2022-2023學(xué)年山西省太原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000317498StartFragment:0000000127EndFragment:00003174802022-2023學(xué)年山西省太原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)－靜脈血氧含量差增大見(jiàn)于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類(lèi)型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

3.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1D.內(nèi)毒素E.白細(xì)胞致熱原

4.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺

5.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.內(nèi)生致熱原的作用

二、A1型選擇題(20題)6.當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起一定時(shí)間內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯，此規(guī)定時(shí)間為A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

7.以下哪項(xiàng)是蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對(duì)的位置D.每一原子的空間相對(duì)位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

8.關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應(yīng)減弱D.原有的生物學(xué)活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

9.下列哪一項(xiàng)關(guān)于性格的說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質(zhì)

C.受人的意識(shí)傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個(gè)人的生活經(jīng)歷反映出來(lái)

10.T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結(jié)E.法氏囊

11.下列何藥可用于治療阿托品中毒時(shí)

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

12.下列哪類(lèi)感覺(jué)形式在皮層復(fù)合覺(jué)損害時(shí)出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺(jué)B.位置覺(jué)C.重量覺(jué)D.運(yùn)動(dòng)覺(jué)E.痛覺(jué)異常

13.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

14.最常見(jiàn)的枕骨大孔疝病因是（）。

A.腦囊蟲(chóng)病B.腹腔壓力增高C.交通性腦積水D.小腦半球占位性病變E.大腦半球占位性病變

15.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

16.以下哪項(xiàng)是人體內(nèi)氨最主要的代謝去路A.A.滲入腸道B.在肝中合成尿素C.經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成17.以下哪種物質(zhì)不能異生為糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸

18.下列哪型脊髓灰質(zhì)炎病毒易引起癱瘓（）

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

19.搶救過(guò)敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

20.以下哪項(xiàng)是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

21.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價(jià)的集中趨勢(shì)的指標(biāo)應(yīng)選用（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)差B.極差C.算術(shù)平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距

22.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是（）。

A.增生細(xì)胞分化程度不一B.增生細(xì)胞具有多克隆性C.增生細(xì)胞基因異常D.增生細(xì)胞不成熟E.增生細(xì)胞有異型性

23.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)

24.對(duì)青霉素過(guò)敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

25.內(nèi)毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

三、1.A1型題(10題)26.不參與三羧酸循環(huán)I掙化合物是

A.檸檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

27.關(guān)于硝酸甘油的作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要擴(kuò)張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴(kuò)張冠狀血管

28.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

29.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當(dāng)天進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng)D.醫(yī)院性感染E.都不是

30.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設(shè)計(jì)C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達(dá)

31.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

32.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指

A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育且進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

B.對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

D.對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

E.以上均是

33.關(guān)于兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢(shì)，最好選用下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.全距B.標(biāo)準(zhǔn)差C.方差D.四分位數(shù)間距E.變異系數(shù)

34.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

35.最能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.道德B.技術(shù)C.管理D.設(shè)備E.人才

四、A2型選擇題(10題)36.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進(jìn)癥，今天早晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無(wú)力C.周期性癱瘓D.周?chē)窠?jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

37.68歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

38.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見(jiàn)假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

39.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

40.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

41.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級(jí)（NYHA分級(jí)）D.左心衰蝎E.心功能I級(jí)（Killip分級(jí)）

42.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結(jié)核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過(guò)敏原

43.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴(kuò)張。應(yīng)診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤(rùn)

44.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征及Babinski征均陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括（）。

A.血管擴(kuò)張充血B.可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞C.可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D.明顯水腫E.可見(jiàn)纖維素

45.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內(nèi)相繼出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門(mén)菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌五、A1型題(10題)46.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

47.抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機(jī)制是（）

A.Na+內(nèi)流

B.K+內(nèi)流

C.Ca2+內(nèi)流

D.Cl-內(nèi)流

E.K+外流

48.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

49.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細(xì)胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

50.醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)（）

A.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者本人同意

B.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者家屬同意

C.征得患者本人或其家屬同意

D.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意

E.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或征得患者本人及其家屬同意

51.下列對(duì)潰瘍病肉眼病變的敘述，不正確的是（）

A.邊緣整齊如刀切B.周?chē)つぐ欞懦史派錉頒.底部通常深達(dá)肌層D.直徑一般大于2.5cmE.潰瘍底部平坦干凈

52.位于抗原分子表面，易被BCR或抗體識(shí)別結(jié)合的表位稱(chēng)（）

A.獨(dú)特型決定基B.順序決定基C.功能性抗原決定基D.隱蔽性抗原決定基E.抗原決定基

53.對(duì)藥物的毒性反應(yīng)敘述正確的是（）。

A.其發(fā)生與藥物劑量大小無(wú)關(guān)

B.其發(fā)生與藥物在體內(nèi)蓄積無(wú)關(guān)

C.是一種較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)

D.其發(fā)生與藥物作用選擇性低有關(guān)

E.是一種不能預(yù)知和避免的藥物反應(yīng)

54.高血壓病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.變性D.水腫E.肥大

55.磺酰脲類(lèi)降血糖的機(jī)制是（）

A.刺激胰島β細(xì)胞合成胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

六、A1/A2(15題)56.線粒體內(nèi)膜兩側(cè)形成質(zhì)子梯度的能量來(lái)源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.電子傳遞鏈在傳遞電子時(shí)所釋放的能量E.各種三磷酸核苷酸

57.FA由血液中何種物質(zhì)運(yùn)輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

58.決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

A.呼吸頻率與無(wú)效腔的大小B.余氣量的多少C.肺活量D.潮氣量的大小E.呼吸頻率，潮氣量與無(wú)效腔的大小

59.通過(guò)細(xì)胞膜受體發(fā)揮作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺素E.胰島素

