2021年江蘇省鎮(zhèn)江市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336181StartFragment:0000000127EndFragment:00003361632021年江蘇省鎮(zhèn)江市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.下列關(guān)于PI-3K-PKB通路的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴(lài)性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進(jìn)細(xì)胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的變形和運(yùn)動(dòng)

3.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

4.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長(zhǎng)期使用安體舒通利尿劑

5.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是（）

A.擴(kuò)張血管B.抑制前列腺素合成C.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

二、A1型選擇題(20題)6.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿(mǎn)幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

7.以下關(guān)于心理學(xué)的研究方法，說(shuō)法正確的是

A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實(shí)驗(yàn)法

B.觀察法的觀察是指對(duì)被觀察者的外顯行為進(jìn)行觀察、測(cè)量以及記錄

C.實(shí)驗(yàn)法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件

D.實(shí)驗(yàn)法的數(shù)據(jù)資料收集需要通過(guò)觀察獲得

E.以上均正確

8.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

9.環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

10.以下哪項(xiàng)是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

11.歸類(lèi)于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

12.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時(shí)的補(bǔ)液療法是A.A.以全血為主，擴(kuò)充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時(shí)予以膠體液

C.防治DIC

D.應(yīng)用激素血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

13.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

14.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)，且作用持續(xù)時(shí)間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

15.在環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱(chēng)為A.A.生物代謝B.生物轉(zhuǎn)化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

16.遺忘具有一定的規(guī)律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續(xù)形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

17.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

18.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

19.以下哪項(xiàng)是鉛中毒時(shí)血和尿中ALA升高的機(jī)制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制20.以下關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

B.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km值變大

D.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶與底物的結(jié)合部位

E.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度

21.以下哪項(xiàng)不屬于出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用

A.抗炎癥反應(yīng)B.減少滲出C.改善中毒癥狀D.抗病毒E.降低血管的通透性

22.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

23.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

24.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

25.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法三、1.A1型題(10題)26.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

27.在診療同意制度中，如果患者方面的意見(jiàn)不統(tǒng)一，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以誰(shuí)的意見(jiàn)為準(zhǔn)

A.患者家屬或者關(guān)系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨(dú)立作出決定

D.對(duì)患者診療有利者

E.應(yīng)當(dāng)?shù)然颊吆图覍倩蛘哧P(guān)系人意見(jiàn)統(tǒng)一后才能決定診療方案

28.傷寒的臨床特點(diǎn)不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細(xì)胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對(duì)緩脈

29.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

30.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

31.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋(píng)果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

32.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有

A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

33.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過(guò)測(cè)定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

34.蛋白質(zhì)的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進(jìn)位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

35.不參與三羧酸循環(huán)I掙化合物是

A.檸檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

四、A2型選擇題(10題)36.女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用

A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.促排卵治療不育

37.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，門(mén)診診斷為露陰癖，并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

38.女性，22歲，在一次車(chē)禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項(xiàng)利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

39.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見(jiàn)假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

40.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是A.A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂

41.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見(jiàn)：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見(jiàn)碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

42.女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年，并繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個(gè)多月．此例患者心臟病變的描述中哪項(xiàng)是不正確的A.A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴(kuò)張E.主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯病變

43.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時(shí)左上肢無(wú)擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無(wú)異常，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱(chēng)，無(wú)Babinski征。腦神經(jīng)和感覺(jué)無(wú)異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

44.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當(dāng)，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強(qiáng)，說(shuō)話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)對(duì)這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓(xùn)斥其說(shuō)話無(wú)主題C.使用封閉式提問(wèn)D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽(tīng)

45.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g／L，白細(xì)胞850x106／L，中性短細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞80％，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液

五、A1型題(10題)46.膽固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.MVA激酶E.鯊烯還原酶

47.現(xiàn)用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

48.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛(ài)觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和方法的教育

E.自我意識(shí)形成教育

49.肺泡回縮力主要來(lái)自（）。

A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內(nèi)負(fù)壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質(zhì)

50.呆小癥是由于（）

A.生長(zhǎng)素不足B.生長(zhǎng)素介導(dǎo)不足C.先天性腦發(fā)育不良D.食物中缺少碘E.甲狀腺激素不足

51.屬TI—Ag的物質(zhì)是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夾膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊紅細(xì)胞E.卵清蛋白

