




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
(優(yōu)選)病理第三章血液循環(huán)障礙現(xiàn)在是1頁\一共有87頁\編輯于星期五
各器官新陳代謝和機能活動的正常進行,有賴于健全的血液循環(huán)。一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙,并超過機體的代償調(diào)節(jié)范圍時,即可引起組織器官代謝紊亂、功能失調(diào)和結(jié)構(gòu)改變,嚴重者甚至導(dǎo)致機體死亡。2ZHAOMENG概述現(xiàn)在是2頁\一共有87頁\編輯于星期五3ZHAOMENG血液循環(huán)障礙全身性:心衰、休克局部性血量異常血液性狀或血管內(nèi)容物異常血管壁的完整性發(fā)生改變?nèi)毖溲?/p>
血栓形成栓塞梗死出血水腫現(xiàn)在是3頁\一共有87頁\編輯于星期五第一節(jié)充血概念:
機體某組織或器官的血管內(nèi)血液含量多于正常稱為充血。
4ZHAOMENG動脈性充血靜脈性充血現(xiàn)在是4頁\一共有87頁\編輯于星期五一、動脈性充血(arterialhyperemia)5ZHAOMENG
局部器官或組織內(nèi),動脈血輸入增加,以致該器官或組織血液含量增多的現(xiàn)象,稱為動脈性充血,又稱主動性充血(activehyperemia),簡稱充血?,F(xiàn)在是5頁\一共有87頁\編輯于星期五動脈性充血6ZHAOMENG原因及類型1.生理性:最常見2.病理性:炎性充血、側(cè)支性充血、減壓后充血病理變化肉眼觀:器官體積增大、色鮮紅、熱鏡下:小動脈及毛細血管擴張,血含量最多后果多為暫時性,原因去除后即恢復(fù)正常。組織器官功能增強有時可誘發(fā)血管破裂現(xiàn)在是6頁\一共有87頁\編輯于星期五7ZHAOMENG炎性充血現(xiàn)在是7頁\一共有87頁\編輯于星期五二、靜脈性充血(venoushyperemia)靜脈血液回流受阻,細、小靜脈毛細血管中血液淤積,使局部組織和器官中靜脈血增多,稱為靜脈性充血,又稱被動性充血,簡稱淤血。8ZHAOMENG現(xiàn)在是8頁\一共有87頁\編輯于星期五靜脈性充血—淤血9ZHAOMENG局部性:
外壓內(nèi)阻原因全身性:
左心→肺右心→肝現(xiàn)在是9頁\一共有87頁\編輯于星期五病理變化肉眼:器官或組織腫脹,暗紅,局部紫紺,溫度低。鏡下:小靜脈及毛細血管擴張,充滿紅細胞。10ZHAOMENG靜脈性充血—淤血現(xiàn)在是10頁\一共有87頁\編輯于星期五后果11ZHAOMENG(1)淤血性水腫\積液和漏出性出血(2)實質(zhì)細胞的病變(萎縮→變性→壞死)(3)淤血性硬化靜脈性充血—淤血現(xiàn)在是11頁\一共有87頁\編輯于星期五例:慢性肺淤血12ZHAOMENG鏡下:
1.肺泡壁毛細血管擴張、充血。
2.肺泡腔大量水腫液,紅細胞及心衰細胞。
3.長期淤血,肺間質(zhì)纖維組織增生,含鐵血黃素沉積→褐色硬化。
現(xiàn)在是12頁\一共有87頁\編輯于星期五13ZHAOMENG慢性肺淤血—病理變化現(xiàn)在是13頁\一共有87頁\編輯于星期五14ZHAOMENG慢性肺淤血—病理變化現(xiàn)在是14頁\一共有87頁\編輯于星期五15ZHAOMENG心衰細胞普魯士藍染色慢性肺淤血—病理變化現(xiàn)在是15頁\一共有87頁\編輯于星期五例:慢性肺淤血肺體積增大暗紅色,質(zhì)實切面:濕潤擠壓時,從切面流出粉紅色泡沫樣液體。16ZHAOMENG慢性肺淤血—病理變化現(xiàn)在是16頁\一共有87頁\編輯于星期五例:慢性肺淤血
