新鄉(xiāng)公立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程

2023/4/3一、停水、泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程（一）停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.接到停水通知后，先告知患者停水時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2.做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備用水，以備飲用和使用。3.突然停水時(shí)，白天與后勤科聯(lián)（電話：3385822）、匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班（電話：3384171），匯報(bào)停水情況。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。第一頁，共65頁。2023/4/3【處理流程】接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→儲(chǔ)備用水→向患者做好解釋突然停水→與后勤科（3385822）或總值班聯(lián)系（3384171）→查詢?cè)颉蚧颊咦龊媒忉尩诙?，?5頁。2023/4/3（二）泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.立即查找泛水原因，通知當(dāng)班其他人員，共同采取措施防止繼續(xù)泛水。2.不能自行解決者，立即通知后勤值班人員（電話：白天：3385822夜間或節(jié)假日：3384176）或總值班（電話：3384171）。3.協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔和干燥。4.告知患者，不可涉足泛水或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)志，防止跌倒。第三頁，共65頁。2023/4/3（二）泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程【處理流程】查找泛水原因→積極采取措施→通知后勤科（白天：3385822，夜間3384176）或總值班（3384171）→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔、干燥→告知患者→防止跌倒【處理流程】查找泛水原因→積極采取措施→通知后勤科（白天：3385822，夜間3384176）或總值班（3384171）→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔、干燥→告知患者→防止跌倒第四頁，共65頁。2023/4/3二、停電／突然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.接到停電通知，告知患者和家屬，做好停電準(zhǔn)備。2.當(dāng)突然停電，應(yīng)立即查找原因，電話通知電工班（電話：3385822），夜間通知總值班（電話：3384171）。3.查看重要醫(yī)療儀器、蓄電池和電量、保證停電期間儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.日常工作中按常規(guī)備好搶救器材、如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、微量泵的充電工作，使之處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明設(shè)備，如應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭、火柴等。第五頁，共65頁。2023/4/35.使用呼吸機(jī)患者、床旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。6.按輕重緩急、分類照顧患者、做好解釋工作，若患者正處于使用器材搶救過程中，立即啟用備用電源，如蓄電池等直流電。如無中心吸引，吸痰時(shí)可采用注射器抽吸。7.通知電工班（電話：3385822，夜間：電話：3384171），做好維修工作。8.電力恢復(fù)后，查看患者情況，檢查儀器狀況。9.加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜、避免因混亂給不良分子可乘之機(jī)。第六頁，共65頁。2023/4/36439

第七頁，共65頁。2023/4/3手術(shù)中突然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2.如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3.如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用電池維持功能，同時(shí)通知電工班（電話：3385822）等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電。4.停電期間，各手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。第八頁，共65頁。2023/4/35.將各種儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。6.來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整技術(shù)參數(shù)。7.護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況準(zhǔn)確的記錄在巡回記錄單上或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。8.每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的聯(lián)系方式及各手術(shù)間線路走行情況。9儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。第九頁，共65頁。2023/4/36441第十頁，共65頁。2023/4/3使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1.患者使用呼吸機(jī)過程中，突然斷電時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者的面色、呼吸、意識(shí)情況。2.利用呼吸機(jī)蓄電池保持呼吸機(jī)正常工作，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。3.呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。第十一頁，共65頁。2023/4/34.立即與有關(guān)部門聯(lián)系；通知電工班（電話：3385822），必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（電話：3352266），夜間與總值班聯(lián)系（電話：3384171），采取措施，盡快恢復(fù)通電。5.停電期間，本病區(qū)值班醫(yī)師，值班護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。6.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。第十二頁，共65頁。2023/4/37.來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)。8.記錄停電經(jīng)過及患者生命體征的變化。