60.女性基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上?；A(chǔ)體溫的升高與下列哪種激素有關(guān)

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長(zhǎng)激素

61.心室肌細(xì)胞靜息電位的形成是由于

A.NA+內(nèi)流

B.K+外流

C.Cl-內(nèi)流

D.CA2+內(nèi)流

E.CA2+外流

62.血漿膠體滲透壓的生理作用是

A.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的交換B.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換C.維持細(xì)胞正常體積D.維持細(xì)胞正常形態(tài)E.決定血漿總滲透壓

63.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來(lái)標(biāo)記其末端或全鏈

C.運(yùn)輸氨基酸

D.單股DNA恢復(fù)成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時(shí)的溫度

64.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類(lèi)分子途徑

B.MHCⅡ類(lèi)分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類(lèi)抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

65.各段腎小管比較，重吸收量居首位的是

A.近球小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支細(xì)段D.遠(yuǎn)曲小管E.集合管

66.由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

67.在黏膜局部抗感染免疫防御中發(fā)揮關(guān)鍵作用的是

A.SIgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD

68.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液所承擔(dān)的法律責(zé)任是

A.給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人行政處分

B.予以取締并處10萬(wàn)元以上罰款

C.沒(méi)收違反所得并處l5萬(wàn)元以下罰款

D.處10萬(wàn)元以上的罰款

E.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

69.RNA聚合酶結(jié)合于操縱子的位置是

A.結(jié)構(gòu)基因起始區(qū)B.CAP結(jié)合位點(diǎn)C.調(diào)節(jié)基因D.啟動(dòng)序列E.操縱序列

70.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是A.CO2分壓降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.溫度降低E.pH值降低

參考答案

1.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見(jiàn)于心力衰竭和休克。缺氧時(shí)血氧變化特點(diǎn)為血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量正常，動(dòng)－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.D

3.D

4.C

5.A

6.B負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)，應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。

7.B蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。

8.D蛋白質(zhì)變性，空間構(gòu)象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應(yīng)增強(qiáng)，易被蛋白酶水解。

9.A心理學(xué)認(rèn)為，性格的形成主要受后天的環(huán)境及養(yǎng)育所影響，氣質(zhì)的形成主要受遺傳及生物學(xué)的影響。

10.BT細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是胸腺。

11.E阿托品的常見(jiàn)不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時(shí)出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

12.C復(fù)合感覺(jué)包括實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)和重量覺(jué)等。而運(yùn)動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)屬于深感覺(jué)。痛覺(jué)和觸覺(jué)屬于淺感覺(jué)。

13.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

14.D枕骨大孔疝的發(fā)病機(jī)制是因幕下壓力增高，將小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨推向椎管而引起。常見(jiàn)的病因是小腦半球占位性病變。

15.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測(cè)和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測(cè)定主要用于科研，由于費(fèi)用高昂和假陽(yáng)性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D，痰檢抗酸桿菌快速簡(jiǎn)便，為確診試驗(yàn)，故D正確。選項(xiàng)E，紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)沒(méi)有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。

16.B氨主要在肝中經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素。

17.C脂肪酸不能異生為糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可異生為糖。

18.C脊髓灰質(zhì)炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型，I型容易引起癱瘓。

19.D腎上腺素激動(dòng)a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動(dòng)心臟B1受體，心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對(duì)血管的影響：皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢(shì)，呈收縮狀態(tài)；激動(dòng)B2受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。③對(duì)血壓的影響：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。

20.C心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對(duì)人的心理品質(zhì)水平（包括心理過(guò)程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測(cè)驗(yàn)工具的測(cè)驗(yàn)結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測(cè)驗(yàn)工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測(cè)量結(jié)果一致、可信，反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可靠性。常模是從測(cè)驗(yàn)適用的集團(tuán)中選定代表性的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施正式測(cè)驗(yàn)所得的平均值。

21.D反映集中趨勢(shì)指標(biāo)的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料，幾何均數(shù)用于反應(yīng)一組經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布的資料，標(biāo)準(zhǔn)差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢(shì)指標(biāo)。故選D。

22.B腫瘤的一個(gè)特點(diǎn)是增生細(xì)胞的單克隆性。

23.C

24.A支氣管肺炎由革蘭陽(yáng)性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對(duì)青霉素過(guò)敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，故可選用

25.E外毒素主要成分是蛋白質(zhì)，內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖。故選E。

26.C

27.C

28.E

29.E

30.B進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)時(shí)，除應(yīng)用必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本原理進(jìn)行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用較少的人力、物力和時(shí)間以取得較好的效果。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)可以按照對(duì)研究對(duì)象是否進(jìn)行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類(lèi)。

31.A

32.B

33.E

34.A

35.A

36.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時(shí)出現(xiàn)的雙下肢不能動(dòng)、無(wú)肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱(chēng)周期性麻痹）多見(jiàn)于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時(shí)，突然出現(xiàn)的雙下肢無(wú)力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無(wú)肌萎縮。嚴(yán)重病例雙上肢也無(wú)力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過(guò)飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時(shí)血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴(yán)重，累及范圍越廣，補(bǔ)鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補(bǔ)鉀可預(yù)防發(fā)作。

37.C老年患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

38.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

39.C

40.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

41.B本例有右心衰竭的典型特征（頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大），也有左心衰竭的特征（雙肺濕啰音，且心界向兩側(cè)擴(kuò)大），故該患者是全心衰竭。患者Klli分級(jí)為I級(jí)（多用于心肌梗死），因?yàn)榉尾繂粜∮?0％；NHYA分級(jí)為IV級(jí)，因?yàn)樾菹r(shí)也出