手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露高危因素

手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露高危因素摘要：隨著手術(shù)室技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露問(wèn)題日益凸顯。血源性職業(yè)暴露是手術(shù)室護(hù)理人員面臨的高危因素之一。目前，手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的高危因素包括以下幾個(gè)方面：手術(shù)操作相關(guān)的因素、護(hù)理行為相關(guān)的因素、器械和設(shè)備相關(guān)的因素、個(gè)人因素和組織管理因素等。為了降低手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我保護(hù)意識(shí)、完善器械設(shè)備和組織管理，并提供及時(shí)的職業(yè)健康防護(hù)措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理人員；血源性職業(yè)暴露；高危因素；風(fēng)險(xiǎn)降低

正文：血源性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在工作中因接觸感染性物質(zhì)或聽(tīng)從或反抗錯(cuò)誤指令，或躲避危險(xiǎn)而造成體表或黏膜的刺傷、刮傷、刺穿、撞擊等，有可能被感染病原體和致病因子的過(guò)程。在手術(shù)室工作的護(hù)理人員，由于生產(chǎn)環(huán)節(jié)的特殊性，面臨著血源性職業(yè)暴露的高危因素。

手術(shù)操作相關(guān)的因素是手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因?yàn)樵谑中g(shù)室工作中，護(hù)理人員需要持續(xù)地與手術(shù)器械、患者及其體液等接觸。當(dāng)手術(shù)器械刀片、縫合針等銳器不合適使用、失鈍、開(kāi)口方向錯(cuò)位時(shí)，會(huì)增加切口不盡平滑、器械穿透等風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱霈F(xiàn)大便、尿液、嘔吐物、血液等生物物質(zhì)在手術(shù)操作途中反復(fù)顯現(xiàn)和清理時(shí)，亦增加了職業(yè)暴露的可能性。同時(shí)，手術(shù)操作中需頻繁移動(dòng)患者、器械等物品以達(dá)到手術(shù)目的，快速地轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作，也容易造成護(hù)理人員意外傷害。

護(hù)理行為相關(guān)的因素也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的重要原因之一。手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，往往需要更換患者的荷包巾、器械袋等物品，因此需要打開(kāi)手套進(jìn)行器械、物品的操作，這就增加了被污染物質(zhì)接觸的風(fēng)險(xiǎn)。在換草草藥帶、加注草藥液等操作時(shí)，藥品常常會(huì)直接噴濺到護(hù)理人員的鼻腔或口腔等部位，進(jìn)而造成血源性職業(yè)暴露。

器械和設(shè)備相關(guān)的因素也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的重要原因之一。手術(shù)室器械及設(shè)備的檢查、保養(yǎng)不力或不按規(guī)范操作，也容易導(dǎo)致血源性暴露事故。例如，器械未徹底清洗干凈、維護(hù)不到位等問(wèn)題。同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)器械時(shí)常轉(zhuǎn)換，即使不發(fā)生借用、亂用器械的情況，現(xiàn)場(chǎng)打開(kāi)、提取、拆卸、放回等過(guò)程都會(huì)增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

個(gè)人因素同樣也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的因素之一。醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身生命安全、衛(wèi)生、職業(yè)健康等認(rèn)識(shí)程度不夠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，極易導(dǎo)致職業(yè)暴露。

組織認(rèn)識(shí)、管理制度也對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院管理不善、防護(hù)質(zhì)量不優(yōu)，亦讓手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)不被有效控制。同時(shí)，未能為醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)、準(zhǔn)確的職業(yè)健康防護(hù)措施，也會(huì)使得問(wèn)題進(jìn)一步擴(kuò)大。

為降低手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我保護(hù)意識(shí)、完善器械設(shè)備和組織管理、提供及時(shí)的職業(yè)健康防護(hù)措施等方面來(lái)減少職業(yè)暴露所帶來(lái)的影響。手術(shù)室護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露的高危因素需要得到重視，制定相應(yīng)的防護(hù)措施也尤為必要。首先，建立健全的管理制度，明確手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，規(guī)定相關(guān)操作的流程和標(biāo)準(zhǔn)。其次，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高專業(yè)技能以及血液傳染病預(yù)防知識(shí)的掌握水平，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。第三，實(shí)施合適的個(gè)人防護(hù)措施，包括全面佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡等相關(guān)防護(hù)用品，并注意洗手、洗臉、換衣服等方面的個(gè)人衛(wèi)生，減少病原體的傳播。第四，及時(shí)清洗、消毒手術(shù)室器材設(shè)備、個(gè)人防護(hù)用品，避免交叉感染。第五，提供職業(yè)健康防護(hù)設(shè)施，如紫外線燈、過(guò)濾器、透氣裝置等，有效降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

