2021年陜西省渭南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000364903StartFragment:0000000127EndFragment:00003648852021年陜西省渭南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.初入高原者發(fā)生過(guò)度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

2.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

3.發(fā)熱與過(guò)熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過(guò)正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點(diǎn)上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

4.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)因子受體過(guò)度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

5.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺(jué)酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

二、A1型選擇題(20題)6.下面關(guān)于審慎的說(shuō)法中，不正確的是

A.有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)

B.它是一種處事態(tài)度，由個(gè)人的性格特點(diǎn)決定

C.它是一種道德品質(zhì)

D.可促使業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平提高

E.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，并防止醫(yī)療差錯(cuò)事故

7.關(guān)于利尿劑下述介紹中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

8.免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括（）。

A.識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段

B.識(shí)別、活化、排斥3個(gè)階段

C.識(shí)別、活化、反應(yīng)3個(gè)階段

D.識(shí)別、活化、增殖3個(gè)階段

E.識(shí)別、活化、應(yīng)答3個(gè)階段

9.以下哪種表現(xiàn)符合慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)

A.副交感神經(jīng)功能低下B.交感神經(jīng)功能低下C.|3受體功能亢進(jìn)D.a受體功能亢進(jìn)E.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

10.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是（）。

A.包膜消失B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.瘤細(xì)胞異型性明顯D.瘤細(xì)胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細(xì)胞多

11.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

12.主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

13.下列除哪項(xiàng)均不屬于非感染性發(fā)熱

A.大葉性肺炎發(fā)熱B.阿米巴肝膿腫發(fā)熱C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D.甲型流感發(fā)熱E.風(fēng)濕熱

14.醫(yī)生張某在某上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)前診斷技術(shù)，回到所在醫(yī)院后想開(kāi)展該項(xiàng)業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請(qǐng)從事產(chǎn)前診斷服務(wù)的資格，對(duì)其申請(qǐng)有審批權(quán)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是（）。

A.市婦幼保健機(jī)構(gòu)B.省婦幼保健機(jī)構(gòu)C.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)D.市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)E.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

15.構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機(jī)體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

16.以下哪個(gè)是爆發(fā)的定義A.A.在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象

B.突然發(fā)生某種傳染病的一種現(xiàn)象

C.疾病集中發(fā)生的過(guò)程

D.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過(guò)歷史同期水平的現(xiàn)象

E.起病突然，波及范圍廣，短時(shí)間內(nèi)可以越過(guò)國(guó)界、洲界，形成世界范圍的流行

17.生命活動(dòng)中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

18.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

19.下述氯丙嗪的不良反應(yīng)，應(yīng)除外

A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌

20.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應(yīng)

A.IgM／IgGB.IgM／IgDC.IgM/IgAD.IgA／IgEE.IgE／IgD

21.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

22.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

23.提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨(dú)B.堅(jiān)持自我評(píng)價(jià)C.持之以恒D.堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐E.堅(jiān)持學(xué)習(xí)理論知識(shí)24.以下哪項(xiàng)是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室25.以下哪項(xiàng)是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備

A.檢驗(yàn)儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

27.我國(guó)甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲(chóng)D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾

28.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動(dòng)中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國(guó)際條約

E.部門(mén)規(guī)章

29.許多冠心病患者都具備A型性格的個(gè)性特征，下列說(shuō)法不正確的是

A.競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)B.辦事較急躁C.時(shí)間緊迫感D.情緒易沖動(dòng)E.過(guò)分依賴他人

30.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

B.是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式

D.是醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

E.是對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

31.喹諾酮類藥物的作用機(jī)制是

A.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶

B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

D.抑制細(xì)菌DNA合成

E.抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶

32.細(xì)菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

33.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達(dá)莫

34.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

35.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴(yán)重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

四、A2型選擇題(10題)36.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當(dāng)，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強(qiáng)，說(shuō)話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)對(duì)這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓(xùn)斥其說(shuō)話無(wú)主題C.使用封閉式提問(wèn)D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽(tīng)

37.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再?zèng)Q定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

38.一女青年接受X線檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無(wú)禮的，并因此發(fā)生糾紛．此案例說(shuō)明的核心倫理學(xué)問(wèn)題是

A.患者的思想過(guò)于封建

B.應(yīng)有女護(hù)士在患者旁邊陪伴

C.醫(yī)生沒(méi)有任何可指責(zé)之處

D.醫(yī)生沒(méi)有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

E.醫(yī)院必須在X線檢查室門(mén)口出示須知

39.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

40.男性，75歲，老生物學(xué)家，有多年糖尿病病史，但目前血糖維持尚好，無(wú)并發(fā)癥且無(wú)其他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生應(yīng)與其建立何種醫(yī)患關(guān)系

