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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340714StartFragment:0000000127EndFragment:00003406962021年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.血中Hb含量低于多少時(shí),即使重度缺氧,亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺()
A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L
2.低鈉血癥是指血清鈉低于()
A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L
3.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是()
A.自覺(jué)酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮
4.下列疾病中,哪種不會(huì)出現(xiàn)血液性缺氧?()
A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴(yán)重貧血
5.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于()
A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力
二、A1型選擇題(20題)6.某患者因肺部感染入院,經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情危重,需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,該醫(yī)生越級(jí)使用了抗菌藥物,同時(shí)詳細(xì)記錄用藥指征,并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦了越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時(shí)限是()。
A.12小時(shí)B.3小時(shí)C.24小時(shí)D.6小時(shí)E.2小時(shí)
7.在通常情況下,手術(shù)治療前最重要的倫理原則是
A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式
8.其最有可能的診斷是()
A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是
9.屬于亞氨基酸的是()。
A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴(lài)氨酸
10.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是()
A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵
D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
11.以下哪項(xiàng)符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)
A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)紺D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀
12.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時(shí)的補(bǔ)液療法是A.A.以全血為主,擴(kuò)充血容量
B.以晶體為主,快速輸入,同時(shí)予以膠體液
C.防治DIC
D.應(yīng)用激素血管活性藥物
E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
13.根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,醫(yī)師因考核不合格被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3~6個(gè)月,期滿后再次考核仍不合格的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其A.A.變更注冊(cè)B.注銷(xiāo)注冊(cè)C.重新注冊(cè)D.拒絕注冊(cè)E.暫緩注冊(cè)
14.下列關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)哪項(xiàng)不正確()
A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者
B.乙型肝炎的傳染途徑主要為血液、體液、母嬰接觸
C.甲肝主要通過(guò)糞一日途徑傳播
D.胎盤(pán)球蛋白對(duì)甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果
E.乙型肝炎可通過(guò)主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫預(yù)防
15.炎性假瘤是()。
A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細(xì)胞增生D.不典型細(xì)胞增生E.惡性細(xì)胞增生
16.理想的飲用水水源首選()
A.降水B.江河水C.水庫(kù)水D.淺層地下水E.深層地下水
17.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是()。
A.所在醫(yī)療單位允許使用的B.正式生產(chǎn)的C.有經(jīng)營(yíng)權(quán)的單位銷(xiāo)售的D.經(jīng)臨床證明可以使用的E.經(jīng)依法批準(zhǔn)或備案的
18.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求,下列哪一項(xiàng)不必懸掛于明顯處所
A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時(shí)間D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證
19.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能?()
A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝
20.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括
A.人格特征或行為模式在健康中的意義
B.如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的
C.醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問(wèn)題解決辦法
D.疾病的發(fā)展和變化過(guò)程中影響因素作用的規(guī)律
E.心理評(píng)估手段在疾病的預(yù)防中的作用
21.對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類(lèi)傳染病疫區(qū),省級(jí)人民政府可以()。
A.實(shí)施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實(shí)施封鎖E.對(duì)出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫
22.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的()
A.分布情況B.集中趨勢(shì)C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體差異
23.在某地區(qū)的死因順位中,成年人的首位死因是心臟病,并且有連年上升趨勢(shì)。下列各項(xiàng)描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是()。
A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo),確定高危人群,然后做適當(dāng)干預(yù)
B.通過(guò)媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)
C.大力發(fā)展心臟專(zhuān)科醫(yī)院,為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)
D.在社區(qū)人群中開(kāi)展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢(xún)
E.加強(qiáng)公共場(chǎng)所與工作場(chǎng)所的控?zé)?/p>
24.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁
25.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.A.勞力后左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛,每次持續(xù)1~2秒
B.騎車(chē)上坡時(shí)感胸骨后壓迫感,放射至咽部,休息數(shù)分鐘后完全緩解
C.休息中前胸、后背酸痛,每次持續(xù)數(shù)分鐘
D.心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解
E.心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)
三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容不包括以下哪一項(xiàng)
A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范
B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論
C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律
D.醫(yī)學(xué)道德教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)
E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問(wèn)題