6443第十三頁，共65頁。2023/4/3三、失竊應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.維持好病房秩序，對(duì)進(jìn)入病區(qū)的可疑人員進(jìn)行詢問。2.失竊后應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，白天通知保衛(wèi)科（電話：3385822），夜間通知總值班（電話：3384171）。3.加強(qiáng)病區(qū)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。4.介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，囑患者保管好貴重物品和現(xiàn)金。5.維持好病房秩序，保證患者的治療、護(hù)理順利進(jìn)行。6.安撫失竊的患者，積極提供線索，協(xié)助有關(guān)部門做好偵破工作。第十四頁，共65頁。2023/4/3三、失竊的處理流程對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品和現(xiàn)金→發(fā)現(xiàn)失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作→安撫失竊的患者第十五頁，共65頁。2023/4/3四、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。2.通知醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，協(xié)助組織疏散現(xiàn)場(chǎng)人員。3.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，以降低毒氣濃度。4.如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑現(xiàn)場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。5.及時(shí)通知值班醫(yī)師，采取有效的治療及護(hù)理措施，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者。6.易燃劑應(yīng)注意防火，起火時(shí)撥打“119”。7.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。2.通知醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，協(xié)助組織疏散現(xiàn)場(chǎng)人員。3.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，以降低毒氣濃度。4.如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑現(xiàn)場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。5.及時(shí)通知值班醫(yī)師，采取有效的治療及護(hù)理措施，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者。6.易燃劑應(yīng)注意防火，起火時(shí)撥打“119”。7.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。

第十六頁，共65頁。處理流程發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏→立即用毛巾捂住口鼻→通知醫(yī)院辦公室（電話：3384171）、醫(yī)務(wù)科（3352266）、護(hù)理部（3352266）→協(xié)助組織疏散現(xiàn)場(chǎng)人員→開窗通風(fēng)，使用通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑現(xiàn)場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源→通知醫(yī)師，救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者→易燃劑應(yīng)注意防火，起火時(shí)撥打“119”→維持病室秩序，安撫患者及家屬→做好護(hù)理記錄2023/4/3第十七頁，共65頁。2023/4/3五、突發(fā)事件（火災(zāi)、地震等）時(shí)的緊急疏散應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)突然發(fā)生火災(zāi)或地震時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、危重患者和老人、兒童先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散患者。2.當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速組織好疏散工作，安定患者，不要驚慌，迅速而有序地從樓梯撤離，并立即通知保衛(wèi)科或總值班（聯(lián)系方式）。3.撤離時(shí)不得乘坐電梯，走安全通道，火災(zāi)時(shí)囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢(shì)匍匐快速撤離到安全地帶。第十八頁，共65頁。2023/4/34.發(fā)生火災(zāi)后在保證人員安全撤離的前提下，應(yīng)盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備和有價(jià)值的醫(yī)學(xué)科技資料。5.某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。6.發(fā)生火災(zāi)后，火勢(shì)較小時(shí)使用現(xiàn)有滅火器材和自來水積極滅火；火勢(shì)猛烈無法撲救時(shí)要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置。第十九頁，共65頁。發(fā)生地震或火災(zāi)→協(xié)助組織疏散現(xiàn)場(chǎng)人員→安定患者，不要驚慌，從樓梯撤離，電話通知保衛(wèi)科、總值班→立即用滅火器滅火拔打電話：119→發(fā)生火災(zāi)→切斷電源，告知人員用毛巾捂住口鼻撤離，盡快撤出易燃、易爆物品，貴重物品及有價(jià)值的資料

