2021-2022學(xué)年浙江省寧波市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000132174StartFragment:0000000127EndFragment:00001321562021-2022學(xué)年浙江省寧波市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.缺氧時(shí)線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強(qiáng)，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強(qiáng)，嚴(yán)重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細(xì)胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強(qiáng)

E.長(zhǎng)期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

2.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

3.初入高原者發(fā)生過(guò)度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

4.下列哪組動(dòng)物對(duì)低張性缺氧的耐受性最強(qiáng)？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.下述哪種疾病與受體異常無(wú)關(guān)？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

二、A1型選擇題(20題)6.不屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)的是

A.抗菌譜較廣

B.不良反應(yīng)多，如腎、耳等毒性

C.藥物問(wèn)存在交叉耐藥性

D.能被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶所滅活

E.藥物極性小，口服易吸收

7.下列關(guān)于DNA雙螺旋模型的敘述中，哪一項(xiàng)不正確？（）

A.是DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)

B.雙股鏈相互平行、走向相反

C.堿基的位置在雙螺旋外側(cè)

D.堿基間以非共價(jià)鍵相連

E.雙螺旋的骨架是由磷酸與脫氧核糖組成

8.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見(jiàn)好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

9.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

10.關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應(yīng)減弱D.原有的生物學(xué)活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

11.《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，在診療護(hù)理工作中，屬于醫(yī)療事故的是

A.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥

B.由于病情和病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難于預(yù)料和防范的不良后果

C.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

D.雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙

E.因診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙

12.下列哪一項(xiàng)不屬于基因診斷、治療的倫理原則A.A.知情同意的原則B.充分為病人保守秘密的原則C.充分尊重病人的原則D.有利于病人的原則E.有益于科研的原則13.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的內(nèi)容不包括A.A.救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義．時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛

B.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作．正確處理同行同事間的關(guān)系

C.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精．不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平

D.熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務(wù)．舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人

14.下述哪種藥物可能誘發(fā)或使支氣管哮喘加重

A.酚芐明B.腎上腺素C.甲氧明D.普萘洛爾E.酚妥拉明

15.女，45歲。因陰道時(shí)常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級(jí)非典型增生，其光鏡下的特點(diǎn)是（）。

A.細(xì)胞具有異型性

B.表層細(xì)胞完全角化

C.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細(xì)胞累及，上皮全層

16.奧美拉唑的作用機(jī)制是

A.保護(hù)胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑

17.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

18.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F(xiàn)趙某想申請(qǐng)注冊(cè)，則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門(mén)提出注冊(cè)申請(qǐng)（）。

A.縣級(jí)以上人民政府

B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

C.省級(jí)人民政府

D.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

19.以下哪個(gè)是HIV的受體

A.CD2分子B.CD3分子C.CD4分子D.CD5分子E.CD8分子

20.以下哪種物質(zhì)不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

21.胺碘酮延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程的機(jī)制是A.A.Ca2+外流減少B.Cu2+外流減少C.Na+外流減少D.K+外流減少E.Mg2+外流減少22.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

23.地西泮通常在臨床上用于治療A.A.失眠B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.癲癇大發(fā)作24.以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

B.B.加快房室結(jié)傳導(dǎo)

C.C.增加冠狀動(dòng)脈血流量

D.D.增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

25.下列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素？（）

A.反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

三、1.A1型題(10題)26.藥物依賴(lài)性是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴(lài)B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴(lài)E.精神依賴(lài)

27.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

28.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

D.對(duì)心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

29.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

30.假設(shè)檢驗(yàn)的兩類(lèi)錯(cuò)誤，正確的是

A.Ⅱ型錯(cuò)誤：不拒絕實(shí)際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯(cuò)誤是“棄真”的錯(cuò)誤

C.Ⅰ型錯(cuò)誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯(cuò)誤：拒絕實(shí)際上不成立的H0

E.以上都不對(duì)

31.蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低主要取決于

A.蛋白質(zhì)真消化率B.蛋白質(zhì)的含量C.蛋白質(zhì)表觀消化率D.食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量E.蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值

32.與C型行為關(guān)系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關(guān)節(jié)病

33.效度反映心理測(cè)量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實(shí)性D.代表性E.客觀性

34.百分條圖表示各組成部分百分構(gòu)成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點(diǎn)圖

35.精神病患者最常見(jiàn)的幻覺(jué)是

A.聽(tīng)幻覺(jué)B.視幻覺(jué)C.嗅幻覺(jué)D.味幻覺(jué)E.觸幻覺(jué)

四、A2型選擇題(10題)36.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門(mén)。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周?chē)馨徒Y(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類(lèi)

