，并經(jīng)人口流動(dòng)和二代傳播擴(kuò)散至更廣大的地區(qū)；部分沿海地區(qū)和中心城市的性亂人群中HIV感染率越來(lái)越高。目前，由于政府采取了一系列堅(jiān)決的措施，已經(jīng)有效地控制了非法采供血行為，用血安全性得到最大限度的保障，但是經(jīng)靜脈注射吸毒和經(jīng)性傳播HIV的勢(shì)頭并未得到很好的控制，尤其是性傳播已成為主要傳播方式，其中又以男男同性戀人群為主，而且在一些地區(qū)已出現(xiàn)HIV感染者的第二代傳播(母嬰傳播、家庭內(nèi)性傳播等)，對(duì)全國(guó)HIV/AIDS的流行蔓延無(wú)疑起到推波助瀾之作用。在地區(qū)上，我國(guó)艾滋病疫情分布很不均衡,2000年報(bào)告HIV感染者最多的4個(gè)省份:云南、新疆、廣西和廣東,合計(jì)報(bào)告人數(shù)占全國(guó)報(bào)病總數(shù)%(3989/5201),經(jīng)靜脈注射毒品感染HIV是其主要的傳播途徑。而海南、福建等南部及東南沿海省份,以性傳播為主。河南、山西、安徽等中部地區(qū),感染者主要為有償采供血人員及流動(dòng)人口,感染途徑多不詳。青海是最后發(fā)現(xiàn)感染者的省份(1998年6月首次發(fā)現(xiàn))。我國(guó)西南、西北部地區(qū)HIV感染者主要為吸毒人群,中部地區(qū)是以流動(dòng)人口或有償供血員等為主,而東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼等為主,可見(jiàn)近些年呈現(xiàn)由沿海向內(nèi)地發(fā)展、感染率上升、流行范圍加大且地區(qū)差異大的趨勢(shì)。在人群中，我國(guó)艾滋病疫情分布有以下特點(diǎn)：(1)性別分布：從性別分布上看，全國(guó)HIV感染者以男性為主。尤其是近年來(lái)在男男同性戀人群中檢測(cè)率的提高，這部分人群的感染率接近2%，使得男性感染者的比例大幅度提高。(2)年齡分布：從年齡分布上看，青壯年仍為受HIV/AIDS影響的主要人群。無(wú)論從哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)或從報(bào)告的數(shù)據(jù)中，約以20～29歲人數(shù)最多，占50%左右，其次為30～39歲(約30%)和40～49歲(約10%)。(3)職業(yè)分布：我國(guó)艾滋病職業(yè)分布:商人、退休干部、村干部、公務(wù)員、醫(yī)生、外資企業(yè)員工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)干部、推銷(xiāo)員、司機(jī)等9個(gè)人群相加,占%,流動(dòng)農(nóng)民工和企業(yè)雜工的和為25%。近年來(lái)干部及國(guó)家公職人員性病的患病人數(shù)增長(zhǎng)最快,平均增長(zhǎng)幅度為%。防治對(duì)策及措施：1．缺乏預(yù)防艾滋病的知識(shí)是造成艾滋病傳播的主要原因在艾滋病尚未有理想治愈的方法前,通過(guò)宣傳教育把有關(guān)預(yù)防知識(shí)交給群眾,預(yù)防為主,群體預(yù)防,提高群眾的自我保護(hù)能力,是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效方法之一。充分利用媒體,采取靈活多樣、貼近群眾,以宣傳艾滋病預(yù)防知識(shí)。2．吸毒人群的艾滋病防治措施得當(dāng)我國(guó)政府對(duì)吸毒問(wèn)題高度重視,并采取一系列措施,收到一定的效果。對(duì)靜脈吸毒者提供清潔注射器/美沙酮替代維持,是預(yù)防艾滋病的最有效手段，我國(guó)已在大部省份做了哨點(diǎn)，效果顯著。3．使用安全套預(yù)防STD/AIDS目前最安全有效、易為個(gè)體接受的預(yù)防STD/AIDS的方法是使用安全套。許多研究表明安全套對(duì)易感者的確有保護(hù)作用。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)廠商都會(huì)開(kāi)展促進(jìn)使用安全套的活動(dòng),在各種STD/AIDS的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)中,促進(jìn)使用安全套也是主要目的和內(nèi)容。4．加強(qiáng)性病管理，控制艾滋病流行性傳播疾病與艾滋病的傳播關(guān)系密切,性病的流行是艾滋病傳播的重要因素和強(qiáng)度指標(biāo),加強(qiáng)性病的管理對(duì)控制艾滋病的流行至關(guān)重要。提醒政府、公安部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)做好性工作者及嫖客的性病查治工作,打擊販毒、吸毒,對(duì)抓獲的性工作者、嫖客、吸毒人員進(jìn)行強(qiáng)制檢查、治療。5．加強(qiáng)采供血及用血單位監(jiān)督管理,確保血制品的安全各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療及供血單位必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《國(guó)家有關(guān)采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法實(shí)施細(xì)則》，嚴(yán)禁一切采供血環(huán)節(jié)上的違法違規(guī)操作，加強(qiáng)血站組織制度、技術(shù)設(shè)備建設(shè)，加強(qiáng)消毒質(zhì)量管理，實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范管理，對(duì)獻(xiàn)血員要嚴(yán)格實(shí)行健康管理和檢測(cè)制度。