肝吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)演示文稿

肝吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五（優(yōu)選）肝吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五3.致病Clonorchissinensis（1）機(jī)理及病理變化

A．成蟲(chóng)寄生→膽管炎癥→管壁結(jié)締組織增生→膽管狹窄、阻塞。

B．死亡成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵作為結(jié)石核心形成膽道結(jié)石。

C．膽汗淤積易繼發(fā)細(xì)菌感染，致膽管炎或膽囊炎。（2）臨床表現(xiàn)主要為肝腫大、肝痛、納差、消瘦；重者可致肝硬化，出現(xiàn)腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五4.診斷Clonorchissinensis⑴病原學(xué)診斷可選用糞便直接涂片法。⑵十二指腸引流法查蟲(chóng)卵。⑶免疫學(xué)檢查可用皮試、IHA及ELISA試驗(yàn)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五5.流行情況

⑴分布：

廣東、廣西、四川、河南、山東、遼寧等。⑵流行因素：①傳染源人及保蟲(chóng)宿主的存在。②養(yǎng)魚(yú)方式使糞便污染魚(yú)塘。③中間宿主存在于同一水域④食生魚(yú)及半生魚(yú)、蝦的習(xí)慣，食生魚(yú)的方式、囊蚴抵抗力?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五6.防治原則Clonorchissinensis⑴治療首選吡喹酮。⑵改變不良飲食習(xí)慣，勿吃生的或半生的淡水魚(yú)、蝦。⑶加強(qiáng)糞便管理，防止人、畜糞便進(jìn)入魚(yú)塘或池塘。

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五四、日本血吸蟲(chóng)

（Schistosomajaponicum）宿主：人、牛、羊、豬、犬、鼠等40多種動(dòng)物日本血吸蟲(chóng)病曼氏血吸蟲(chóng)病間插血吸蟲(chóng)病湄公河血吸蟲(chóng)病埃及血吸蟲(chóng)病人的血吸蟲(chóng)病現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五危害

血吸蟲(chóng)病為世界第二大寄生蟲(chóng)病。全球有6億人受血吸蟲(chóng)感染的威脅，有2億人被感染，每年有2萬(wàn)人死于血吸蟲(chóng)；中國(guó)有84.3萬(wàn)日本血吸蟲(chóng)患者。血吸蟲(chóng)患者喪失勞動(dòng)力，晚期患者每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用在2000元左右?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五

血吸蟲(chóng)病是世界十大熱帶病之一，我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之首。俗稱“大肚子病”。我國(guó)建國(guó)初期，流行分布廣泛，包括12個(gè)省、市、自治區(qū)，381個(gè)縣、市。病人人數(shù)多，解放前有1160萬(wàn)，目前仍有81萬(wàn)。其病情嚴(yán)重、危害性大，經(jīng)濟(jì)損失大?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五血吸蟲(chóng)患者現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五血吸蟲(chóng)病患者現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五

送瘟神毛澤東（1958年7月1日）

綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何！千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬(wàn)里，巡天遙看一千河。牛郎欲問(wèn)瘟神事，一樣悲歡逐逝波。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五《焦點(diǎn)訪談》節(jié)目指出：近年來(lái)，釘螺面積呈徘徊增加趨勢(shì)；急性感染增多；晚期病人不斷出現(xiàn)，部分地區(qū)流行較嚴(yán)重，疫情回升，血吸蟲(chóng)病流行趨勢(shì)值得重視。

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五

地處長(zhǎng)江中游的湖北公安縣，號(hào)稱“百湖之縣、洪水走廊”，血吸蟲(chóng)病疫情至今仍居全國(guó)之首。在斗湖堤鎮(zhèn)蔬菜場(chǎng)二組晚期血吸蟲(chóng)病人關(guān)小平家，記者看到躺在床上的關(guān)小平身材矮小，瘦骨如柴，空蕩蕩的褲管露出三歲孩子般粗細(xì)的小腿。

關(guān)小平說(shuō)，他今年31歲，患的是巨脾加腹水混合型血吸蟲(chóng)病，發(fā)病已有三年，體重從60公斤減到不足35公斤。

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五

公安縣血防辦主任黃文榮讓記者看了一張照片：2003年7月8日的一次特大洪水過(guò)后，由于大面積農(nóng)田被淹，釘螺四處滿溢，毛家港鎮(zhèn)南堤村5000多棵水杉樹(shù)上爬滿了釘螺，最多的一棵竟有2700多只，最高處達(dá)6米，觸目驚心！黃文榮介紹，近5年這個(gè)縣疫情直線上升，全縣釘螺面積和血吸蟲(chóng)病人分別凈增54503畝和26459人，增幅達(dá)280%和126%，目前全縣均為血吸蟲(chóng)病未控制區(qū)，102萬(wàn)人中有74萬(wàn)人受到血吸蟲(chóng)病威脅。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五（一）形態(tài)（MORPHOLOGY）現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五成蟲(chóng)形態(tài)雌雄異體，雌雄合抱。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五口吸盤(pán)食道腹吸盤(pán)貯精囊睪丸雄蟲(chóng)前端子宮卵模輸卵管卵巢雌蟲(chóng)卵巢部分現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五卵模卵巢卵黃腺腸子宮腸抱雌溝睪丸現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五1.成蟲(chóng)

雌雄異體，圓柱形，長(zhǎng)1-2cm。

A外形：雄蟲(chóng)粗短，灰白色，雌蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)；

B腹吸盤(pán)：亞頂雄蟲(chóng)腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲(chóng)有7個(gè)睪丸，串珠狀居腹吸盤(pán)之后；雌蟲(chóng)中部有1個(gè)橢圓形卵巢。2.蟲(chóng)卵