此外，手術(shù)室護(hù)理人員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)也需要注意以下幾點(diǎn)：首先，確保手套的合適、完好，避免出現(xiàn)穿孔、開(kāi)口或褶皺等情況，同時(shí)更換手套的頻率也應(yīng)適當(dāng)。其次，注意手術(shù)過(guò)程中涉及到的器械、藥品等都應(yīng)進(jìn)行清洗、消毒處理，防止感染風(fēng)險(xiǎn)。第三，盡量避免暴力行為和個(gè)人激烈情緒的發(fā)作，確保手術(shù)室環(huán)境的安全。第四，根據(jù)實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，如采取職業(yè)衛(wèi)生措施、加強(qiáng)保持清潔衛(wèi)生、增強(qiáng)抵抗力等。

總之，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到自身職業(yè)暴露的高危因素和相應(yīng)的預(yù)防措施，除了保護(hù)自身，也更應(yīng)以患者為中心，確保手術(shù)的安全和成功。同時(shí)，醫(yī)院管理者也應(yīng)當(dāng)引起重視，建立科學(xué)有效的管理機(jī)制，制定全面、嚴(yán)格的預(yù)防控制規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康數(shù)據(jù)管理，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員使用相關(guān)職業(yè)健康防護(hù)設(shè)施和措施，共同推進(jìn)血源性職業(yè)暴露問(wèn)題的預(yù)防和控制。除了手術(shù)室護(hù)理人員，其他醫(yī)護(hù)人員也需要關(guān)注血源性職業(yè)暴露的問(wèn)題。例如，在護(hù)理病人時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)面臨病人的血液或體液的暴露，如輸液、換藥或收集樣本時(shí)可能會(huì)意外受傷。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為醫(yī)護(hù)人員提供必要的保護(hù)裝備和操作指南，以降低醫(yī)護(hù)人員面臨血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

在預(yù)防血源性職業(yè)暴露方面，除了采用常規(guī)性防護(hù)措施，醫(yī)院管理部門(mén)還應(yīng)該采取其他措施，如推廣疫苗接種。例如，針對(duì)乙肝和甲肝，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該推廣這些病毒的疫苗接種，以降低醫(yī)護(hù)人員罹患這些病感染的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，建議醫(yī)護(hù)人員要充分了解血源性病毒的傳播途徑，掌握相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)和意識(shí)，做到自我保護(hù)。例如，在處理病人的血液、體液、裝置和器械前，應(yīng)該充分洗手，佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備如手套、口罩、護(hù)目鏡等，并妥善處理相應(yīng)的廢棄物。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該常常保持清潔衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生等方面作出相應(yīng)的措施，以增加身體健康和抵抗力。

總之，血源性職業(yè)暴露已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)中的一個(gè)重要問(wèn)題，威脅醫(yī)護(hù)人員的健康和生命。未來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的職業(yè)健康管理和培訓(xùn)，推動(dòng)相關(guān)的防護(hù)措施和應(yīng)急處理機(jī)制的建立與完善，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的改善和醫(yī)護(hù)人員保護(hù)，維護(hù)病人的健康和安全。除了上述措施，政府和醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)還應(yīng)該注重血源性職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，需要建立科學(xué)完善的監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的血源性職業(yè)暴露情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)采取相關(guān)的衛(wèi)生防護(hù)措施。同時(shí)，也需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷相關(guān)職業(yè)病癥，對(duì)有需要的人員進(jìn)行治療和康復(fù)。

此外，還需要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解相關(guān)職業(yè)病防控知識(shí)和技能。因?yàn)橹挥嗅t(yī)護(hù)人員真正理解和掌握相關(guān)知識(shí)和技能，才能做到真正防范和處理血源性職業(yè)暴露。此外，職業(yè)健康教育和宣傳應(yīng)該切實(shí)貼合醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際需求和工作環(huán)境，從而使得職業(yè)健康投入得到真正的實(shí)現(xiàn)。

最后，政府和醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)血源性職業(yè)暴露的研究和投入力度。通過(guò)科學(xué)的研究，可以更好地掌握血源性職業(yè)暴露的發(fā)病機(jī)制和防控對(duì)策，以便更好地促進(jìn)職業(yè)病防控的實(shí)現(xiàn)。相應(yīng)地，投入力度也需要獲得相應(yīng)財(cái)政支持和管理，通過(guò)增加相關(guān)的職業(yè)健康投入，建立成熟的職業(yè)健康預(yù)防和控制研究機(jī)制。