37.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

38.女，65歲。發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛2個(gè)月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應(yīng)考慮為（）。

A.肺膿腫B.結(jié)核球C.周?chē)头伟〥.團(tuán)塊狀硅結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌

39.男性，67歲，近3個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可緩解，大便色深．其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌40.男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂．該患者的診斷可能是A.A.正常B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

41.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說(shuō)：我從不生病，即使吸煙也不會(huì)得肺癌。針對(duì)該患者的想法，應(yīng)首先向他指出的：

A.吸煙相關(guān)疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關(guān)疾病的嚴(yán)重性E.自我效能的重要性

42.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時(shí)感右側(cè)肢體麻木，繼而發(fā)生右側(cè)偏癱，并有失語(yǔ)．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來(lái)自A.A.肺動(dòng)脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室

43.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

44.醫(yī)師李某，申請(qǐng)開(kāi)辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，開(kāi)展了兒科診療活動(dòng)，同時(shí)也以所學(xué)知識(shí)診治一些婦科病人，關(guān)于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發(fā)生差錯(cuò)，法律即允許

C.符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定的允許

D.法律允許的行為

E.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為

45.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂(lè)定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

五、A1型題(10題)46.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機(jī)制是

A.抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細(xì)胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細(xì)胞的RNA轉(zhuǎn)錄

E.阻止轉(zhuǎn)錄細(xì)胞的DNA復(fù)制

47.滅菌是指殺滅物體上的（）

A.細(xì)菌B.病毒C.病原體D.非病原體E.所有微生物

48.肝素的主要藥理作用是

A.抑制凝血因子形成B.抑制凝血酶形成C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶E.激活A(yù)TⅢ滅活多種凝血因子

49.診斷霍奇金淋巴瘤最主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是（）

A.巨噬細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.R—S細(xì)胞E.免疫母細(xì)胞

50.屬Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是（）

A.Arthus反應(yīng)B.Graves病（甲狀腺功能亢進(jìn)?。〤.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

51.人類(lèi)的中樞淋巴器官是（）

A.闌尾B.淋巴結(jié)C.骨髓D.腔上囊E.扁桃體

52.進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

53.能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

54.對(duì)于涂改、偽造病歷資料的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門(mén)可給予的行政處罰不包括

A.行政處分B.紀(jì)律處分C.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)D.吊銷(xiāo)資格證書(shū)E.賠償患者損失

55.關(guān)于抗毒素的描述，下列敘述正確的是（）

A.是外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得

B.可中和游離外毒素的毒性作用

C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

E.是細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

六、A1/A2(15題)56.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極期內(nèi)，只有強(qiáng)刺激才能引起興奮的那段時(shí)間稱(chēng)作

A.有效不應(yīng)期B.相對(duì)不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.絕對(duì)不應(yīng)期

57.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于A.快速射血期開(kāi)始時(shí)B.快速充盈期開(kāi)始時(shí)C.等容舒張期開(kāi)始時(shí)D.等容收縮期開(kāi)始時(shí)E.減慢充盈期開(kāi)始時(shí)

58.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細(xì)胞病毒(CMV)

59.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴(lài)氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

60.某女中學(xué)生，在晚上遭遇一條白狗，當(dāng)時(shí)十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說(shuō)明活動(dòng)增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經(jīng)垂體軸系

61.IgG不含的功能區(qū)是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

62.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應(yīng)蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

63.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加

64.抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.促性腺激素

65.新生兒棕色脂肪組織具有代謝產(chǎn)熱功效的關(guān)鍵性生物分子是

A.瘦素B.解偶聯(lián)蛋白C.增食因子D.脂聯(lián)素E.肉毒桿菌

66.識(shí)別細(xì)菌CpGDNA的Toll樣受體是

A.TLR2B.TLR4C.TLR5D.TLR7E.TLR9

67.催化以RNA為模板合成DNA的酶是

A.反轉(zhuǎn)錄酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓?fù)洚悩?gòu)酶

68.下列哪種氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

69.自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞的區(qū)別是

A.1期去極的快慢B.1期復(fù)極的快慢C.2期復(fù)極的快慢D.3期復(fù)極的快慢E.4期自動(dòng)去極的有無(wú)

70.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.動(dòng)脈曲血B.靜脈血C.毛細(xì)血管血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液

參考答案

1.C

2.C

3.E

4.D

5.D

6.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

7.C堿基是位于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，其他敘述正確。

8.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

9.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機(jī)制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細(xì)胞捕捉；②細(xì)菌莢膜表面與吞噬細(xì)胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細(xì)胞難以接近細(xì)菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