52.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強(qiáng)子C.密碼子D.終止子E.啟動(dòng)子

53.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

54.在防止矽塵的工藝過(guò)程中，能根本消除粉塵危害的是

A.生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)更新B.遠(yuǎn)距離操作C.密閉發(fā)塵場(chǎng)所D.加強(qiáng)工人防護(hù)E.以無(wú)Si02物質(zhì)代替含石英的材料

55.能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷

六、A1/A2(15題)56.O2在血液中主要是和哪種蛋白結(jié)合來(lái)運(yùn)輸?shù)腁.血漿蛋白B.清蛋白C.肌紅蛋白D.血紅蛋白E.纖維蛋白

57.影響冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是（）。

A.主動(dòng)脈舒張壓降低B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長(zhǎng)D.心室收縮期延長(zhǎng)E.心率增加

58.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

59.岡崎片段的生成是由于

A.真核生物有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)B.拓?fù)涿傅淖饔肅.RNA引物合成不足D.隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反E.DNA連接酶缺失

60.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加

61.在腎小球?yàn)V過(guò)中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最主要的結(jié)構(gòu)是()。

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B.毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細(xì)胞D.足細(xì)胞足突間裂隙膜

62.關(guān)于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸

C.能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

D.能大大降低反應(yīng)的活化能

E.與底物結(jié)合都具有絕對(duì)特異性

63.在測(cè)量基礎(chǔ)代謝率時(shí)，正確的做法是

A.測(cè)量可在24小時(shí)內(nèi)任何時(shí)刻進(jìn)行

B.測(cè)量前一天晚上的飲食不受任何限制

C.受試者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)

D.受試者無(wú)精神緊張和肌肉活動(dòng)

E.室溫不限高低，但要求恒定不變

64.心室肌的初長(zhǎng)可用下列何者來(lái)間接表示

A.等容收縮期容積或壓力B.等容舒張期容積或壓力C.舒張末期容積或壓力D.舒張末期主動(dòng)脈壓E.快速充盈期容積或壓力

65.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)

A.呈葡萄串狀排列的G+球菌B.產(chǎn)生金黃色色素C.有溶血性D.產(chǎn)生凝固酶E.發(fā)酵乳糖

66.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱(chēng)

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

67.骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位下降支是由于A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

68.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期相當(dāng)于

A.收縮期B.舒張期C.收縮期+舒張?jiān)缙贒.收縮期+舒張期E.舒張晚期

69.在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中，下列（）映射把用戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)與概念數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系了起來(lái)。

A.外模式/模式B.內(nèi)模式/外模式C.模式/內(nèi)模式D.內(nèi)模式/模式

70.自縊的急診搶救包括()

A.吸氧、監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通道

B.根據(jù)病人生命體征進(jìn)行對(duì)癥處理

C.復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療

D.高壓氧治療

E.以上都是

參考答案

1.D

2.C

3.E

4.C

5.C

6.A醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開(kāi)列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿(mǎn)3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。故選A。

7.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法按研究手段的不同可分為觀察法、調(diào)查法、測(cè)驗(yàn)法、個(gè)案法、相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法等。觀察法一般是在完全自然或不加控制的條件下對(duì)行為樣本的觀測(cè)和記錄，實(shí)驗(yàn)法包含在廣義的觀察法之中，是在控制條件下的觀察測(cè)量和記錄個(gè)體行為，在具體操作中需要運(yùn)用狹義觀察法的技術(shù)。

8.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

9.B環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用，主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的吸收量。吸收是指污染物進(jìn)入血液中，污染物只有進(jìn)入血液，才能在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。

10.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

11.B病毒基因組歸類(lèi)僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見(jiàn)五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)。其余四種均為RNA病毒。

12.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時(shí)的補(bǔ)液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補(bǔ)液方法。

13.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

14.C糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物按作用維持時(shí)間長(zhǎng)短可分為三類(lèi)，短效類(lèi)維持時(shí)間為8～12小時(shí)，常用的有氫化可的松和可的松。中效類(lèi)維持時(shí)間為12～36小時(shí)，常見(jiàn)的有曲安西龍和甲潑尼龍。長(zhǎng)效類(lèi)有地塞米松，維持時(shí)間36～72小時(shí)。氟輕松為外用激素。