肺體積增大,暗紅色,質(zhì)實,擠壓時,從切面流出粉紅色泡沫樣液體。17ZHAOMENG鏡下:
1.肺泡壁毛細血管擴張、充血。
2.肺泡腔大量水腫液,紅細胞及心衰細胞。
3.長期淤血,肺間質(zhì)纖維組織增生,含鐵血黃素沉積→褐色硬化。
現(xiàn)在是17頁\一共有87頁\編輯于星期五心衰細胞左心衰竭并發(fā)肺淤血時,肺和痰內(nèi)均可出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細胞----稱心衰細胞。是由巨噬細胞吞噬紅細胞形成的。18ZHAOMENG現(xiàn)在是18頁\一共有87頁\編輯于星期五試問:病人的表現(xiàn)?咳嗽、咳痰(粉紅色泡沫樣痰→棕褐色或鐵銹色)呼吸困難、紫紺聽診:可聞濕性羅音長期嚴重者導(dǎo)致右心衰竭19ZHAOMENG現(xiàn)在是19頁\一共有87頁\編輯于星期五肉眼:肝體積增大,質(zhì)較實,表面及切面有紅黃相間的網(wǎng)格狀花紋,稱檳榔肝20ZHAOMENG例2:慢性肝淤血現(xiàn)在是20頁\一共有87頁\編輯于星期五21ZHAOMENG慢性肝淤血—肝血竇擴張,肝細胞萎縮慢性肝淤血—病理變化現(xiàn)在是21頁\一共有87頁\編輯于星期五鏡下:
1.肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴張淤血,小葉中央部肝細胞受壓萎縮、甚至壞死,小葉周邊部肝細胞脂肪變性
2.長期淤血,纖維組織增生或網(wǎng)狀纖維膠原化,致淤血性肝硬化22ZHAOMENG臨床表現(xiàn):肝臟腫大;肝區(qū)疼痛;肝功能障礙慢性肝淤血—病理變化現(xiàn)在是22頁\一共有87頁\編輯于星期五第二節(jié)血栓形成(thrombosis)23ZHAOMENG現(xiàn)在是23頁\一共有87頁\編輯于星期五第二節(jié)血栓形成概念:在活體心和血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些成分析出凝集形成固體質(zhì)塊的過程,稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊,稱為血栓(thrombus)。24ZHAOMENG血栓形成包括血小板粘集和血液凝固兩過程現(xiàn)在是24頁\一共有87頁\編輯于星期五第二節(jié)血栓形成一、血栓形成的條件與機制二、血栓形成的過程三、血栓的類型四、血栓的結(jié)局五、血栓對機體的影響25ZHAOMENG現(xiàn)在是25頁\一共有87頁\編輯于星期五正常情況內(nèi)膜光滑完整,血小板不易粘附血流快,軸流細,血小板不易靠近管壁內(nèi)皮細胞產(chǎn)生抗凝血酶、前列腺環(huán)素并滅活A(yù)DP微量纖維素沉著又不斷被纖溶酶所溶解
26ZHAOMENG血小板不易析出粘集,血液也不會凝固。原因是人們發(fā)現(xiàn)最早,也是體內(nèi)最重要的誘導(dǎo)血小板聚集的物質(zhì)?,F(xiàn)在是26頁\一共有87頁\編輯于星期五1、心、血管內(nèi)膜損傷血流緩慢2、血流狀態(tài)改變不規(guī)則渦流3、血液凝固性增高
三種因素常同時存在27ZHAOMENG一、血栓形成的條件與機制現(xiàn)在是27頁\一共有87頁\編輯于星期五二、血栓形成的過程28ZHAOMENG現(xiàn)在是28頁\一共有87頁\編輯于星期五三、血栓的類型1.白色血栓
(又稱析出性血栓)2.混合性血栓3.紅色血栓
(又稱凝固性血栓)4.透明血栓
