2021年湖南省邵陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000332251StartFragment:0000000127EndFragment:00003322332021年湖南省邵陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)C.減弱D.增強(qiáng)E.不變

2.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標(biāo)是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

3.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

4.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

5.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)－靜脈血氧含量差增大見(jiàn)于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

二、A1型選擇題(20題)6.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是（）。

A.群體預(yù)防向社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展

B.個(gè)體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展

C.個(gè)體預(yù)防向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

D.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展

E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

7.以下哪項(xiàng)是人體內(nèi)氨最主要的代謝去路A.A.滲入腸道B.在肝中合成尿素C.經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成

8.不屬于氟喹諾酮類藥物的藥理學(xué)特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應(yīng)較多D.體內(nèi)分布較廣E.與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性

9.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

10.下列哪些疾病屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查

A.遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

B.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病

C.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、精神病

D.遺傳性疾病、特定傳染病、有關(guān)精神病

E.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

11.與“做事虎頭蛇尾，急躁輕浮，見(jiàn)異思遷，疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質(zhì)是

A.自制性B.自覺(jué)性C.完整性D.果斷性E.堅(jiān)韌性

12.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈用無(wú)菌液體，不超過(guò)一定時(shí)間內(nèi)可以使用，該時(shí)間范圍是

A.0.5小時(shí)B.1.0小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2.0小時(shí)E.4.0小時(shí)

13.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是（）。

A.組織活細(xì)胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA

14.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂(lè)定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

15.根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師因考核不合格被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其A.A.變更注冊(cè)B.注銷注冊(cè)C.重新注冊(cè)D.拒絕注冊(cè)E.暫緩注冊(cè)16.以下哪種物質(zhì)不能異生為糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸

17.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

18.細(xì)胞因子的特點(diǎn)不包括（）。

A.是一種信息物質(zhì)

B.由分化的內(nèi)分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細(xì)胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽

19.以下哪項(xiàng)是飲水消毒的主要目的A.A.保證水的感官性狀良好B.防止發(fā)生腸道傳染病C.預(yù)防食物中毒D.預(yù)防化學(xué)性中毒E.預(yù)防發(fā)生“三致”作用

20.下列哪項(xiàng)是治療厭氧菌感染的首選藥物？（）

A.甲硝唑B.紅霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素

21.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

22.以下有關(guān)IL-2的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要是由B細(xì)胞產(chǎn)生的

B.它促進(jìn)Tc細(xì)胞的增殖

C.它促進(jìn)Th細(xì)胞的增殖

D.它結(jié)合活化的T細(xì)胞IL-2受體

E.它是T細(xì)胞生長(zhǎng)因子

23.以下哪項(xiàng)屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽(yáng)性B.Kerning征陽(yáng)性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴(yán)重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

24.關(guān)于水腫，下列哪項(xiàng)描述是不正確的A.A.心源性水腫常從身體的低位開(kāi)始

B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

D.腎源性水腫常伴高血壓

E.甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

25.以下哪項(xiàng)是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺(jué)減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺(jué)減退

C.受累平面以下對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)減退

D.受累平面以下同側(cè)各項(xiàng)感覺(jué)均減退

E.受累平面以下對(duì)側(cè)各項(xiàng)感覺(jué)均減退

三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動(dòng)中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國(guó)際條約

E.部門(mén)規(guī)章

27.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽(yáng)性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

28.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

29.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

30.細(xì)菌進(jìn)入血中并大量繁殖，引起全身中毒癥狀，稱之為

A.病毒血癥B.菌血癥C.毒血癥D.敗血癥E.膿毒敗血癥

31.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴(yán)重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

32.下列輔酶含有維生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

33.對(duì)疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應(yīng)在指定場(chǎng)所進(jìn)行

A.留驗(yàn)B.訪視C.就地診驗(yàn)D.單獨(dú)隔離治療E.醫(yī)學(xué)觀察

34.我國(guó)甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲(chóng)D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾

35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備

A.檢驗(yàn)儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

四、A2型選擇題(10題)36.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂(lè)定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

37.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女，生活貧困，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)。近期感覺(jué)頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補(bǔ)充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

38.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音

39.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡C.氣道高反應(yīng)性D.氣道重構(gòu)

40.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

41.某患者想住院接受系統(tǒng)治療但又擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)銷太多，此患者的狀況符合

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

42.男，17歲，近10天來(lái)出現(xiàn)明顯食欲缺乏、惡心、嘔吐伴乏力、尿黃。患者病前兩周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶980U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，anti－HBe陽(yáng)性，anti－HBc陽(yáng)性：其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）

A.甲型肝炎病毒攜帶者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

43.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下可能出現(xiàn)的情況是A.A.右側(cè)痛溫覺(jué)喪失B.右側(cè)精細(xì)觸覺(jué)喪失C.右側(cè)本體感覺(jué)喪失D.左側(cè)本體感覺(jué)喪失E.左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失

44.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

45.女性，平素體健，4天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原價(jià)值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

