腫瘤十二項(xiàng)標(biāo)志物及臨床意義

腫標(biāo)物12及床義首次分享者：低頭、淺笑已被分享11次論(0)制鏈接分享轉(zhuǎn)載舉報(bào)(1)AFP甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗(3)CA199糖類抗1(4)CA125癌抗1(5)CA153腫瘤抗1(6)CA50：癌抗原50(7)CA242糖類抗2β2MG：β2微球蛋白(9)FePro血清蛋白：(10)NSE：神元特異性烯醇化酶(11)HCG：人絨毛膜促性腺激素(12)TNF腫瘤壞死因子AFP甲胎蛋白：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。檢測甲胎蛋白的方法有好幾種，放射免疫法測得的甲胎蛋白大微克／升、且持４周者，或甲胎蛋白在2～500微克／、持續(xù)８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，需再結(jié)合定位檢查，如B超CT、共振（MRI）和肝血管造影等即可作出診斷。過，正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化生殖腺惡性腫瘤等情況甲胎蛋白也會升高升高的幅度不如肝癌那樣高硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微／升之間，一般２個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會超2月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在500微／升以上，雖有轉(zhuǎn)

氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前8個(gè)就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測一次。CEA癌胚抗原CEA最初發(fā)現(xiàn)于腸癌和胎兒腸組織中名癌胚抗原CEA升常見于大腸癌腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病15％～53的病人血清CEA也升高，所以CEA不惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃越高。97％健康成人血清CEA濃度在2．5ngmI以下。原發(fā)性結(jié)腸癌患者CEA增占45－80%除原發(fā)性結(jié)腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高，一般50。良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人CEA也有部分升，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤，一般小20，CEA超過20ng／ml時(shí)往提示有消化道腫瘤。所以測定CEA可作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據(jù)CA199：糖類199腫瘤抗原CA199：升高多見于腺癌，也可見于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌，因此，其特異性不是特別高。CA125：癌抗125癌抗原25要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等;女生殖系統(tǒng)非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高另良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠3個(gè)月內(nèi)也有癌抗125增高的可能

CA135：腫瘤153升高多見于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可見升高。CA50癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與癌抗19-9有一定的交叉抗原性主要用于胰腺癌、結(jié)腸／直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。增高：見于胰腺癌（陽性率可達(dá)7％腸直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤；潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。CA242：糖類242【臨床意義】陽性見于消化道腫瘤。β2MG2—微蛋白β2-球蛋白在腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)，血漿中濃度可升高。主要的臨床應(yīng)用在于監(jiān)測腎小管功能。特別用于腎移植后，如有排斥反應(yīng)影響腎小管功能時(shí)，可出現(xiàn)尿BMG排量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時(shí)，腦脊液中BMG可高。因含量微，常用放射免疫方法測定，正常血漿BMG參值1.0-2.6μg/L，尿中0.03-0.37mg/d。FePro：血清蛋白：降低：見于缺鐵性貧血、營養(yǎng)性貧血、慢性腹瀉、慢性失血、感染、肝硬化等。升高見鐵負(fù)荷過量過多輸營不良急白血病炎癥肝病變惡腫瘤等，尤其原發(fā)性肝癌顯著升高。NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶是小細(xì)胞肺癌(SCLC)最敏感特異的腫瘤標(biāo)志物。神經(jīng)元特異性烯醇化酶是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物可于鑒別診斷病

監(jiān)測療效評價(jià)和復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)用神元特異性烯醇化酶監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)比床確定復(fù)發(fā)要早～周經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母胞瘤和腎母細(xì)胞瘤的鑒別診斷前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者增高不明顯HCG人毛膜促性腺激素檢查介紹：人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的一種糖蛋白激素。臨床意義：增高：見于正常懷孕、早孕、絨毛膜癌、葡萄胎、宮外孕、子宮頸癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、胃癌、肝癌。胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血癥等。減低：見于先兆流產(chǎn)等。TNF：腫瘤壞死因子[臨床意義最初發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)能成腫瘤細(xì)胞壞死，因而得名的生物活性具有腫瘤殺傷、免