(又稱微血栓)29ZHAOMENG現(xiàn)在是29頁\一共有87頁\編輯于星期五白色血栓鏡下:主要由血小板粘集而成,并有少量纖維素,表面粘附中性粒細胞肉眼:灰白色,結(jié)節(jié)狀或贅生物狀,質(zhì)較實,表面粗糙有波紋與管壁粘著緊密,不易脫落。30ZHAOMENG
常構(gòu)成延續(xù)性血栓頭部或心瓣膜(贅生物)及動脈內(nèi)的血栓現(xiàn)在是30頁\一共有87頁\編輯于星期五31ZHAOMENGrheumaticendocarditis--wegetation現(xiàn)在是31頁\一共有87頁\編輯于星期五混合血栓由血小板小梁和紅細胞凝固交錯構(gòu)成紅一白相間的層狀血栓
32ZHAOMENG
常構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部,還見于左心房內(nèi)球形血栓,心肌梗死后附壁血栓現(xiàn)在是32頁\一共有87頁\編輯于星期五33ZHAOMENG混合血栓現(xiàn)在是33頁\一共有87頁\編輯于星期五2023/4/234珊瑚狀血小板小梁及粘附的白細胞纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿血細胞ZHAOMENG現(xiàn)在是34頁\一共有87頁\編輯于星期五35ZHAOMENG血小板梁粘附白細胞纖維素網(wǎng)羅血細胞現(xiàn)在是35頁\一共有87頁\編輯于星期五紅色血栓由血液凝固而成
鏡下:纖維素網(wǎng)眼中充滿血細胞
肉眼;暗紅色,似血凝塊36ZHAOMENG常構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部,主要在靜脈內(nèi)現(xiàn)在是36頁\一共有87頁\編輯于星期五透明血栓主要由纖維素構(gòu)成發(fā)生于微循環(huán)血管內(nèi)見于
DIC37ZHAOMENG現(xiàn)在是37頁\一共有87頁\編輯于星期五38ZHAOMENG現(xiàn)在是38頁\一共有87頁\編輯于星期五四、血栓的結(jié)局溶解、吸收軟化、脫落機化、再通鈣化、形成靜脈石39ZHAOMENG小的血栓可完全溶解吸收,不留痕跡較大的血栓,部分溶解后,整個血栓或部分脫落形成栓塞
現(xiàn)在是39頁\一共有87頁\編輯于星期五40ZHAOMENG血栓肉芽組織血栓機化-----由血栓附著處的管壁向血栓長入肉芽組織,逐漸替代血栓的過程現(xiàn)在是40頁\一共有87頁\編輯于星期五41ZHAOMENG現(xiàn)在是41頁\一共有87頁\編輯于星期五五、血栓對機體的影響42ZHAOMENG1、有利止血防止感染蔓延擴散2、危害阻塞血管梗死,壞疽淤血、水腫、出血全身出血、休克造成栓塞導(dǎo)致心瓣膜病動脈靜脈廣泛微血管現(xiàn)在是42頁\一共有87頁\編輯于星期五43ZHAOMENG二尖瓣狹窄如魚口狀現(xiàn)在是43頁\一共有87頁\編輯于星期五第三節(jié)栓塞(embolism)44ZHAOMENG現(xiàn)在是44頁\一共有87頁\編輯于星期五