五、A1型題(10題)46.能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷

47.心理過(guò)程包括的三個(gè)過(guò)程為

A.認(rèn)識(shí)、情緒和意志B.感覺(jué)、知覺(jué)和注意C.氣質(zhì)、性格和能力D.需要、動(dòng)機(jī)和興趣E.記憶、思維和想象

48.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

49.根據(jù)我國(guó)的獻(xiàn)血法，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血說(shuō)法正確的是（）

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供臨床用血的唯一機(jī)構(gòu)

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性的唯一采血機(jī)構(gòu)

C.為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可臨時(shí)采集血液，但應(yīng)遵守獻(xiàn)血法的有關(guān)規(guī)定

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公民采集血液，須報(bào)經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案

E.經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立采血點(diǎn)向公民采集血液

50.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動(dòng)一被動(dòng)型B.指導(dǎo)一合作型C.共同參與型D.主動(dòng)一主動(dòng)型E.被動(dòng)一被動(dòng)型

51.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構(gòu)酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

52.逆轉(zhuǎn)錄是指（）

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA為模板合成DNA

C.以DNA為模板合成RNA

D.以RNA為模板合成蛋白質(zhì)

E.以RNA為模板合成DNA

53.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

54.下列五種感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

55.醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點(diǎn)之一是

A.強(qiáng)制性B.自主性C.沖動(dòng)性D.組織性E.集體性

六、A1/A2(15題)56.維持軀體姿勢(shì)的最基本方式是

A.屈肌反射B.對(duì)側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

57.O型血的紅細(xì)胞膜上含有

A.A抗原B.B抗原C.0抗原D.H抗原E.D抗原

58.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯(cuò)誤的是

A.它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感

B.它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力

C.它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感

D.它是責(zé)任感的基礎(chǔ)

E.它比責(zé)任感具有較大的穩(wěn)定性

59.在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中，下列（）映射把用戶數(shù)據(jù)庫(kù)與概念數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系了起來(lái)。

A.外模式/模式B.內(nèi)模式/外模式C.模式/內(nèi)模式D.內(nèi)模式/模式

60.屈肌反射和腱反射

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質(zhì)相同

C.前者的效應(yīng)器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動(dòng)

E.都能引起肢體的位相性運(yùn)動(dòng)

61.免疫監(jiān)視功能低下時(shí)，易發(fā)生

A.超敏反應(yīng)B.腫瘤C.自身免疫病D.移植排斥反應(yīng)E.免疫缺陷病

62.糖皮質(zhì)激素()。

A.促進(jìn)葡萄糖的利用B.減少紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目C.脂肪的分解D.促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)分解E.降低機(jī)體抗傷害刺激的能力

63.HIA-B27陽(yáng)性相關(guān)的疾病是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腎小球性腎炎咳血綜合征E.胰島素依賴型糖尿病

64.關(guān)于胃排空的敘述，正確的是

A.食物入胃后30分鐘開(kāi)始

B.大塊食物排空快于小顆粒

C.糖類最快，蛋白質(zhì)最慢

D.高滲溶液快于等滲溶液

E.混合食物完全排空需4～6小時(shí)

65.下列有關(guān)蛋白質(zhì)的敘述哪項(xiàng)不正確

A.蛋白質(zhì)分子都具有一級(jí)結(jié)構(gòu)

B.蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈的局部構(gòu)象

C.蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)是整條肽鏈的空間結(jié)構(gòu)

D.蛋白質(zhì)分子都具有四級(jí)結(jié)構(gòu)

E.蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)中亞基的種類和數(shù)量均不固定

66.動(dòng)脈血中H+濃度升高引起呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)的感受器是()。A.中樞化學(xué)敏感區(qū)B.包欽格復(fù)合體C.頸動(dòng)脈竇D.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體

67.在肌緊張反射中，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元屬于

A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.神經(jīng)中樞D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器

68.用于分析比較不同個(gè)體心功能的常用指標(biāo)是

A.每分輸出量B.心指數(shù)C.射血分?jǐn)?shù)D.心臟作功量E.心力貯備

69.胃液中內(nèi)因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.促進(jìn)胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

70.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復(fù)極化

參考答案

1.C

2.C

3.D

4.D

5.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見(jiàn)于心力衰竭和休克。缺氧時(shí)血氧變化特點(diǎn)為血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量正常，動(dòng)－靜脈血氧含量差增大。故選A。

6.B由個(gè)體預(yù)防擴(kuò)大到社會(huì)性群體預(yù)防，是醫(yī)學(xué)史上著名的第一次革命，它使預(yù)防醫(yī)學(xué)形成了較完善的體系，為降低當(dāng)時(shí)嚴(yán)重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲(chóng)病發(fā)病率作出了巨大貢獻(xiàn)。故選B。

7.B氨主要在肝中經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素。

8.C氟喹諾酮類的共同特性是：①抗菌譜廣；②細(xì)菌對(duì)本類藥與其他抗菌藥間無(wú)交叉耐藥性；③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應(yīng)少，大多較輕微；⑤應(yīng)用較廣。