15.E環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱(chēng)為生物富集。生物吸收只是說(shuō)明生物體吸收了該物質(zhì)，沒(méi)有出現(xiàn)積聚、濃縮。

16.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時(shí)間進(jìn)程上，遺忘是一個(gè)先快后慢的過(guò)程。通過(guò)曲線的趨勢(shì)可得出如下結(jié)論：①遺忘的數(shù)量隨時(shí)間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識(shí)記后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)遺忘最快，遺忘的數(shù)量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數(shù)量也隨之減少；③以后雖然時(shí)間間隔很長(zhǎng)，但所剩的記憶內(nèi)容基本上不再有明顯的減少而趨于穩(wěn)定。

17.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

18.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類(lèi)輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴(lài)性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制。

19.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

20.E對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制的酶促反應(yīng)，加大底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vmax不變。

21.D出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用包括：抗炎癥反應(yīng)、減少滲出、改善中毒癥狀、降低血管的通透性，而激素本身無(wú)抗病毒的作用。

22.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

23.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

24.B試題難度：中

認(rèn)知層次：記憶

解析：本試題主要是考查考生對(duì)合成DNA的4中核苷酸的記憶。

DNA合成的原料應(yīng)該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準(zhǔn)確答案是B。

25.B代幣法（標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

26.E

27.B

28.C傷寒特征性表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為（3～5）×109/L。

29.B

30.A

31.C

32.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺(jué)障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙表現(xiàn)。

33.D

34.A

35.C

36.C解析：垂體催乳素瘤是常見(jiàn)的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過(guò)增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動(dòng)劑，可以通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。

37.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

38.C頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

39.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

40.A風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致二尖瓣狹窄，左心，房增大，右心室增大和肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張?jiān)缙陔s音。

41.C急性普通型為點(diǎn)狀壞死，不選A。輕度慢性多為點(diǎn)狀壞死，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見(jiàn)重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

42.D患者中年女性，主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴(kuò)張；而左室無(wú)負(fù)荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴(kuò)張。

43.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中應(yīng)注意個(gè)體化的治療方案。盡管L多巴復(fù)方制劑（美多巴、帕金寧）是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復(fù)方制劑?；颊邽?5歲，不宜選用；恩他卡朋須與L多巴復(fù)方制劑合用才有效，單用無(wú)抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭，它是多巴胺受體激動(dòng)劑。

44.C封閉式提問(wèn)是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問(wèn)題，提問(wèn)時(shí)，給對(duì)方一個(gè)框架，讓對(duì)方在可選的幾個(gè)答案中進(jìn)行選擇。這樣的提問(wèn)能夠讓回答者按照指定的思路去回答問(wèn)題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問(wèn)可幫助醫(yī)生更快了解患者的問(wèn)題所在。故選C。

45.B

46.C合成過(guò)程復(fù)雜，有近30步酶促反應(yīng)，大致分為三個(gè)階段，其中，中間產(chǎn)物脅G-CoA在HMG，CoA還原酶催化下，由NADPHq－H十供氫還原，生成甲羥戊酸。此反應(yīng)是膽固醇合成的限速步，HMG-CoA還原酶為限速酶（關(guān)鍵酶）。選項(xiàng)C正確。MVA激酶和鯊烯合酶均是參與膽固醇合成的酶，但非關(guān)鍵酶。所以選項(xiàng)D、E不正確。HMG－CoA裂解酶和刪G-CoA合酶為酮體生成中所需的酶，也不是膽固醇合成的關(guān)鍵酶。所以選項(xiàng)A、B不正確。綜上，本題應(yīng)選C。

47.B

48.E

49.B

50.E

51.B

52.E

53.D暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

54.E考點(diǎn)：防止矽塵危害技術(shù)

55.E

56.D

57.C冠脈循環(huán)的特點(diǎn)：一是血流量大；二是心舒期供血為主。冠脈血管大部分分支深埋于心肌內(nèi)，心臟每次收縮對(duì)這些血管產(chǎn)生壓迫，影響冠脈血流。動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。