在循環(huán)的血液中出現(xiàn)不溶性異常物質(zhì),隨血流運行,阻塞某處血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。造成栓塞的異常物質(zhì)稱為栓子(embolus)。45ZHAOMENG概念:栓子可以是固體、液體或氣體最常見的是血栓栓子現(xiàn)在是45頁\一共有87頁\編輯于星期五一、栓子的運行途徑二、栓塞的類型三、栓塞對機體的影響46ZHAOMENG現(xiàn)在是46頁\一共有87頁\編輯于星期五47ZHAOMENG一、栓子的運行途徑一般隨血流方向運行左心及動脈系統(tǒng)栓子→體循環(huán)小動脈右心及靜脈系統(tǒng)栓子→肺動脈及分支門靜脈系統(tǒng)栓子→肝內(nèi)門靜脈分支現(xiàn)在是47頁\一共有87頁\編輯于星期五血栓栓塞(最常見,占99%)脂肪栓塞氣體栓塞羊水栓塞其它細菌團及腫瘤細胞等48ZHAOMENG二、栓塞的類型現(xiàn)在是48頁\一共有87頁\編輯于星期五1.肺動脈栓塞
多來自下肢靜脈栓子小、數(shù)量少——不嚴重原有嚴重淤血——肺出血性梗死栓子大或數(shù)量多——猝死2.體動脈栓塞
多來自左心,少數(shù)來自動脈可致腦梗死,腎梗死等49ZHAOMENG血栓栓塞二、栓塞的類型現(xiàn)在是49頁\一共有87頁\編輯于星期五50ZHAOMENG肺動脈內(nèi)有一個直徑1.2cm左右的血栓性栓子現(xiàn)在是50頁\一共有87頁\編輯于星期五51ZHAOMENG現(xiàn)在是51頁\一共有87頁\編輯于星期五52ZHAOMENG現(xiàn)在是52頁\一共有87頁\編輯于星期五53ZHAOMENG現(xiàn)在是53頁\一共有87頁\編輯于星期五后果:
少量可被吞噬,吸收大量
(9—20g)或較大的(直徑>20μm)脂滴入血,廣泛栓塞于肺血管,可引起肺水腫,急性右心衰竭而死亡54ZHAOMENG脂肪栓塞見于:長骨骨折脂肪組織嚴重挫傷脂肪肝受撞擊時應(yīng)激狀態(tài)時血脂增高現(xiàn)在是54頁\一共有87頁\編輯于星期五55ZHAOMENG蘇丹Ⅲ染色,脂滴為橘紅色現(xiàn)在是55頁\一共有87頁\編輯于星期五(2)氮氣栓塞(減壓?。?/p>
氣壓驟減,使溶解于血液中氣體迅速游離見于飛行員、潛水員迅速減壓時,引起某處局部栓塞56ZHAOMENG氣體栓塞(1)空氣栓塞靜脈破裂,負壓情況下出現(xiàn)
見于頸胸部手術(shù),加壓輸血、輸液、分娩等
大量(一般100ml左右)迅速進入血循環(huán)可導(dǎo)致急性循環(huán)、呼吸衰竭死亡?,F(xiàn)在是56頁\一共有87頁\編輯于星期五57ZHAOMENG氣體栓塞現(xiàn)在是57頁\一共有87頁\編輯于星期五羊水栓塞
羊水進入母體血循環(huán),常導(dǎo)致呼吸困難、休克死亡。58ZHAOMENG
一般認為是羊水引起變態(tài)反應(yīng)性休克或DIC所致。
鏡下:母體肺血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞、胎脂等羊水成分?,F(xiàn)在是58頁\一共有87頁\編輯于星期五59ZHAOMENG母體肺血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞、胎脂等羊水成分?,F(xiàn)在是59頁\一共有87頁\編輯于星期五栓塞對機體的影響主要取決于栓塞的器官、范圍、程度,側(cè)支循環(huán)建立情況60ZHAOMENG其它類型
腫瘤細胞栓塞
腫瘤轉(zhuǎn)移
細菌蟲卵栓塞
感染播散現(xiàn)在是60頁\一共有87頁\編輯于星期五61ZHAOMENG肝臟門靜脈內(nèi)可見腫瘤栓子栓塞于管腔現(xiàn)在是61頁\一共有87頁\編輯于星期五62ZHAOMENG肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細胞栓塞現(xiàn)在是62頁\一共有87頁\編輯于星期五63ZHAOMENG心肌間大量膿細胞聚集,其內(nèi)可見藍紫色細菌現(xiàn)在是63頁\一共有87頁\編輯于星期五第四節(jié)梗死infarct64ZHAOMENG現(xiàn)在是64頁\一共有87頁\編輯于星期五第四節(jié)梗死