A.主導(dǎo)一合作型B.指導(dǎo)一合作型C.主動(dòng)一被動(dòng)型D.醫(yī)患共同參與型E.自主一幫助型

41.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

42.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音

43.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長(zhǎng)帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（）。

A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)患兒就地進(jìn)行隔離

D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診

44.降壓首選的藥物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

45.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

五、A1型題(10題)46.在自己獨(dú)處、無(wú)人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

47.氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是（）

A.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

48.一定范圍內(nèi)增加靜脈回流量，可增加心臟（）

A.心肌的收縮能力B.后負(fù)荷C.收縮的肌纖維能量D.前負(fù)荷E.膜外Na+濃度

49.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

50.下列關(guān)于DNA復(fù)制特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.有DNA聚合酶參與

B.新生DNA鏈沿5′→3′方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.復(fù)制是定點(diǎn)雙向進(jìn)行的

E.不需要RNA參與

51.根據(jù)韋氏智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果，個(gè)體智商在（）以上叫極優(yōu)秀，智商小于（）為智力缺損

A.12084B.12070C.12054D.13084E.13070

52.關(guān)于抗毒素的描述，下列敘述正確的是（）

A.是外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得

B.可中和游離外毒素的毒性作用

C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

E.是細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

53.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

54.能使細(xì)胞去極化達(dá)閾電位的是（）

A.閾刺激B.K+外流C.ACh受體陽(yáng)離子通道開(kāi)放D.電壓門(mén)控通道開(kāi)放E.化學(xué)門(mén)控通道開(kāi)放

55.慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有（）。

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體的杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E.支氣管軟骨變性、萎縮

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于免疫耐受的敘述哪項(xiàng)是正確的

A.產(chǎn)生免疫耐受后對(duì)各種抗原均不感受

B.免疫耐受無(wú)記憶性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.產(chǎn)生自身耐受是自身免疫病的起因

E.對(duì)病毒感染免疫耐受的機(jī)體易發(fā)生該病毒的疾病

57.精氨酸可分解產(chǎn)生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸

58.在經(jīng)典、替代兩個(gè)途徑中均起作用的補(bǔ)體成分是

A.ClqB.ClsC.ClrD.C2E.C3

59.IgG不含的功能區(qū)是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

60.右心衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻

61.有關(guān)類固醇激素作用方式的敘述，正確的是

A.激素可進(jìn)入核內(nèi)，直接促進(jìn)轉(zhuǎn)錄

B.激素與受體結(jié)合后激活G蛋白

C.激素一受體復(fù)合物激活熱休克蛋白

D.激素與受體結(jié)合后促進(jìn)受體解聚

E.其受體具有轉(zhuǎn)錄因子功能

62.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是

A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP

63.一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具中對(duì)于對(duì)象可以測(cè)量到的程度，是指該工具的

A.常模B.信度C.效度D.樣本E.標(biāo)準(zhǔn)

64.下述情形中，不屬于國(guó)家、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是

A.出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件

B.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯

C.獲取工資報(bào)酬和津貼

D.私人營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)

E.享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇

65.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.雌激素D.甲狀腺激素E.甲狀旁腺激素

66.心肌通過(guò)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌節(jié)的初長(zhǎng)度增加B.心肌收縮能力增強(qiáng)C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D.心室舒張末期容積增大

67.關(guān)于兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴(kuò)瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

68.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是

A.0期除極迅速B.1期復(fù)極化快C.有緩慢的2期平臺(tái)D.有快速的3期復(fù)極化E.有4期自動(dòng)除極

69.補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以

A.誘導(dǎo)免疫耐受B.抑制變態(tài)反應(yīng)C.結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞D.啟動(dòng)抗體的類別轉(zhuǎn)換E.裂解細(xì)菌

70.促使軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的離子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

參考答案

1.E

2.D

3.C

4.E

5.B

6.B審慎是一種道德品質(zhì)，它不僅與性格有關(guān)，更與醫(yī)德意識(shí)和自身的道德修養(yǎng)等有關(guān)。

7.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強(qiáng)心苷類合用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀；②長(zhǎng)期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長(zhǎng)期應(yīng)用使血糖升高；④可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有：①出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見(jiàn)。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等。

8.A免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過(guò)程，分為3個(gè)階段：①抗原識(shí)別階段，是抗原通過(guò)某一途徑進(jìn)人機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、呈遞和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開(kāi)始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。②淋巴細(xì)胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細(xì)胞活化和增生的時(shí)期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時(shí)期，也稱效應(yīng)階段。故免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段。故選A。