58.A靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性相對(duì)較大，是靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)，故此題的正確選項(xiàng)為A。

59.D暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

60.B解析：氧療不能增加分流靜脈血的氧合。

61.B有效半徑相同時(shí)，帶正電荷的蛋白質(zhì)比帶負(fù)電荷的容易通透，因?yàn)闉V過(guò)膜上糖蛋白主要帶有負(fù)電荷，它們可排斥帶負(fù)電荷較多的蛋白質(zhì)。在濾過(guò)膜的三層結(jié)構(gòu)中，每一層都覆蓋著帶電物質(zhì)，基膜層含有葡萄糖胺的硫酸基團(tuán)，毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜含有異多糖的?；@些帶負(fù)電的基團(tuán)能阻止帶相同電荷的物質(zhì)通過(guò)，起著電化學(xué)屏障的作用。在某些病理情況下，因?yàn)V過(guò)膜的通透性增加或膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少，會(huì)導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾出增多而出現(xiàn)在尿中，稱(chēng)為蛋白尿。

62.D與一般的催化劑不同，酶對(duì)其所催化的底物具有較嚴(yán)格的選擇性，即一種酶僅作用于一種或一類(lèi)化合物，酶對(duì)一些底物有絕對(duì)專(zhuān)一性，對(duì)另一些底物有相對(duì)專(zhuān)一性。故E錯(cuò)誤。酶不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)，即不改變反應(yīng)的平衡常數(shù)。故C錯(cuò)誤。酶在試管中也可以催化反應(yīng)進(jìn)行。故A錯(cuò)誤。酶通過(guò)其特有的作用機(jī)制，比一般催化劑更有效地降低反應(yīng)的活化能，使底物只需較少的能量便可進(jìn)入活化狀態(tài)。本題答案應(yīng)為D。本題易選擇B，因?yàn)橐酝J(rèn)為酶都是蛋白質(zhì)，后來(lái)又發(fā)現(xiàn)部分酶為核酸，可因記憶不清楚，故易混淆而選錯(cuò)。

63.D基礎(chǔ)代謝率是指-個(gè)人在靜態(tài)的情況下，單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝，主要用于呼吸、心跳、氧氣運(yùn)送、腺體分泌、腎過(guò)濾排泄作用、肌肉緊張度、細(xì)胞的功能等所需的熱量。根據(jù)基礎(chǔ)代謝率的定義，測(cè)量時(shí)需要模擬人體最基本的生命狀態(tài)，所用的標(biāo)準(zhǔn)條件：環(huán)境舒適；室溫保持在20~259C，選項(xiàng)E不正確；靜臥，清醒狀態(tài)，選項(xiàng)C不正確；且離飯后12~14小時(shí)，選項(xiàng)A和選項(xiàng)B不正確；只有選項(xiàng)D滿(mǎn)足條件，故選D。

64.C

65.D

66.A當(dāng)大量飲用清水時(shí)，血液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，引起ADH分泌減少，集合管對(duì)水的重吸收減少，尿液稀釋?zhuān)蛄吭黾?，稱(chēng)之水利尿，故此題的正確選項(xiàng)為A。

67.D當(dāng)細(xì)胞去極化達(dá)到峰值后鈉電導(dǎo)迅速減小，鉀電導(dǎo)逐漸增大，K+在強(qiáng)大的外向驅(qū)動(dòng)力作用下快速外流，使膜迅速?gòu)?fù)極化，形成動(dòng)作電位的降支，故此題的正確選項(xiàng)為D。

68.C

69.AA)【解析】數(shù)據(jù)庫(kù)有兩層映像，即外模式／模式和模式／內(nèi)模式映像。模式／內(nèi)模式映像定義數(shù)據(jù)庫(kù)全局邏輯結(jié)構(gòu)與存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

70.EVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336181StartFragment:0000000127EndFragment:00003361632021年江蘇省鎮(zhèn)江市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.下列關(guān)于PI-3K-PKB通路的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴(lài)性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進(jìn)細(xì)胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的變形和運(yùn)動(dòng)

