康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評定日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定

康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評定日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定第1頁/共32頁2第一節(jié)運動功能評定第二節(jié)心肺功能評定第三節(jié)認(rèn)知功能評定第四節(jié)言語評定第五節(jié)日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定第六節(jié)心理評定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)其他常見問題的評定目錄第2頁/共32頁第五節(jié)日常生活活動能力和生存質(zhì)量的評定3第3頁/共32頁●日常生活活動能力評定●生存質(zhì)量評定●小結(jié)4內(nèi)容簡介第4頁/共32頁日常生活活動能力評定◆定義◆分類◆評定內(nèi)容◆評定方法5第5頁/共32頁日常生活活動能力評定定義:日常生活活動（activitiesofdailyliving,ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動。6第6頁/共32頁日常生活活動能力評定定義:廣義的ADL是指個體在家庭、工作機構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。7第7頁/共32頁日常生活活動能力評定分類:軀體的或基本的ADL（physicalorbasicADL，PADLorBADL）復(fù)雜性或工具性的ADL（instrumentalADL，IADL）8第8頁/共32頁日常生活活動能力評定評定內(nèi)容：

運動：床上運動，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅自理：更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾交流：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標(biāo)記等家務(wù)活動：購物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動娛樂活動：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動等9第9頁/共32頁日常生活活動能力評定評定方法:PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（Barthel指數(shù)，改良Barthel指數(shù)等）

IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（功能活動問卷，快速殘疾評定量表等）10第10頁/共32頁日常生活活動能力評定Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）:◆常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種ADL的評定方法◆判斷標(biāo)準(zhǔn)：60～輕度殘疾

40～60中度殘疾

20～40重度殘疾＜20完全殘疾11第11頁/共32頁Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯1050012第12頁/共32頁日常生活活動能力評定改良Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex，MBI）:◆常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表

◆評定項目與每項的滿分值不變．評定等級進(jìn)一步細(xì)化◆評定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨立13第13頁/共32頁改良Barthel指數(shù)評定內(nèi)容與評分標(biāo)準(zhǔn)ADL項目完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨立進(jìn)食025810洗澡01345修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上廁所025810床椅轉(zhuǎn)移0381215行走（平地45m）0381215使用輪椅01345上下樓梯02581014第14頁/共32頁日常生活活動能力評定功能活動問卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire,FAQ)：◆常用的IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆評定標(biāo)準(zhǔn)：FAQ評定分值越高表示障礙程度越重正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，≥5分為異常15第15頁/共32頁功能活動問卷（FAQ）（問患者家屬）項目0分1分2分3分Ⅰ.每月平衡收支的能力Ⅱ.工作能力Ⅲ.能否到商店買衣服、雜貨和家庭用品Ⅳ.有無愛好，會不會下棋和打撲克Ⅴ.會不會做簡單的事，如點煤氣、泡茶等Ⅵ.能否準(zhǔn)備飯菜Ⅶ.能否了解近期發(fā)生的事件（時事）Ⅷ.能否參與討論和了解電視、雜志的內(nèi)容Ⅸ.能否記住約會時間、家庭節(jié)日和吃藥時間Ⅹ.能否拜訪鄰居，自己乘坐公共汽車注：0分：正?；驈奈醋鲞^但能做；1分：困難，但可單獨完成或從未做過；2分：需要幫助；3分：完全依賴16第16頁/共32頁日常生活活動能力評定快速殘疾評定量表（arapiddisabilityratingscale,RDRS）:◆IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆內(nèi)容：日常生活需要幫助程度，殘疾程度，特殊問題程度

◆評定標(biāo)準(zhǔn)：共18項，每項最高3分，總分最高分值為54分分值越高表示殘疾程度越重，正常為0分17第17頁/共32頁生存質(zhì)量評定◆定義◆分類◆評定內(nèi)容◆評定方法18第18頁/共32頁生存質(zhì)量評定定義:◆生存質(zhì)量（qualityoflife，QOL）又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量◆目前尚無公認(rèn)的定義

19第19頁/共32頁生存質(zhì)量評定定義:◆廣義的生存質(zhì)量被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會服務(wù)和社會秩序等方面。20第20頁/共32頁生存質(zhì)量評定定義:◆世界衛(wèi)生組織對于生存質(zhì)量的定義是：

個人根據(jù)自身所處的文化和價值體系，對于自身生存狀態(tài)的主觀感受，這種感受充分考慮了其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的各種事物，同時受到個人身體健康、心理狀態(tài)、個人信仰、社會關(guān)系和所處環(huán)境的綜合影響21第21頁/共32頁生存質(zhì)量評定定義:◆對生存質(zhì)量的概念，以下幾點是比較公認(rèn)的：（1）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機能、心理功能、社會功能等（2）生存質(zhì)量是主觀的評價指標(biāo)（主觀體驗），應(yīng)由被測者自己評價（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價值體系下22第22頁/共32頁生存質(zhì)量評定分類:社會學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量（health-relatedqualityoflife，HRQOL)

患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反映的一種實際的、日常的功能性描述23第23頁/共32頁生存質(zhì)量評定評定內(nèi)容:WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：①軀體功能②心理功能③自理能力④社會關(guān)系⑤生活環(huán)境⑥宗教信仰與精神寄托24第24頁/共32頁生存質(zhì)量評定評定內(nèi)容:Ferrell的生存質(zhì)量四維模式：身體健康狀況心理健康狀況社會健康狀況精神健康狀況生存質(zhì)量25第25頁/共32頁生存質(zhì)量評定評定內(nèi)容:軀體功能

：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑精神心理功能

：抑郁感、憂慮情緒、孤獨感、自尊、毅力、推理能力、應(yīng)變能力社會功能

：家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、社會角色等

疾病特征與治療

：疾病癥狀、治療不良反應(yīng)等

26第26頁/共32頁生存質(zhì)量評定評定方法:普適性量表疾病專用量表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表27第27頁/共32頁生存質(zhì)量評定世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表◆普適性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨立型、社會關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個人信仰等6個領(lǐng)域◆

WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域，共有25個條目28第28頁/共32頁WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu)Ⅰ.生理領(lǐng)域Ⅲ.社會關(guān)系領(lǐng)域

1.疼痛與不適

14.個人領(lǐng)域

2.精力與疲倦

15.所需社會支持的滿意程度

3.睡眠與休息

16.性生活

4.走動能力Ⅳ.環(huán)境領(lǐng)域

5.日常生活能力

17.社會安全保障

6.對藥物及醫(yī)療手段的依賴性

18.住房環(huán)境

7.工作能力

19.經(jīng)濟(jì)來源Ⅱ.心理領(lǐng)域

20.醫(yī)療服務(wù)于社會保障：獲取途徑與質(zhì)量

8.積極感受

21.獲取新信息、知識、技能的機會

9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力

22.休閑娛樂活動的參與機會與參與程度

10.自尊

23.環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候）

11.對身材和相貌的感受

24.交通條件

12.消極感受總的健康狀況與生存質(zhì)量13.精神支柱29第29頁/共32