2023/4/3第二十頁，共65頁。2023/4/3六、發(fā)生護(hù)理不良事件后的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.評(píng)估護(hù)理不良事件發(fā)生的性質(zhì)及可能產(chǎn)生的后果。2.積極配合醫(yī)師采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，并做好患者和家屬的解釋、安撫工作。3.立即口頭報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查并按護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告管理規(guī)定上報(bào)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)部上報(bào)護(hù)理部。4.詳細(xì)據(jù)實(shí)書寫護(hù)理記錄單，并保存好相關(guān)證據(jù)。5.組織科室相關(guān)人員對(duì)發(fā)生不良事件的原因進(jìn)行分析和討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。第二十一頁，共65頁。2023/4/3六、發(fā)生護(hù)理不良事件后的應(yīng)急預(yù)案及處理流程處理流程：評(píng)估性質(zhì)及后果→采取補(bǔ)救措施→安撫患者及家屬→逐級(jí)上報(bào)→做好記錄、保存證據(jù)→討論并制定防范措施第二十二頁，共65頁。2023/4/3七、跌倒應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、檢查患者活動(dòng)區(qū)域的燈光、地面設(shè)施，不斷改進(jìn)完善、消除不安全隱患。2、當(dāng)患者突然跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，一邊檢查患者摔傷情況，一邊通知值班醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師判斷患者的傷情程度、全身狀況等、并初步判斷跌倒的原因，上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情、采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法將患者抬至病床：協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他療法。第二十三頁，共65頁。2023/4/34、對(duì)于摔傷頭部者，如出現(xiàn)意識(shí)障礙等危機(jī)生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，及時(shí)通知醫(yī)師、迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可以攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)血壓、脈搏、根據(jù)醫(yī)囑做進(jìn)一步檢查或治療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌紗布包扎；出血較多或有開放性傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。第二十四頁，共65頁。2023/4/37、加強(qiáng)巡視、及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到患者病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄表、認(rèn)真交接班。9、向患者了解跌倒的情形，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做好宣教指導(dǎo)、提高患者的自我安全防護(hù)意識(shí)，制定防范措施，盡可能避免再次摔傷。10、按照護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告管理規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。第二十五頁，共65頁。處理流程發(fā)生護(hù)理不良事件→評(píng)估性質(zhì)及后果→采取補(bǔ)救措施→逐級(jí)上報(bào)→做好記錄、保存證據(jù)→討論并制定防范措施2023/4/3第二十六頁，共65頁。七、跌倒應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、檢查患者活動(dòng)區(qū)域的燈光、地面設(shè)施，不斷改進(jìn)完善、消除不安全隱患。2、當(dāng)患者突然跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，一邊檢查患者摔傷情況，一邊通知值班醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師判斷患者的傷情程度、全身狀況等、并初步判斷跌倒的原因，上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情、采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法將患者抬至病床：協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他療法。2023/4/3第二十七頁，共65頁。4、對(duì)于摔傷頭部者，如出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，及時(shí)通知醫(yī)師、迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可以攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)血壓、脈搏、根據(jù)醫(yī)囑做進(jìn)一步檢查或治療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌紗布包扎；出血較多或有開放性傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。2023/4/3第二十八頁，共65頁。7、加強(qiáng)巡視、及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到患者病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄單、認(rèn)真交接班。9、向患者了解跌倒的情形，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我安全防護(hù)意識(shí)，制定防范措施，盡可能避免再次摔傷。10、按照護(hù)理不良（安全）事件上報(bào)管理規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。2023/4/3第二十九頁，共65頁。64532023/4/3第三十頁，共65頁。

八、墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、患者不慎墜床/摔傷，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，安慰患者，囑患者制動(dòng)，通知醫(yī)師。2、對(duì)患者的情況做出初步判斷，如測(cè)血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢查，為醫(yī)師提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品、藥品、配合醫(yī)師搶救，通知護(hù)士長(zhǎng)。6、加強(qiáng)防護(hù)措施，如加用床邊防護(hù)欄等。7、嚴(yán)密觀察病情變化，記錄墜床/摔傷的經(jīng)過及搶救過程，認(rèn)真做好病情交接班。8、按照護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告管理規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。2023/4/3第三十一頁，共65頁。處理流程通知值班醫(yī)生、協(xié)助醫(yī)師檢查，報(bào)護(hù)士長(zhǎng),

患者墜床或摔傷安慰患者,及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯就地檢查受傷情況和病情變化，減少患者的緊張情緒→將患者平穩(wěn)安全移至床上，加床邊護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶→病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救用物，配合醫(yī)生實(shí)施搶救，對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，做好記錄→了解事發(fā)原因，預(yù)防再次發(fā)生2023/4/3第三十二頁，共65頁。九、自殺應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)至主管醫(yī)師。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)品予以沒收，鎖好門窗，防止發(fā)生意外。3、告知患者家屬24小時(shí)看護(hù)，不得離開。4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握其心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。2023/4/3第三十三頁，共65頁。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)師立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有應(yīng)立即搶救。7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及患者自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)科（電話：3352266）及總值班（電話：3384171），聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。2023/4/3第三十四頁，共65頁。應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生→沒收危險(xiǎn)物品→家屬24小時(shí)看護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)師→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→做好家屬的安慰工作2023/4/3第三十五頁，共65頁。十、患者突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、快速判斷患者反應(yīng)及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時(shí)呼叫醫(yī)師，如一人值班求助患者及家屬呼叫醫(yī)師。2、清除口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道暢通。3、人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。4、行氣管插管，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，或呼吸機(jī)輔助呼吸。5、建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及升壓藥。2023/4/3第三十六頁，共65頁。6、給予心電監(jiān)護(hù)、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄及搶救記錄。7、心跳恢復(fù)后，患者頭部帶冰帽，大血管行徑處放冰袋冷敷。8、預(yù)防及處理各種并發(fā)癥（感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫等）。9、如盡最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢復(fù)，確定死亡時(shí)間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。2023/4/3第三十七頁，共65頁。處理流程64632023/4/3第三十八頁，共65頁。

