VTE的預(yù)防和護(hù)理PPT演示課件

VTE的預(yù)防和護(hù)理措施VTE的相關(guān)知識(shí)

01VTE的預(yù)防03深靜脈血栓的護(hù)理04肺栓塞的護(hù)理

0502VTE的評(píng)估01VTE的相關(guān)知識(shí)ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio

深靜脈血栓形成（DVT）：可發(fā)生于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈為多，又以左下肢最為多見

肺動(dòng)脈血栓栓塞癥（PTE）：指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的肺循環(huán)和呼吸功能障礙性疾病.是最常見的肺栓塞（PE）類型，通常所說的PE即PTE。靜脈血栓栓塞癥（VTE）

VTE=PTE+DVT概念ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio概念臨床可能性：不太可能＜2分：有可能≥2分。若雙側(cè)下肢均有癥狀，以癥狀嚴(yán)重一側(cè)為準(zhǔn)。有臨床可能性者行D-二聚體以及影像學(xué)檢查。DVT事件臨床評(píng)估ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio靜脈血栓形成的原因是什么呢？ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio致病因素靜脈淤血血流減慢高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)要進(jìn)行活動(dòng)

維柯氏三角臥床手術(shù)后產(chǎn)后妊娠肥胖創(chuàng)傷燒傷下肢手術(shù)敗血癥靜脈曲張血栓形成后手術(shù)后妊娠期癌癥避孕藥創(chuàng)傷燒傷感染高凝狀態(tài)糖尿病血液病ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio只有10％～17％

的DVT有明顯臨床癥狀

臨床表現(xiàn)不顯著的病例恰是易造成PE的病例臨床表現(xiàn)有癥狀無癥狀ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio臨床表現(xiàn)腫脹疼痛

DVT淺靜脈曲張ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio臨床表現(xiàn)潰瘍靜脈性壞疽

ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio臨床表現(xiàn)

PTE呼吸困難82%胸痛

49%ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio臨床表現(xiàn)咳嗽20%暈厥14%咯血7%02VTE的評(píng)估入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程

評(píng)估入院入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單VTE評(píng)估評(píng)估03VTE的預(yù)防ManagementCommunicationLeadershipTeamWorkManagementCommunicatio

基本預(yù)防

物理預(yù)防藥物預(yù)防預(yù)防1.長(zhǎng)期臥床及術(shù)后平臥6h患者，有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)，可協(xié)助患者做雙下肢及足背屈伸運(yùn)動(dòng)。抬高患肢，禁止腘窩及小腿單獨(dú)墊枕，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽。基本預(yù)防2.在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議3.需長(zhǎng)期輸液或及經(jīng)靜脈給藥者，應(yīng)該盡量避免在下肢進(jìn)行穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎?；绢A(yù)防4.注意觀察患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，如有及時(shí)通知醫(yī)生。若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，活動(dòng)后加重，抬高好轉(zhuǎn)，雙下肢不對(duì)稱，應(yīng)警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。5.飲食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油膩食物；肥胖者應(yīng)積極體育鍛煉，減輕體重。戒煙——煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流?；绢A(yù)防6.禁食的患者，注意補(bǔ)充水分，防止血液濃縮，病情許可后指導(dǎo)其多飲水，多食纖維素豐富食物，并保持大便通暢，必要時(shí)用開塞露、麻仁丸等。物理預(yù)防方法：梯度壓力彈力襪間歇序貫充氣泵、空氣波壓力治療IPC

靜脈足泵VFP物理預(yù)防足底靜脈泵（VFP）間歇充氣加壓裝置（IPC）梯度壓力彈力襪（GCS）物理預(yù)防藥物預(yù)防高危病人應(yīng)適當(dāng)服用活血化瘀中藥或相應(yīng)的抗凝藥物。藥物預(yù)防速避凝速避林利伐沙班片

抗凝藥物

華法林用于預(yù)防血栓栓塞性疾病用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者治療血栓栓塞性靜脈炎，心肌梗塞的輔助用藥藥物預(yù)防1.皮膚出血點(diǎn)、廣泛的瘀斑或出血性紫瘢。2.粘膜下或腸壁內(nèi)出血，表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻。3.血尿或月經(jīng)過多。4.皮炎、蕁麻疹、脫發(fā)。5.發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。上述副作用一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)減藥或停藥，必要時(shí)做相應(yīng)處理。

抗凝藥物副作用藥物預(yù)防預(yù)防VTE--團(tuán)隊(duì)合作護(hù)士醫(yī)生患者家屬患者VTE預(yù)防預(yù)防現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向——防治結(jié)合預(yù)防在先加強(qiáng)評(píng)估及時(shí)處理深靜脈血栓重在預(yù)防預(yù)防04深靜脈血栓的護(hù)理護(hù)理措施1.臥床休息急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落。2.抬高患肢患肢宜高于心臟平面20-30cm，以促進(jìn)血液回流，防止靜脈淤血。3.病情觀察觀察患肢脈搏和皮膚溫度的變化，每日測(cè)量并記錄患肢不同平面的周徑。

非手術(shù)治療的護(hù)理護(hù)理措施4.并發(fā)癥的觀察（1）出血：抗凝療法期間，每日檢查凝血時(shí)間或凝血酶原時(shí)間，判斷有無出血傾向。

(2）肺動(dòng)脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)立即囑病人平臥、避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。5.禁煙以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮、影響血液循環(huán)。

6.飲食進(jìn)食低脂、含豐富纖維素的食物。