橢圓形，淡黃色，中等大??；卵殼薄無(wú)卵蓋，亞側(cè)位有一小棘?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五

蟲(chóng)卵形態(tài)

形狀：橢圓形顏色：淡黃色大?。褐械嚷褮ぃ罕《鶆颍粋?cè)有小棘卵蓋：無(wú)內(nèi)含物：毛蚴，常見(jiàn)油滴狀分泌物毛蚴卵殼小棘/側(cè)刺分泌物現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五叉尾蚴尾叉不及尾干的一半，是日本血吸蟲(chóng)的特征之一。存在有叉尾蚴的水為疫水?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五（二）生活史（LIFECYCLE）在外界發(fā)育：蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴（糞）（水）（釘螺）（水）

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五在人體內(nèi)發(fā)育：

尾蚴童蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵（水）（皮下靜脈）（腸系膜靜脈）（肝、腸壁）生活史小結(jié)：

1．成蟲(chóng)寄生部位——是腸系膜靜脈。

2．蟲(chóng)卵沉積——于肝臟和結(jié)腸壁?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于肝門(mén)靜脈和腸系膜靜膜。成蟲(chóng)產(chǎn)的卵或順血流沉積于肝臟，或逆血流沉積于腸壁（主要直腸）。蟲(chóng)體在門(mén)V末梢處交配產(chǎn)卵。產(chǎn)300～3000個(gè)卵/日/雌。

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五3．中間宿主——釘螺。4．終末宿主——人、牛是重要的保蟲(chóng)宿主。5．感染期——尾蚴。6．感染方式——經(jīng)皮膚。7．體內(nèi)移行——皮下靜脈→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜動(dòng)脈→毛細(xì)血管→腸系膜靜脈→門(mén)靜脈→腸系膜靜脈?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五1.致病因子:主要是蟲(chóng)卵（1）尾蚴——溶組織蛋白酶可引起皮炎。（2）童蟲(chóng)——機(jī)械性損傷可引起肺部損害。（3）成蟲(chóng)——奪取營(yíng)養(yǎng)及機(jī)械性刺激可致腸系膜靜脈內(nèi)膜炎及周圍炎，有時(shí)引起腎損害。（三）致?。≒ATHOGENESIS）現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五成熟蟲(chóng)卵分泌SEA

腸組織炎癥、壞死

蟲(chóng)卵脫落腸腔IV型變態(tài)反應(yīng)腹內(nèi)壓腸蠕動(dòng)（4）蟲(chóng)卵——蟲(chóng)卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲(chóng)卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五

2.致病機(jī)理：

卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA)，透過(guò)卵殼到周圍組織，刺激T淋巴細(xì)胞，使其致敏。當(dāng)致敏的T細(xì)胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T細(xì)胞產(chǎn)生各種淋巴因子并吸引淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞及纖維細(xì)胞等聚集到蟲(chóng)卵周圍而形成蟲(chóng)卵肉芽腫（IV型變態(tài)反應(yīng)）。

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五肝臟中的日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五肝臟肉芽腫現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五肝臟纖維化現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五3.病理變化：A.肝臟:●蟲(chóng)卵在肝臟門(mén)靜脈分支末端的不斷沉積，形成肉芽腫,并不斷在門(mén)脈周圍出現(xiàn)纖維組織增生導(dǎo)致干線型肝硬化?！窀蝺?nèi)門(mén)脈血管大量蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成，繼而沿血管分布形成干線型纖維化，導(dǎo)致門(mén)脈血流受阻、高壓，血流動(dòng)力學(xué)改變。B.結(jié)腸壁:蟲(chóng)卵沉積于橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁形成蟲(chóng)卵肉芽腫、嗜酸性膿腫，造成腸粘膜組織壞死。隨著腸蠕動(dòng),壞死組織隨破潰處進(jìn)入腸腔，形成潰瘍，以后纖維組織增生形成瘢疤。蟲(chóng)卵肉芽腫的纖維化導(dǎo)致腸壁增厚，腸腔狹窄?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五4.臨床分型及表現(xiàn)

①急性血吸蟲(chóng)?。夯颊呖捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。②慢性血吸蟲(chóng)?。夯颊咧饕憩F(xiàn)有腹痛、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚等。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。③晚期血吸蟲(chóng)?。夯颊哂懈斡不⒏顾?、門(mén)脈高壓、脾臟明顯腫大，甚至消化道出血、肝昏迷。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)侏儒癥?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五（四）實(shí)驗(yàn)診斷（DIAGNOSIS）1.病原學(xué)診斷:

①.糞便直接涂片法

②.糞便水洗沉淀法

③.毛蚴孵化法：常與糞便水洗沉淀法結(jié)合使用

④.腸粘膜活組織檢查2.免疫學(xué)診斷:

環(huán)卵沉淀試驗(yàn)最常用，也可使用尾蚴膜試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)及ELISA試驗(yàn)?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期五(五)流行（PREVENTION）1.分布：上海、江蘇、安徽、江西、湖南、湖北、四川、浙江、福建、廣東、廣西、云南等南方十二個(gè)省（市、自治區(qū)）2.流行因素：

①傳染源人或保蟲(chóng)宿主糞便污染水源。②中間宿主的存在。③生產(chǎn)、生活方式（接觸疫水的機(jī)會(huì)）。④社會(huì)因素。現(xiàn)在是38