27.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是
A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放
28.T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括
A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.誘導(dǎo)抗體的類(lèi)別轉(zhuǎn)換D.參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)
29.《希波克拉底誓言》中提出了
A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則
B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則
C.不傷害原則、尊重原則和保密原則
D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則
E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則
30.基因表達(dá)就是
A.基因復(fù)制的過(guò)程B.基因轉(zhuǎn)錄的過(guò)程C.基因翻譯的過(guò)程D.基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄/翻譯的過(guò)程E.基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過(guò)程
31.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究
B.由恩格爾于1977年提出
C.以系統(tǒng)論為概念框架
D.以心身一元論為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想
E.不排斥生物醫(yī)學(xué)模式
32.洛夏測(cè)驗(yàn)所用的心理測(cè)驗(yàn)方法是
A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問(wèn)卷法E.會(huì)談法
33.關(guān)于三羧酸循環(huán)過(guò)程的敘述正確的是
A.循環(huán)一周生成4對(duì)NADH
B.循環(huán)一周可生成2個(gè)ATP
C.乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成草酰Z酸
D.循環(huán)過(guò)程中消耗氧分子
E.循環(huán)一周生成2分子CO2
34.ACEI的作用機(jī)制不包括
A.減少血液兒茶酚胺水平
B.減少血液緩激肽水平
C.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平
D.減少血液加壓素水平
E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平
35.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是
A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷
四、A2型選擇題(10題)36.男,52歲患者,因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:體溫37.5℃,呼吸24/min,口唇發(fā)紺,左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛,氣管向左側(cè)移位,右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g/L,白細(xì)胞850x106/L,中性短細(xì)胞20%,淋巴細(xì)胞80%,細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的診斷是
A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液
37.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無(wú)眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是()。
A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低
38.男性,44歲,工人,自訴20年前,不慎感冒而咳嗽,咳痰,一周后發(fā)生氣短,喘息,以后每逢精神激動(dòng)或氣候改變時(shí),即發(fā)生氣喘及咳嗽,聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā),20年來(lái)經(jīng)抗生素治療無(wú)效,查體:桶狀胸,兩肺散在高調(diào)干啰音,心臟無(wú)顯著改變,可能的原發(fā)病是
A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過(guò)敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎
39.男性,41歲,因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉,則下列運(yùn)動(dòng)障礙中最明顯的是()。
A.指鼻不準(zhǔn)確B.隨意運(yùn)動(dòng)不能C.身體平衡功能差D.對(duì)指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確E.全身肌緊張下降
40.女,28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部×線片示左,上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:T36.5℃,鞏膜稍黃染,雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī):WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能檢查示:ALT和AST正常,總膽紅素40.6μmo/L,直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是()。
A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素
41.男,65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱(燒心)、上腹脹4年,加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損,相互融合。目前最主要的治療藥物是()。
A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀
42.女性,25歲,2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸,易出汗,體重減輕約3kg。查體:BP126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度震顫,無(wú)突眼,甲狀腺?度腫大,未聞及血管雜音,心率94次/分,律齊,、為確診,應(yīng)做的檢查是
A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白
43.男,28歲,3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,體檢:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是()。
A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
44.女,44歲。8年來(lái)勞累后心悸氣短。既往曾患過(guò)“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心悸,氣喘,咯血,不能平臥,急診入院。查體:半臥位,慢性重病容。P80次/分,BP100/70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大,心律完全不整,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm,下肢輕度水腫。診斷:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全,心房顫動(dòng),心功能II級(jí)。該患者在用強(qiáng)心苷治療的過(guò)程中,心率突然減為50次/分,此時(shí)應(yīng)選用下述何種藥物治療()。
A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺
45.患兒,3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診,接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件,接診醫(yī)師遂囑患兒的家長(zhǎng)帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定,接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)()。
A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,確診后再轉(zhuǎn)診
B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,確診后隔離治療
C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,確診后對(duì)患兒就地進(jìn)行隔離
D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告,并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診
E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告,由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診
五、A1型題(10題)46.肺泡回縮力主要來(lái)自()。
A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內(nèi)負(fù)壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質(zhì)