器官或局部組織由于動脈血流供應(yīng)中斷,又不能及時建立有效側(cè)支循環(huán),而引起局部組織的缺血性壞死。65ZHAOMENG概念:現(xiàn)在是65頁\一共有87頁\編輯于星期五一、梗死的原因二、梗死的病變?nèi)?、梗死的類型四、梗死的后?6ZHAOMENG現(xiàn)在是66頁\一共有87頁\編輯于星期五一、梗死的原因(一)血栓形成:梗死最常見的原因。(二)動脈栓塞:栓子隨血流運行可引起腎、脾、肺等器官梗死。(三)血管腔受壓:多見于腸梗阻(四)動脈痙攣
:常在已有動脈狹窄的
基礎(chǔ)上,繼發(fā)動脈持續(xù)性痙攣,組織缺血壞死。67ZHAOMENG現(xiàn)在是67頁\一共有87頁\編輯于星期五二、梗死的病變形狀
與其血管分布有關(guān)
(1)肺、腎、脾等,呈錐體形
(2)腸管呈節(jié)段性
(3)心臟呈不規(guī)則地圖狀68ZHAOMENG外觀
新鮮梗死濕潤、隆起
陳舊梗死干燥、下陷、變硬現(xiàn)在是68頁\一共有87頁\編輯于星期五69ZHAOMENG梗死灶呈錐體形現(xiàn)在是69頁\一共有87頁\編輯于星期五70ZHAOMENG脾梗死現(xiàn)在是70頁\一共有87頁\編輯于星期五71ZHAOMENG心肌梗死現(xiàn)在是71頁\一共有87頁\編輯于星期五三、梗死的類型1.貧血性梗死2.出血性梗死72ZHAOMENG現(xiàn)在是72頁\一共有87頁\編輯于星期五肉眼
灰白、灰黃色,周圍早期有充血、出血帶,后期呈黃褐色帶。鏡下為凝固性壞死,細胞已經(jīng)壞死,組織輪廓猶存。73ZHAOMENG1.貧血性梗死
(anemicinfarct)部位
心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)少。腦梗死(腦軟化)也屬貧血性梗死現(xiàn)在是73頁\一共有87頁\編輯于星期五74ZHAOMENG周圍有充血、出血帶現(xiàn)在是74頁\一共有87
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 加快老舊農(nóng)機更新?lián)Q代的實施方案
- 代寫招標文件合同范例
- 合同范本買賣協(xié)議書
- 雙方合作店鋪合同范本
- 咨詢顧問合同范本 英文縮寫
- 保安兼職合同范本
- 倉庫代發(fā)服務(wù)合同范本
- 合作融資合同范本范本
- 保修合同范本6
- 倒瓦合同范本
- 2025年廣東省廣晟控股集團有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 湖南省2023年普通高等學(xué)校對口招生考試英語試卷
- 中國大米等糧食項目投資可行性研究報告
- 2025語文新教材三下全冊8個單元教材解讀分析匯編
- java安全編碼規(guī)范
- 美麗的春天課件
- 2025年山東青島自貿(mào)發(fā)展有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 液化氣罐的使用和安全防范
- 2025年中考物理總復(fù)習(xí)《內(nèi)能》專項測試卷含有答案
- 會計法律法規(guī)答題答案
- 2024年無錫工藝職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職單招語文歷年參考題庫含答案解析
評論
0/150
提交評論