膽膽石癥護(hù)理查房實(shí)習(xí)生演示文稿

膽膽石癥護(hù)理查房實(shí)習(xí)生演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五優(yōu)選膽膽石癥護(hù)理查房實(shí)習(xí)生現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五1、病例介紹（1）外一科，55床，滕永連，男，76歲，住院號(hào)561030，桂林全州人因‘上腹脹痛5天’于2015年06月19日16時(shí)03分入院。病例特點(diǎn)：1、老年男性，急性起病。2、患者自訴5天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹脹痛，疼痛無(wú)加劇，無(wú)放射痛，無(wú)惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)畏寒、發(fā)熱、乏力、無(wú)咳嗽、咳痰、無(wú)呼吸困難，無(wú)腰痛、血尿等不適，覺(jué)小便色黃，未予以治療，今日腹痛較前加重，今日為進(jìn)一步治療至我院，門(mén)診B超提示：1.膽囊結(jié)石。2.膽囊壁增厚。3.肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張。擬“腹痛查因、膽石癥并膽囊炎”收入院?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五1、病例介紹（2）自患病以來(lái)精神、食欲、睡眠可，大便正常，小便黃，體重未見(jiàn)明顯改變。3.既往史：否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病史，否認(rèn)肺結(jié)核、傷寒等疾病，否認(rèn)失誤及藥物過(guò)敏史。4.查體：T:36.9,P：62次/分，R：20次/分，BP：121/65mmHG，其他系統(tǒng)回顧無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，無(wú)反跳痛，劍突下及右上腹明顯，無(wú)反跳痛，肝區(qū)、雙腎區(qū)無(wú)叩痛。、移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。5.輔查：2015-06-19我院門(mén)診B超：1.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。2.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五1、病例介紹（3）現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五一：病情介紹：55床滕永連，男，76歲，住院號(hào)561030，桂林全州人因‘上腹脹痛5天’于2015年06月19日16時(shí)03分入院。病例特點(diǎn)：1、老年男性，急性起病。2、患者自訴5天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹脹痛，疼痛無(wú)加劇，無(wú)放射痛，無(wú)惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)畏寒、發(fā)熱、乏力、無(wú)咳嗽、咳痰、無(wú)呼吸困難，無(wú)腰痛、血尿等不適，覺(jué)小便色黃，未予以治療，今日腹痛較前加重，今日為進(jìn)一步治療至我院，門(mén)診B超提示：1.膽囊結(jié)石。2.膽囊壁增厚。3.肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張。擬“腹痛查因、膽石癥并膽囊炎”收入我科。自患病以來(lái)精神、食欲、睡眠可，大便正常，小便黃，體重未見(jiàn)明顯改變。3.既往史：否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病史，否認(rèn)肺結(jié)核、傷寒等疾病，否認(rèn)失誤及藥物過(guò)敏史。4.查體：T:36.9,P：62次/分，R：20次/分，BP：121/65mmHG，其他系統(tǒng)回顧無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，無(wú)反跳痛，劍突下及右上腹明顯，無(wú)反跳痛，肝區(qū)、雙腎區(qū)無(wú)叩痛。、移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。5.輔查：2015-06-19我院門(mén)診B超：1.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。2.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五擬定手術(shù)名稱(chēng)：膽囊切除術(shù)+膽總管切開(kāi)取石術(shù)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五術(shù)前護(hù)理診斷1、焦慮、恐懼：與擔(dān)心術(shù)后預(yù)后情況有關(guān)2、知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的不了解有關(guān)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五術(shù)后護(hù)理診斷1.舒適狀態(tài)改變：與術(shù)后切口疼痛及留置多種引流管有關(guān)有關(guān)2.有引流管異常的危險(xiǎn)：管道脫離或堵塞3.有墜床的危險(xiǎn)：與術(shù)后麻醉未完全蘇醒有關(guān)4.生命體征改變:與術(shù)后機(jī)體反應(yīng)或切口感染有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與禁食有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：感染(口腔、皮膚、尿路)7.潛在并發(fā)癥：便秘8.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥：1、感染2、術(shù)后大出血3、膽瘺現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理措施病情觀察：1.記錄出入量：尤其是T管引流量2.記錄患者生命體征，尤其患者體溫變化情況。3.觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、胸悶、呼吸困難等?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理措施有效緩解疼痛1.采取半臥位，以利于有效引流，降低腹壁張力，減輕患者切口疼痛。2.禁食，防止胃內(nèi)容物漏出，加重腹痛和病情。3.持續(xù)胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物的刺激。4.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，囑深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等以分散注意力，劇烈者遵醫(yī)囑使用止痛藥。最好選用夜間注射，可以止痛的同時(shí)又可以令病人好好休息。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡，可適當(dāng)給予膠體。2.查看患者是否有低鉀表現(xiàn)，包括：A四肢乏力B心率、脈率增快。現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五T管的護(hù)理1.妥善固定2.保持通暢3.注意觀察引流量及性狀：觀察記錄量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)更換引流袋。正常引流液是墨綠色的，質(zhì)地清亮。量是300-500ml，術(shù)后引流量從少到多再到少，T管一般留置7-14天，先夾管24小時(shí)，觀察生命體征是否正常有無(wú)腹痛，寒戰(zhàn)，夾閉后有無(wú)再次黃疸，若出現(xiàn)上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生處理。同時(shí)膽囊造影看是否通暢。如沒(méi)有上述癥狀，即可考慮拔管?，F(xiàn)在是19