產(chǎn)后出血 Microsoft PowerPoint 演示文稿

產(chǎn)后出血MicrosoftPowerPoint演示文稿教學(xué)內(nèi)容1

病因臨床表現(xiàn)與診斷4概念5預(yù)防處理第三頁，共18頁。2產(chǎn)后出血一、概念胎兒娩出后小時內(nèi)陰道出血量超過毫升，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的首位原因，約占分娩總數(shù)～。第四頁，共18頁。3二、原因（分類）（一）子宮收縮乏力性出血最常見.全身性因素衰竭、精神緊張、鎮(zhèn)靜麻醉過多、慢性病。.局部性因素子宮肌纖維過度伸展、退行性變、子宮肌炎、水腫或滲血、子宮肌瘤、發(fā)育不良或畸形。產(chǎn)后出血第五頁，共18頁。4（二）胎盤滯留胎兒娩出后分鐘胎盤尚未娩出。.胎盤剝離不全.胎盤剝離后滯留.胎盤嵌頓.胎盤粘連.胎盤植入.胎盤部分殘留產(chǎn)后出血第六頁，共18頁。5（三）軟產(chǎn)道損傷包括子宮下段、子宮頸、陰道、會陰裂傷。會陰陰道裂傷分度(圖)：Ｉ度：會陰皮膚與陰道粘膜撕裂，未達肌層。度：盆底肌肉及筋膜有裂傷，未達肛門括約肌度：肛門括約肌部分或全部撕裂，甚至傷及直腸前壁。產(chǎn)后出血第七頁，共18頁。6（四）凝血功能障礙.全身血液病白血病、再障、血小板減少癥.產(chǎn)科凝血功能障礙性疾病重型胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、重癥肝炎、死胎、嚴(yán)重宮內(nèi)感染。產(chǎn)后出血第八頁，共18頁。7三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）陰道出血和隱性出血根據(jù)流血的時間、量、特點、子宮收縮情況等判斷出原因。（二）休克表現(xiàn)（三）失血量的測量常用客觀測定法。（四）產(chǎn)后出血原因的診斷根據(jù)陰道流血發(fā)生時間、量和胎兒、胎盤娩出之間的關(guān)系判斷。

產(chǎn)后出血第九頁，共18頁。8四、處理：原則：迅速止血、防治休克，預(yù)防感染。（一）止血：針對原因采取不同方法

.宮縮乏力性出血的處理：重點講解（）按摩子宮(圖)（）宮縮劑的應(yīng)用（）宮腔紗布條填塞法(圖)（）結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈（）髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞（）子宮切除產(chǎn)后出血第十頁，共18頁。9.胎盤滯留性出血的處理（）胎盤剝離不全：徒手剝離胎盤（）胎盤全部剝離后滯留：協(xié)助娩出（）胎盤嵌頓：應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜劑（）胎盤粘連：徒手剝離胎盤（）胎盤植入：次全切除（）胎盤部分殘留：用手或大號刮匙取出.軟產(chǎn)道損傷性出血的處理按解剖層次縫合產(chǎn)后出血第十一頁，共18頁。10.凝血功能障礙性出血的處理（）消除病因：關(guān)鍵，產(chǎn)科分娩結(jié)束后病因基本去除，病情繼續(xù)發(fā)展，切除子宮。（）抗休克：吸氧、補充血容量，糾酸（）肝素：早期適時應(yīng)用（）抗纖溶藥物：只用于后期，止血環(huán)酸、氨基已酸、抗血纖溶芳酸（）補充凝血因子：纖維蛋白原、血小板、新鮮血和血漿產(chǎn)后出血第十二頁，共18頁。11（二）抗休克.一般護理措施吸氧、平臥、保暖、嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮與陰道出血。.迅速建立靜脈通道，輸血、輸液。（三）防止感染監(jiān)測體溫變化，保持外陰清潔，大量應(yīng)用抗生素，增加營養(yǎng)。產(chǎn)后出血第十三頁，共18頁。12（三）軟產(chǎn)道損傷包括子宮下段、子宮頸、陰道、會陰裂傷。會陰陰道裂傷分度(圖)：Ｉ度：會陰皮膚與陰道粘膜撕裂，未達肌層。度：盆底肌肉及筋膜有裂傷，未達肛門括約肌度：肛門括約肌部分或全部撕裂，甚至傷及直腸前壁。產(chǎn)后出血第十四頁，共18頁。13產(chǎn)后出血五、預(yù)防（一）加強產(chǎn)前保健，注意孕產(chǎn)婦的一般健康情況，對有合并癥的應(yīng)產(chǎn)前積極加以治療，予以糾正。（二）普與新法接生，正確處理產(chǎn)程。（三）產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察小時，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般情況、生命體征、宮縮和陰道出血情況。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，早期哺乳。