康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定上海二醫(yī)科大學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定上海二醫(yī)科大學(xué)第1頁/共17頁

概述

冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、慢性缺血性心臟病、冠脈搭橋和經(jīng)皮冠脈成形術(shù)后的康復(fù)。第2頁/共17頁康復(fù)評(píng)定

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

試驗(yàn)的目的試驗(yàn)的方式和負(fù)荷

試驗(yàn)的負(fù)荷方式運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證及停止試驗(yàn)的指征出院前的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)第3頁/共17頁康復(fù)治療

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的對(duì)象和注意事項(xiàng)

適應(yīng)癥

無三大并發(fā)癥

注意事項(xiàng)

心絞痛、氣急、氣促心率>120次/分室性早搏

ST段有意義的改變第4頁/共17頁治療分期及實(shí)施

冠心病Ⅰ期康復(fù)（住院患者的心臟病康復(fù)）

Ⅰ期康復(fù)目標(biāo)是盡早生活自理和盡早出院，運(yùn)動(dòng)能力一般可達(dá)到2~3METs。第5頁/共17頁

冠心?、蚱诳祻?fù)（出院期的心臟病康復(fù)）

Ⅱ期康復(fù)目標(biāo)主要是保持并進(jìn)一步改善出院時(shí)的心功能水平，逐步恢復(fù)生活完全自理，達(dá)到6METs的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。第6頁/共17頁

冠心?、笃诳祻?fù)（慢性冠心病或慢性期康復(fù)）

Ⅲ期康復(fù)目標(biāo)是鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素，改善或提高心血管功能和身體活動(dòng)能力，可完成7~8METs的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第7頁/共17頁慢性阻塞性

肺疾病的康復(fù)第8頁/共17頁

概述

慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD）最常見的原因有慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘和囊性纖維化，這類疾病通常具有氣道阻塞和實(shí)質(zhì)性肺疾病。第9頁/共17頁

康復(fù)評(píng)定

肺功能檢查一秒用力呼氣量（FEV1）↓最大呼氣中期流速（MMEF）↓最大通氣量（MMV）↓肺活量（VC）正?；蜉p度下降功能殘氣量（FRC）↑殘氣量（RV）↑肺總量（TLC）↑第10頁/共17頁根據(jù)FEV1下降程度，可將COPD分為三級(jí)

Ⅰ級(jí)FEV1≥70Ⅱ級(jí)FEV150~60Ⅲ級(jí)FEV1≤50第11頁/共17頁運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估（AssessmentofExerciseCapacity）運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定（EvaluationofExerciseAbility）漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Incrementalexercisetesting）

耐力運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Enduranceexercisetesting）

計(jì)時(shí)步行距離測(cè)定（Timedwalkdistance）第12頁/共17頁呼吸困難評(píng)定運(yùn)動(dòng)性呼吸困難（Exertionaldyspnea）總體呼吸困難測(cè)定（Measurementsofoveralldyspnea）呼吸肌力測(cè)定（TestofRespiratoryMuscleStrength）與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（Health-RelatedQualityofLife,HRQoL）

日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

營養(yǎng)狀況（Nutritionstatus）第13頁/共17頁

康復(fù)治療

康復(fù)目標(biāo)

康復(fù)方案藥物治療第14頁/共17頁

呼吸練習(xí)腹式呼吸鍛煉縮唇呼吸氣道分泌物的排出

體位引流胸部叩拍、振動(dòng)