十一、患者窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者窒息立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺，解除通氣障礙，迅速建立靜脈通道。2、根據(jù)不同病因做不同處理：如因痰液堵塞氣道者盡快吸痰；如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，準(zhǔn)備好搶救藥物及用物，如氣管切開包、吸引器、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施等。3、持續(xù)吸氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征、保持呼吸道通暢、根據(jù)醫(yī)囑給予搶救藥物治療、霧化吸入，減輕局部水腫。4、需要?dú)夤芮虚_者，備好氣管切開包、無影燈、吸引器等，嚴(yán)密觀察患者生命體征，特別注意氣管切開后的呼吸情況。2023/4/3第三十九頁，共65頁。5、氣管切開后發(fā)生呼吸困難，應(yīng)立即拔除內(nèi)套管吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難情況有無改善。6、固定好外套管，防止滑脫，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)套管通暢，必要時(shí)給予霧化吸入抗菌藥物或氣管濕化。7、使用鎮(zhèn)定劑，但禁用嗎啡，立即應(yīng)用，以控制感染。8、搶救過程中，及時(shí)告知家屬患者病情變化，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確如實(shí)地完成搶救記錄。2023/4/3第四十頁，共65頁。64652023/4/3第四十一頁，共65頁。

十二、患者休克應(yīng)急預(yù)案及處理流程

（一）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)師。2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。2023/4/3第四十二頁，共65頁。4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺類及皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.密切觀察患者的意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、體溫、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7.按時(shí)間順序準(zhǔn)確記錄患者的生命體征變化，具體搶救護(hù)理記錄。2023/4/3第四十三頁，共65頁?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生過敏性休克，立即搶救→通知醫(yī)師→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程2023/4/3第四十四頁，共65頁。十三、輸液（輸血）反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