47.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前()。
A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的
48.相當(dāng)于電泳分類(lèi)法a-脂蛋白的血漿脂蛋白是()
A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL
49.DNA堿基組成的規(guī)律是()
A.[A]=[C]、[T]=[G]
B.[A]+[T]=[C]+[G]
C.[A]=[T]、[C]=[G]
D.([A]+[T])/([C]+[G])=1
E.[A]=[G]、[T]=[C]
50.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是()
A.左冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈前降支C.左冠狀動(dòng)脈左旋支D.右冠狀動(dòng)脈主干E.右冠狀動(dòng)脈后降支
51.可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)的藥物是()
A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.β受體阻斷藥D.ACE抑制藥E.α1受體阻斷藥
52.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是()
A.蛋白激酶AB.鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-2E.鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白
53.知覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物
A.個(gè)別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映
54.依賴(lài)Ach的蛋白激酶是()。
A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG
55.有關(guān)酮體的敘述,正確的是()
A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物
B.所有組織都可合成,但以肝中合成為主
C.在肝中生成,但在肝外組織氧化利用
D.產(chǎn)生過(guò)多的原因是肝功能障礙
E.產(chǎn)生過(guò)多的原因是糖類(lèi)攝入過(guò)多
六、A1/A2(15題)56.FA由血液中何種物質(zhì)運(yùn)輸
A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白
57.CA2+鈣調(diào)蛋白激酶途徑可被上述哪種物質(zhì)激活
A.IRS1B.CGMPC.IP3D.DGE.神經(jīng)生長(zhǎng)因子
58.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸
A.谷氨酸B.賴(lài)氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸
59.正常人尿量為
A.100ml以下/24h
B.100~500ml/24h
C.1000~2000ml/24h
D.2000~2500ml/24h
E.2500ml以上/24h
60.有關(guān)RNA分類(lèi)、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是
A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類(lèi)
B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小
C.胞質(zhì)中只有mRNA
D.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合
E.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)
61.在胞質(zhì)中進(jìn)行的和能量代謝有關(guān)的代謝是
A.三羧酸循環(huán)B.脂肪酸氧化C.電子傳遞D.糖酵解E.氧化磷酸化
62.蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學(xué)修飾的氨基酸是()。
A.半胱氨酸B.羥脯氨酸C.甲硫(蛋)氨酸D.絲氨酸E.酪氨酸
63.適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)不具有
A.特異性B.非特異性C.多樣性D.記憶性E.耐受性
64.女性,42歲,10年來(lái)畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠,近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白蠟黃,眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢,一過(guò)性幻視,該患者最可能的診斷是
A.甲狀腺功能低下所致精神障礙
B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙
C.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙
D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙
E.精神分裂癥
65.副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的受體為
A.α受體B.β受體C.β2受體D.M受體E.N1受體
66.IgG不含的功能區(qū)是
A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4
67.有關(guān)癔癥性癱瘓,以下說(shuō)法正確的是
A.為緊張型硬癱B.病理反射陽(yáng)性C.病程再長(zhǎng)也無(wú)肌肉萎縮D.暗示治療一般無(wú)效E.以上都不對(duì)
68.蘋(píng)果酸穿梭作用的生理意義是
A.將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化
B.維持線粒體內(nèi)外有機(jī)酸的平衡
C.將胞液中NADH+H+的2H帶入線粒體內(nèi)
D.為三羧酸循環(huán)提供足夠的草酰乙酸
E.進(jìn)行谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨基作用
69.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑
70.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱(chēng)為
A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨(dú)特型抗原
參考答案
1.B
2.C
3.B
4.D
5.D
6.C《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征,并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。
7.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神,必須要履行知情同意權(quán),知情同意是患者自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式,是醫(yī)學(xué)科研和人體實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。故選B。
8.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡,共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭;幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育,環(huán)狀韌帶松弛,肘關(guān)節(jié)伸;直位用力牽拉前臂時(shí),常發(fā)生橈骨小頭半脫位。
9.A脯氨酸的α-碳上連接的是亞氨基而不是氨基,所以實(shí)際上屬于一種亞氨基酸,而其他氨基酸的α-碳上都連接有氨基,是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質(zhì)的常見(jiàn)20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。
10.C當(dāng)缺鐵時(shí),造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí),二價(jià)鐵吸收良好,主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收,而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
11.C發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對(duì)值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。
12.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時(shí)的補(bǔ)液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因,這樣才能給出正確的補(bǔ)液方法。
13.B受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果,考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師,縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3~6個(gè)月,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次進(jìn)行考核,對(duì)考核合格的,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè);對(duì)考核不合格的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
