次課肝臟超聲解剖

肝臟超聲診斷成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科朱小虎現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五

肝臟疾病的超聲診斷解剖及檢查方法肝臟的正常聲像圖肝臟的病理聲像圖現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝臟功能1、產(chǎn)生膽汁；2、合成多種血清蛋白，免水腫；3、產(chǎn)生肝素；4、形成凝血酶原；5、轉(zhuǎn)化肝糖原；6、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)存儲(chǔ)；7、部分維生素、礦物質(zhì)、糖類的存儲(chǔ)8、抗貧血因子的存儲(chǔ)；9、乙醇的代謝；10、將氨基酸含氮部分轉(zhuǎn)化為尿素排出；11、存儲(chǔ)鐵；12、產(chǎn)生抗體和免疫因子；13、調(diào)控膽固醇的產(chǎn)生和分泌；14、產(chǎn)生淋巴液現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，左界左鎖骨中線；2、上前：膈肌腹壁；下方：胃、膽管、十二指腸、結(jié)腸、右腎后方：食管、下腔靜脈、主動(dòng)脈、膽囊、脊柱、膈肌現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五1、分為五面：前、背、上、臟、右側(cè)面2、分為四葉：左、右、方、尾3、鐮分左右；約1/64、鐮狀韌帶向前延續(xù)為肝圓韌帶，向后延續(xù)為靜脈韌帶現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五1、方葉：位前，左圓右膽；為左葉內(nèi)段，與外葉構(gòu)成左葉2、尾狀葉：位后，左靜右下現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五解剖變異Reidel葉：右葉的舌狀突起，2-5cm。左葉較小伴右葉代償肥大左葉缺如或萎縮橫行肝現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成肝門(mén)靜脈收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰和脾等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血入肝，供應(yīng)肝臟75％的血供肝門(mén)靜脈不同一般靜脈，其回流的起始端和分支末端都與毛細(xì)血管相連，而且屬支內(nèi)缺少功能性的靜脈瓣，因此，肝門(mén)靜脈壓力過(guò)高時(shí)，血液易發(fā)生倒流?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成在肝的后面在下腔靜脈前方穿過(guò)是胰頭的標(biāo)志現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五位于膽管和肝動(dòng)脈后方入肝后分為左右兩支，右支轉(zhuǎn)向右肝即分前后兩支左支走向左前，同時(shí)發(fā)出分支到部分右肝及左肝現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五超聲檢查儀器及方法

1、儀器

B型或D型超聲診斷儀，低頻凸陣式探頭，頻率。

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五2、方法常規(guī)體位：仰臥位和側(cè)臥位，肋間隙和肋下多斷面掃查。

特殊體位：俯臥位、坐位或站立位3、盲區(qū)右膈頂部：易被肺內(nèi)氣體阻擋左外葉及右后葉下段：易被胃腸氣體阻擋現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五（二）正常肝臟聲像圖1、肝臟輪廓光滑、規(guī)整，輪廓線回聲強(qiáng)而清晰2、肝實(shí)質(zhì)：呈中等或弱回聲點(diǎn)，強(qiáng)度、大小和分布較均勻3、Glisson系統(tǒng)：門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝管。肝靜脈現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝左外葉II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾靜脈；94.偽影肝左葉的聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五腹主動(dòng)脈縱切面：II、III段顯示3.腹腔干；5.脾動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；15.左腎靜脈；42.胰體；90.脊柱現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五下腔靜脈縱切面：顯示II、III段，肝左靜脈分支走行于左內(nèi)外葉之間。11.肝左靜脈起始端；17.門(mén)靜脈；24.肝圓韌帶；96.膈肌現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五4.肝動(dòng)脈；11.肝左靜脈；17.門(mén)靜脈；24.肝圓韌帶；41.胰頭現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝左靜脈與門(mén)靜脈左支矢狀部是左內(nèi)、外葉的分界10.下腔靜脈；17.門(mén)靜脈矢狀部及主干；20.左內(nèi)葉；22.方葉IV；24.肝圓韌帶；41.胰頭現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝內(nèi)門(mén)靜脈即將匯合，顯示左內(nèi)葉，肝圓韌帶出肝，在肝前緣經(jīng)鐮狀韌帶下行至臍部?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝左葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照左外葉上段96.膈??；98.心臟現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝左靜脈起始端與下腔靜脈左緣連線為左內(nèi)、外葉的界限。71.胃底現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝左靜脈分支出現(xiàn)，葉間支走行于？主干走行于？71.胃底?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈出現(xiàn)11.肝左靜脈；17.門(mén)靜脈；71.胃底；74.賁門(mén)現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈左外葉上段支顯示4.肝動(dòng)脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；43.胰尾現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝圓韌帶從門(mén)靜脈左支的分支旁向前、向下走行。4.肝動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；24.肝圓韌帶；43.胰尾；45.胰管現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五圓韌帶呈一三角形或多邊形截面。是左外葉下段III與方葉IV的標(biāo)志界限。15.左腎靜脈現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝右葉的聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝右葉縱斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照顯示左內(nèi)葉，介于肝圓韌帶與膽囊間，方葉屬于IV10.下腔靜脈；22.方葉現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五膽囊、門(mén)靜脈、下腔靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，門(mén)靜脈的上段為右前葉22.方葉；27.右前葉現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝中靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，膽囊消失14.右腎靜脈；17.門(mén)靜脈現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五V、VIII段顯示12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結(jié)腸右曲現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝靜脈和門(mén)靜脈的分支分界右前葉和右后葉12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結(jié)腸右曲現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五顯示右后葉上、下段尾部29.右后葉現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五右后葉上下段29.右后葉；65.右腎盂現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝右葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝靜脈匯合于第二肝門(mén)開(kāi)口處20.右葉；21.左葉現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五橫切面中肝靜脈在下腔靜脈入口處形成典型星狀圖像現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五尾葉的上極前緣僅低于肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈的開(kāi)口處現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五三支肝靜脈分界左內(nèi)外葉、右前后葉現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝左靜脈分左內(nèi)、外葉現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五尾葉位于下腔靜脈與門(mén)靜脈左支的分支間現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈左右支匯合3.腹腔干現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五4.肝動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五4.肝動(dòng)脈；5.脾動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；43.胰尾現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五門(mén)靜脈左右分支分別進(jìn)入左右葉，在超聲上呈鹿角征4.肝動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；18.脾靜脈；43.胰尾現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五肝圓韌帶：左內(nèi)外葉的分界7.腸系膜上動(dòng)脈；9.左腎動(dòng)脈