（一）輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.根據(jù)輸液反應(yīng)的類型做相應(yīng)的處理：（1）發(fā)熱反應(yīng)：立即減慢輸液速度，更換輸液器，嚴(yán)重者停止輸液。（2）急性肺水腫：立即停止輸液，患者病情允許時(shí)可取端坐位，雙腿下垂，給予酒精濕化的氧氣吸入，必要時(shí)四肢論扎。⑶靜脈炎：停止此處輸液，更換輸液部位，抬高患肢并制動(dòng)。⑷空氣栓塞：立即置患者于頭低足高左側(cè)臥位，高流量氧氣吸入。2023/4/3第四十五頁，共65頁。2．報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理。3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4．嚴(yán)密觀察病情，在護(hù)理記錄單上認(rèn)真記錄患者生命體征，病情變化及搶救過程。5．及時(shí)報(bào)告醫(yī)院護(hù)理部、醫(yī)院管理感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心。6．保留輸液器和剩余的藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。2023/4/3第四十六頁，共65頁。預(yù)案2023/4/3第四十七頁，共65頁。（二）輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1．立即報(bào)告主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)輸血反應(yīng)的種類給予相應(yīng)的處理：⑴發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血，密切觀察生命體征。遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。⑵過敏反應(yīng)：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，嚴(yán)密觀察，重者立即停止輸血，呼吸困難者氧氣吸入，發(fā)生喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，遵醫(yī)囑0.1%腎上腺素0.5—1ml皮下注射,或用抗過敏和激素藥物。2023/4/3第四十八頁，共65頁。⑶溶血反應(yīng)：立即停止輸血，迅速通知醫(yī)師緊急處理，保留余血，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，靜脈輸注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除痙攣，嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。2.保留未輸完的余血，將保留血袋及抽取的患者血樣一起送檢驗(yàn)科（或血庫）檢查。3.填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科（或血庫）及護(hù)理部。4.加強(qiáng)巡視，觀察患者病情變化，做好搶救護(hù)理記錄。預(yù)案第四十九頁，共65頁。十四、發(fā)生（靜脈）空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞癥狀時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，阻止空氣繼續(xù)輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余氣體。2、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。3、通知值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。4、給予高流量氧氣吸入。5、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急搶救。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴(kuò)張藥物和強(qiáng)心藥物。7、密切觀察患者病情變化。8、安慰患者，減少患者的緊張情緒。9、做好相關(guān)護(hù)理記錄。2023/4/3第五十頁，共65頁。預(yù)案2023/4/3第五十一頁，共65頁。十五、上消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道，引起窒息，注意保暖。2、判斷患者反應(yīng)，同時(shí)通知醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救藥品、吸引器、雙氣囊三腔管等。3、迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸液及應(yīng)用各種止血藥物，同時(shí)抽血以做配血、血常規(guī)用。4、首先輸注的液體為生理鹽水或羥乙基淀粉（706代血漿）應(yīng)快速輸入，并發(fā)心血管病的患者遵醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。2023/4/3第五十二頁，共65頁。5、及時(shí)清除血跡、污物，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。6、給予高流量吸氧，4---6/Lmin7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、呼吸、尿量、神志及末梢循環(huán)情況，觀察嘔吐物、大便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止并發(fā)癥。8、禁飲食，準(zhǔn)確記錄出入液量。9、熟練掌握雙氣囊三腔管的操作和插管前后的護(hù)理。10、根據(jù)醫(yī)囑給予導(dǎo)尿、輸血，胃管注入冰鹽水洗胃，胃內(nèi)注入正腎素或凝血酶夾管30分鐘等治療。2023/4/3第五十三頁，共65頁。預(yù)案2023/4/3第五十四頁，共65頁。十六、發(fā)生腦疝時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.接診后根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)（頭痛、煩躁、血壓升高，脈搏慢而有力、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、雙側(cè)瞳孔不等大），迅速判斷病情并通知醫(yī)師，備好搶救藥品及物品。2.協(xié)助患者取平臥位、頭偏向一側(cè)，給予吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧3L/min。3.密切觀察神志、瞳孔變化，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征。2023/4/3第五十五頁，共65頁。4.建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑立即靜脈滴注20%甘露醇125—250ml或呋塞米40mg靜脈注射；如病情允許，急送做頭顱CT檢查，盡快明確病變部位和性質(zhì)。5.立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，備血、剃頭、留置尿管，肌內(nèi)注射術(shù)前針，送手術(shù)室。6.如突然出現(xiàn)呼吸驟停，立即行人工呼吸，氣管插管下輔助呼吸，應(yīng)用搶救藥物，并配合醫(yī)師行腦室引流術(shù)。7.嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量，做好搶救記錄。2023/4/3第五十六頁，共65頁。處理流程接診患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病情，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救藥品、物品→協(xié)助患者平臥、頭偏向一側(cè)，吸痰保持呼吸道通暢、吸氧→監(jiān)測(cè)生命體征、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、瞳孔→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用降顱壓的藥物，病情允許做頭顱CT檢查，明確病變部位和性質(zhì)→遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備手術(shù)治療→出現(xiàn)呼吸驟停，立即行人工呼吸、氣管插管下輔助呼吸，應(yīng)用搶救藥物，配合醫(yī)師行腦室引流術(shù)→嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量，做好搶救記錄2023/4/3第五十七頁，共65頁。十七、小兒驚厥的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.就地?fù)尵?，松解衣扣，同時(shí)呼叫醫(yī)師。2.去枕仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及誤吸。3.指壓人中、合谷等穴位，備好吸痰器及急救藥品。4.給予面罩吸氧3—5L/min。5.迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用各種藥物，并觀察患兒用藥后的效果。2023/4/3第五十八頁，共65頁。6.保持安靜，減少各種刺激，不要強(qiáng)行置壓舌板于齒間，做好安全防護(hù)，防止碰傷、摔傷。7.體溫過高者采取降溫措施，已窒息或呼吸不規(guī)則者給予人工呼吸或緊急氣管插管。8.密切觀察患兒意識(shí)、面色、體溫、呼吸、脈搏、血壓及瞳孔的變化。9.安慰患兒家屬，做好相關(guān)護(hù)理記錄。2023/4/3第五十九頁，共65頁。處理流程出現(xiàn)小兒驚厥，就地?fù)尵?，松解衣扣，呼叫醫(yī)師→去枕仰臥、頭偏向一側(cè)、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢→指壓人中、合谷等穴位，備好吸痰