14.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病,或減輕臨床癥狀,從而獲得被動(dòng)或主動(dòng)免疫,其對(duì)戊肝無(wú)效。對(duì)由各種原因已暴露于HBV的易感者,高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有較好的預(yù)防效果。
15.A炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥,臨床表現(xiàn)類(lèi)似腫瘤,但本質(zhì)上是炎癥,由肉芽組織、炎癥細(xì)胞、增生的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成,為境界清楚的瘤樣病變。故選A。
16.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋,有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用,因此它是理想的首選飲用水水源。
17.E醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械,采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外,不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選E。
18.B《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
19.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此,甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?;A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?;A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等,以及病理性饑餓時(shí);基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。
20.C醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù):(1)研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制。(2)研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過(guò)程中的影響規(guī)律。(3)研究通過(guò)調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動(dòng)、矯正不良行為以調(diào)整生理功能,達(dá)到健身、預(yù)防疾病治療疾病和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。(4)研究心理評(píng)估、心理咨詢(xún)、心理治療方法與改善醫(yī)患關(guān)系的方法。
21.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類(lèi)傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。但是,封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的,由國(guó)務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除,由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。
22.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平,即他們的集中趨勢(shì),適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。
23.C大力發(fā)展心臟專(zhuān)科醫(yī)院,為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。
24.A局麻作用比普魯卡因強(qiáng),比普魯卡因大10倍。毒性亦較大,比普魯卡因大10-12倍。能透過(guò)粘膜,主要用于粘膜麻醉。作用迅速,1~3分鐘即生效。維持2-3小時(shí)。眼科用0.5%~1%溶液,無(wú)角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%~2%溶液,總量不得超過(guò)20ml。應(yīng)用時(shí)應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤(rùn)麻醉用0.025%~0.03%溶液,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%~0.3%溶液。腰麻時(shí)用10~15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%~0.3%溶液,與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大,一般不做浸潤(rùn)麻醉。
25.B典型勞力性心絞痛發(fā)作是在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發(fā),一般持續(xù)3~5分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解,因此B正確。
26.C
27.A
28.ET細(xì)胞的生物學(xué)功能包括產(chǎn)生細(xì)胞因子,直接殺傷靶細(xì)胞,參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)抗體的類(lèi)別轉(zhuǎn)換,但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。
29.D
30.D
31.E
32.C
33.E一次三羧酸循環(huán),一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解,生成兩個(gè)CO2和4對(duì)氫,氫通過(guò)電子傳遞鏈傳給氧形成水的過(guò)程中,釋放能量合成ATP。三羧酸循環(huán)過(guò)程中并不消耗氧分子。生成3對(duì)NADH和1對(duì)FAD,底物水平生成一個(gè)GTP(相當(dāng)于1個(gè)ATP)。
34.B
35.A
36.B
37.A根據(jù)題干信息,考慮患者存在靜脈曲張,主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。
38.D患者在年輕時(shí)發(fā)病,病史20年。發(fā)病誘因?yàn)闅夂蚋淖?、精神激?dòng)或聞及刺激性氣味時(shí),表現(xiàn)為氣喘及咳嗽,體征為兩肺散在干啰音,考慮支氣管哮喘可能性大;由于患者無(wú)咳痰癥狀,可排除支氣管炎;喘息型支氣管炎多見(jiàn)于老年人,伴有慢性咳嗽咳痰史過(guò)敏性肺炎病人常有發(fā)熱,與過(guò)敏原接觸史,胸部X線檢查可見(jiàn)多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)影,可自行消失或再發(fā)。
39.C小腦各部分的功能為:前庭小腦維持身體平衡,脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張,皮層小腦協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。由于患者小腦絨球小結(jié)葉受壓迫,故出現(xiàn)前庭小腦功能受損,身體平衡功能差。
40.A異煙肼不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應(yīng)為聽(tīng)力障礙、眩暈、腎功能損害?;颊邽榉每菇Y(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害,而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見(jiàn)原因,應(yīng)停用利福平。故選A。
41.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。
42.C
43.B目前對(duì)慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度(2000年西安肝炎會(huì)議),分別相當(dāng)于原有的遷延型與活動(dòng)型。本例病程大于半年,慢肝診斷成立,特點(diǎn)是癥狀與體征明顯,肝功反復(fù)波動(dòng)(體征更符合活動(dòng)型),且膽紅素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相當(dāng)于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂,類(lèi)風(fēng)濕因子可陽(yáng)性。但與答案E無(wú)關(guān)。本例無(wú)重肝的任何依據(jù)。
44.A根據(jù)患者病情可知為強(qiáng)心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯,可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度,治療心律失常,故選A。
45.D流行性出血熱屬于乙類(lèi)傳染病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病患者,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的,應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件,并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。故選D。
46.B
47.B受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科(血庫(kù))要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者RhD血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)RhD檢查可除外),正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
48.E
49.C
50.B
51.D
5
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