下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素與預(yù)防.4

靜脈血栓通常不易察覺小于一半的病例在瀕臨死亡前檢查出來的80%沒有臨床癥狀第一頁，共21頁。深靜脈血栓（DVT)纖維蛋白，血小板，紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈管腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病第二頁，共21頁。以下肢多見，上肢深靜脈血栓較少見，可繼發(fā)于靜脈炎和導(dǎo)管留置術(shù)后。深靜脈血栓（DVT)第三頁，共21頁。妊娠產(chǎn)后外科大手術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷感染下肢深靜脈血栓病因血流緩慢肢體制動(dòng)長期臥床活動(dòng)減少靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)第四頁，共21頁。

分類周圍型中央型混合型臨床表現(xiàn)第五頁，共21頁。下肢深靜脈血栓

臨床分型

腘靜脈及小腿深靜脈血栓形成

多發(fā)生于髂—股靜靜脈左側(cè)多于右側(cè)全下肢深靜脈血栓形成周圍型中央型混合型第六頁，共21頁。下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)中央型：髂-股V血栓形成起病急，全下肢腫脹，皮溫及體溫升高，淺V曲張，髂窩或股三角壓痛。周圍型：

血栓位于股靜脈：大腿腫痛，程度輕血栓位于小腿深V小腿疼痛，腫脹，深壓痛，行走加劇，Homans征陽性混合型股青腫、股白腫第七頁，共21頁。第八頁，共21頁。高危的內(nèi)科病人心肌梗死重癥監(jiān)護(hù)病人神經(jīng)系統(tǒng)疾病癌癥急性感染性疾病急性呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重充血性心力衰竭心肌梗死癌癥心肌梗死癌癥第九頁，共21頁。高危的外科病人腫瘤手術(shù)婦科手術(shù)胸部手術(shù)下肢血管手術(shù)顱腦手術(shù)腹部手術(shù)關(guān)節(jié)置換第十頁，共21頁。第十一頁，共21頁。第十二頁，共21頁?？顾▔毫Ρ玫谑?，共21頁。彈力襪

DVT發(fā)作后2年內(nèi)，推薦使用踝部壓力達(dá)到30~40mmHg的彈力加壓襪。上肢DVT伴有持續(xù)水腫和疼痛的患者，建議使用彈力繃帶以緩解癥狀。第十四頁，共21頁。第十五頁，共21頁。Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評分量表深靜脈\Autar評分表DVT中文版.doc特殊危險(xiǎn)等級（口服避孕藥）創(chuàng)傷危險(xiǎn)分級（頭、胸、脊柱、骨盆、四肢）特定年齡組外科治療（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科）體重指數(shù)(BMI)（苗條、適中、超重）活動(dòng)度（走動(dòng)、受限、非常受限、輪椅、完全臥床）高危疾?。?/p>

慢性心臟病、惡性腫瘤、靜脈曲張等七種）第十六頁，共21頁。Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評分量表體重指數(shù)BMI（BodyMassIndex）即身體質(zhì)量指數(shù)，是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）∕身高（m2）正常：BMI=體重18-25超重：BMI=體重25-30輕度肥胖BMI＞30中度肥胖BMI＞35重度肥胖BMI＞40第十七頁，共21頁。Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評分量表

★評判標(biāo)準(zhǔn)：分值﹤6無危險(xiǎn)分值7-10低危險(xiǎn)(<10%)分值11-14中等危險(xiǎn)(11-4