9.A

10.E《母嬰保健法》第八條及附則第三十八條規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查。

11.E與執(zhí)拗、動(dòng)搖相反的意志品質(zhì)是堅(jiān)韌性。與自覺(jué)性相反的是盲從和獨(dú)斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。

12.D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定：抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

13.D可充當(dāng)克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經(jīng)適當(dāng)改造后仍具有自我復(fù)制的能力。故選D。

14.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

15.B受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

16.C脂肪酸不能異生為糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可異生為糖。

17.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

18.B細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞（如某些基質(zhì)細(xì)胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細(xì)胞因子通過(guò)結(jié)合特異性的細(xì)胞因子受體發(fā)揮生物學(xué)作用。細(xì)胞因子在體內(nèi)通過(guò)旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

19.B飲水消毒的目的主要是殺滅水中的病原體，預(yù)防腸道傳染病的傳播流行。目前我國(guó)廣泛采用的是氯化消毒法。

20.A甲硝唑（滅滴靈）對(duì)厭氧性革蘭陰性及陽(yáng)性桿菌和球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲(chóng)病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。

21.C黏膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場(chǎng)所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

22.AIL-2主要由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)T、B細(xì)胞增殖、分化；增強(qiáng)NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞殺傷活性。IL-2是通過(guò)和相應(yīng)的受體結(jié)合而起作用。

23.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴(yán)重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開(kāi)放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴(yán)重障礙禁忌腰穿。

24.EE【解析】甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域．也可出現(xiàn)于眼眶周圍，因此答案是E。

25.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來(lái)自對(duì)側(cè)受累平面以下的痛、溫覺(jué)，所以當(dāng)一側(cè)脊髓丘腦束病變時(shí)產(chǎn)生受累平面以下對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)減退。

26.C

27.B

28.A

29.C

30.D敗血癥指致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血的細(xì)菌被人體防御功能所清除無(wú)明顯毒血癥癥狀則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程長(zhǎng)者稱為膿毒血癥。

31.D

32.B

33.E

34.A

35.E

36.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

37.E營(yíng)養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，需要補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

38.C解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

39.C患者1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機(jī)制可能是氣道高反應(yīng)。

40.C

41.C考查對(duì)動(dòng)機(jī)沖突類型的應(yīng)用。雙趨沖突是指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制個(gè)體無(wú)法采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指?jìng)€(gè)體回避一個(gè)威脅性的目標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求，指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。

42.B患者近10天來(lái)食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃，檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，化驗(yàn)檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，anti－HAV－IgM陽(yáng)性支持急性甲型肝炎診斷。而患者HBsAg陽(yáng)性，anti－HBe陽(yáng)性，anti－HBc陽(yáng)性提示慢性乙型肝炎診斷，來(lái)源可能為乙肝患者母親懷孕時(shí)經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播給兒子。

43.C患者青年男性，脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷損傷，損傷的結(jié)構(gòu)包括脊髓丘腦束（對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)）、皮質(zhì)脊髓側(cè)束（同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)）、薄束和楔束（同側(cè)本體感覺(jué)和粗觸覺(jué)）。由于患者的損傷高度為腰1節(jié)段，此處損傷只會(huì)影響下肢，不會(huì)影響上肢。

44.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈罚话l(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫(kù)欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

45.D正常人咽部存在許多致病菌，所以對(duì)一名急性呼吸道感染，肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)意義不大。而其他各項(xiàng)則可對(duì)胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

46.E

47.A心理過(guò)程是指心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，也就是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)的反映過(guò)程。整個(gè)心理過(guò)程包括認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感過(guò)程和意志過(guò)程，這三個(gè)過(guò)程既互相區(qū)別又互相聯(lián)系。

48.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認(rèn)識(shí)是：異常行為和正常行為一樣，是通過(guò)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來(lái)改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

49.C

50.C目前社區(qū)醫(yī)患關(guān)系主要存在以下3種模式：①主動(dòng)，被動(dòng)型，處于這種醫(yī)患關(guān)系模式下的患者多見(jiàn)于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力嚴(yán)重低下者或嬰、幼兒患者。②指導(dǎo)，合作型，這種醫(yī)患模式下的患者多見(jiàn)于各種急性感染性疾病、手術(shù)后、理療或進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉的患者。醫(yī)生處于主導(dǎo)地位。處于這種模式下的患者，常常需要醫(yī)生給予用藥指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理或功能鍛煉等服務(wù)。③共同參與型，這種模式下的患者多是冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、消化性潰瘍、神經(jīng)官能癥等神志清楚的慢性病患者。

51.B

52.E

53.A

54.B大多數(shù)傳染病的感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是隱性感染；最少見(jiàn)的是顯性感染，故本題的正確答案是B。

55.B醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，從內(nèi)容和行使來(lái)看，具有明顯的獨(dú)立性和自主性，這是由醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)所決定的。在一些特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保