9.E慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和B受體功能低下。

10.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。故選D。

11.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；60周歲以上的，不超過(guò)15年：70周歲以上的，不超過(guò)5年。B

12.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥。②主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇），故選D。

13.E大葉性肺炎發(fā)熱多由細(xì)菌感染，主要是肺炎雙球菌感染引起；阿米巴肝膿腫發(fā)熱是由感染了溶組織內(nèi)阿米巴導(dǎo)致的；細(xì)菌性痢疾是由于感染了志賀菌導(dǎo)致；甲型流感發(fā)熱與流感病毒有關(guān)；風(fēng)濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應(yīng)有關(guān)。

14.C《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過(guò)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的考核，并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。故選C。

15.D構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

16.A爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時(shí)間是指在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，爆發(fā)的原因主要是通過(guò)共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。E項(xiàng)是大流行的定義，D項(xiàng)是流行的定義。

17.A三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理、生化活動(dòng)的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應(yīng)需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量?jī)?chǔ)存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質(zhì)，但不是“能量的直接供體”。

18.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過(guò)產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時(shí)血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進(jìn)而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞。故選B。

19.E

20.AⅡ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，其細(xì)胞溶解機(jī)制如下：①補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊復(fù)合物；②抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM／IgG具有補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn)，與靶細(xì)胞結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑使靶細(xì)胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細(xì)胞結(jié)合后，還可通過(guò)其Fc與吞噬細(xì)胞／NK細(xì)胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng)，使靶細(xì)胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無(wú)補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn)，不能進(jìn)行細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。

21.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過(guò)分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

22.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的慢性病之一，以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點(diǎn)，故選D。

23.D進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)，實(shí)踐是根本。其他所有方面都是在實(shí)踐中實(shí)施的，另外，堅(jiān)持實(shí)踐的同時(shí)，也需要配合理論的學(xué)習(xí)。

24.C腦出血最常見(jiàn)原因?yàn)楦哐獕盒阅X出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

25.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

26.E

27.A

28.C

29.E

30.E

31.D

32.B

33.C

34.C

35.D

36.C封閉式提問(wèn)是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問(wèn)題，提問(wèn)時(shí)，給對(duì)方一個(gè)框架，讓對(duì)方在可選的幾個(gè)答案中進(jìn)行選擇。這樣的提問(wèn)能夠讓回答者按照指定的思路去回答問(wèn)題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問(wèn)可幫助醫(yī)生更快了解患者的問(wèn)題所在。故選C。

37.E醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價(jià)值尺度。其具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護(hù)與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長(zhǎng)壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要的至上標(biāo)準(zhǔn)，因腫塊癌變，大部切除對(duì)患者最有益，但同時(shí)手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

38.D此案例既有患方的因素，也有醫(yī)方的因素。但因患者沒(méi)有完全理解這樣做的原因，屬于未完全知情。所以，醫(yī)生應(yīng)該事先充分履行讓患者知情同意的義務(wù)，也是對(duì)患者的尊重。醫(yī)院可以通過(guò)在檢查室門(mén)口掛出須知等利于患者配合和理解的做法，來(lái)預(yù)防和減少類似事件的發(fā)生。

39.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

40.D共同參與型是一種以平等關(guān)系為基礎(chǔ)的醫(yī)患關(guān)系模式，在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和患者都處于平等的地位，醫(yī)生幫助患者自助，在大多數(shù)慢性疾患中可以見(jiàn)到這種關(guān)系模式。

41.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來(lái)作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

42.C解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

43.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件，并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。故選D。

44.A

45.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過(guò)產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時(shí)血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進(jìn)而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞。故選B。

46.D

47.A

48.D

49.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

50.E

51.E

52.B

53.A霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。霍亂腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高，腸黏膜細(xì)胞分泌增多，致水樣便。

54.A

55.C慢性支氣管炎屬于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥刺激，黏膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的黏液腺及黏膜杯狀細(xì)胞增生，支氣管壁內(nèi)有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。長(zhǎng)期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成支撐力下降，這也是產(chǎn)生慢性阻塞性肺病的原因。慢性支氣管炎患者的支氣管內(nèi)一般沒(méi)有多量泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞或因有明顯組織壞死，組織細(xì)胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈泡沫狀，或因脂類物質(zhì)吸入引起組織細(xì)胞吞噬反應(yīng)。

56.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

57.D

58.E

59.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

60.B右心衰竭可引起體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，使全身毛細(xì)血管后阻力增大，導(dǎo)致毛細(xì)血管有效流體靜壓增高，引起下肢乃至全身水腫。故此題的正確選項(xiàng)為B。

61.E

62.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

63.C解析：效度