10.D蛋白質(zhì)變性，空間構(gòu)象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應(yīng)增強(qiáng)，易被蛋白酶水解。

11.E《醫(yī)療事故處理辦法》所規(guī)定的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

12.E有益于科研不屬于基因診斷、治療的倫理原則

13.DD選項(xiàng)為《醫(yī)學(xué)生誓言》的內(nèi)容。

14.D普萘洛爾（心得安）可阻斷3：受體作用而收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌。因此它加重誘發(fā)支氣管哮喘。

15.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細(xì)胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級(jí)：I級(jí)，異型細(xì)胞局限于上皮的下1／3；II級(jí)，異型細(xì)胞累及上皮的下1／3－2／3；III級(jí)，異型細(xì)胞超過(guò)上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

16.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強(qiáng)、保護(hù)因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復(fù)）的減弱或幽門(mén)螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門(mén)螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，有很強(qiáng)的抗酸效果。

17.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時(shí)葡萄糖的載體。

18.B國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。故選B。

19.CHIV的受體是CD4分子，當(dāng)HIV的殼膜蛋白gp120受體與CD4分子結(jié)合時(shí)，HIV侵入并感染CD4十Th細(xì)胞，造成Th細(xì)胞減少，導(dǎo)致免疫缺陷，引發(fā)AIDS。

20.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項(xiàng)都有酸酐鍵。

21.D胺碘酮主要作用是延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長(zhǎng)心房肌、心室肌、房室結(jié)和普肯耶纖維的APD和ERP，此作用與其阻滯K+通道有關(guān)。

22.A局麻作用比普魯卡因強(qiáng)，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過(guò)粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時(shí)。眼科用0.5%～1%溶液，無(wú)角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過(guò)20ml。應(yīng)用時(shí)應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤(rùn)麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時(shí)用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤(rùn)麻醉。

23.A地西泮作用特點(diǎn)為主要延長(zhǎng)NREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對(duì)REMS的影響較小，故其依賴(lài)性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

24.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流作用。

25.C正確答案為C（莢膜）。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使細(xì)菌能侵入機(jī)體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應(yīng)蛋白是人體血清中的一種β球蛋白，可中和沉淀肺炎鏈球菌細(xì)胞壁的特異性C多糖，本身不是致病物質(zhì)，為活動(dòng)性風(fēng)濕熱等的診斷標(biāo)志。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。

26.A

27.C

28.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對(duì)傳導(dǎo)速度沒(méi)有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時(shí)利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時(shí)，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫。

29.E

30.A

31.E

32.C

33.C考點(diǎn)：效度的意義

34.C

35.A

36.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿(mǎn)足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門(mén)5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動(dòng)度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿(mǎn)足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍，若過(guò)低，則不能保留肛門(mén)。故選D。

37.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

38.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，無(wú)明顯炎癥征象，胸部X線片示肺部陰影，首先考慮肺癌。肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型、周?chē)汀Ｖ車(chē)褪前l(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)，C正確。肺膿腫常有高熱、咳膿臭痰，胸部X線片示膿腫有液平面。結(jié)核球應(yīng)有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。矽肺結(jié)節(jié)有長(zhǎng)期接觸病史。轉(zhuǎn)移性肺癌常有原發(fā)病灶的表現(xiàn)，胸部x線片表現(xiàn)為散在、多發(fā)、表淺的病灶。故選C。

39.B患者老年男性，持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛3個(gè)月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀，考慮與胰腺疾病有關(guān)。因此考慮選項(xiàng)中的胰腺癌。

40.C患者男性?xún)和?，肺?dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多見(jiàn)于房間隔缺損患者。雜音于收縮期聞及，故可排除舒張期雜音的二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣狹窄雖可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，但聽(tīng)到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了該選項(xiàng)。所以該病人是房間隔缺損。

41.A首先得讓吸煙者明白吸煙對(duì)予健康存負(fù)面的關(guān)系，即易感性。

42.E患者老年女性，發(fā)生腦栓塞，血栓應(yīng)來(lái)自體循環(huán)，最可能來(lái)源為左心室。因?yàn)榛颊咴l(fā)左室壁心肌梗死，可繼發(fā)左心室內(nèi)膜表面血栓形成，部分血栓脫落進(jìn)入大循環(huán)，發(fā)生腦動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。

43.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測(cè)和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測(cè)定主要用于科研，由于費(fèi)用高昂和假陽(yáng)性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D，痰檢抗酸桿菌快速簡(jiǎn)便，為確診試驗(yàn)，故D正確。選