3.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

4.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長(zhǎng)期使用安體舒通利尿劑

5.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是（）

A.擴(kuò)張血管B.抑制前列腺素合成C.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

二、A1型選擇題(20題)6.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿(mǎn)幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

7.以下關(guān)于心理學(xué)的研究方法，說(shuō)法正確的是

A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實(shí)驗(yàn)法

B.觀察法的觀察是指對(duì)被觀察者的外顯行為進(jìn)行觀察、測(cè)量以及記錄

C.實(shí)驗(yàn)法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件

D.實(shí)驗(yàn)法的數(shù)據(jù)資料收集需要通過(guò)觀察獲得

E.以上均正確

8.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

9.環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

10.以下哪項(xiàng)是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

11.歸類(lèi)于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

12.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時(shí)的補(bǔ)液療法是A.A.以全血為主，擴(kuò)充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時(shí)予以膠體液

C.防治DIC

D.應(yīng)用激素血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

13.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

14.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)，且作用持續(xù)時(shí)間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

15.在環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱(chēng)為A.A.生物代謝B.生物轉(zhuǎn)化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

16.遺忘具有一定的規(guī)律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續(xù)形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

17.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

18.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

19.以下哪項(xiàng)是鉛中毒時(shí)血和尿中ALA升高的機(jī)制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制20.以下關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

B.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km值變大

D.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶與底物的結(jié)合部位

E.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度

21.以下哪項(xiàng)不屬于出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用

A.抗炎癥反應(yīng)B.減少滲出C.改善中毒癥狀D.抗病毒E.降低血管的通透性

22.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

23.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

24.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

25.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法三、1.A1型題(10題)26.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

27.在診療同意制度中，如果患者方面的意見(jiàn)不統(tǒng)一，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以誰(shuí)的意見(jiàn)為準(zhǔn)

A.患者家屬或者關(guān)系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨(dú)立作出決定

D.對(duì)患者診療有利者

E.應(yīng)當(dāng)?shù)然颊吆图覍倩蛘哧P(guān)系人意見(jiàn)統(tǒng)一后才能決定診療方案

28.傷寒的臨床特點(diǎn)不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細(xì)胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對(duì)緩脈

29.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

30.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

31.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋(píng)果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

32.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有

A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

33.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過(guò)測(cè)定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

34.蛋白質(zhì)的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進(jìn)位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

35.不參與三羧酸循環(huán)I掙化合物是

A.檸檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

四、A2型選擇題(10題)36.女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用

A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.促排卵治療不育

37.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，門(mén)診診斷為露陰癖，并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

38.女性，22歲，在一次車(chē)禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項(xiàng)利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

39.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見(jiàn)假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

40.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是A.A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂

41.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見(jiàn)：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見(jiàn)碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

42.女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年，并繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個(gè)多月．此例患者心臟病變的描述中哪項(xiàng)是不正確的A.A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴(kuò)張E.主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯病變

43.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時(shí)左上肢無(wú)擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無(wú)異常，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱(chēng)，無(wú)Babinski征。腦神經(jīng)和感覺(jué)無(wú)異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

44.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當(dāng)，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強(qiáng)，說(shuō)話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)對(duì)這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓(xùn)斥其說(shuō)話無(wú)主題C.使用封閉式提問(wèn)D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽(tīng)

45.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g／L，白細(xì)胞850x106／L，中性短細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞80％，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液

五、A1型題(10題)46.膽固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.MVA激酶E.鯊烯還原酶

47.現(xiàn)用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

48.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛(ài)觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和方法的教育

E.自我意識(shí)形成教育

49.肺泡回縮力主要來(lái)自（）。

A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內(nèi)負(fù)壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質(zhì)

50.呆小癥是由于（）

A.生長(zhǎng)素不足B.生長(zhǎng)素介導(dǎo)不足C.先天性腦發(fā)育不良D.食物中缺少碘E.甲狀腺激素不足

51.屬TI—Ag的物質(zhì)是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夾膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊紅細(xì)胞E.卵清蛋白

52.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強(qiáng)子C.密碼子D.終止子E.啟動(dòng)子

53.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

54.在防止矽塵的工藝過(guò)程中，能根本消除粉塵危害的是

A.生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)更新B.遠(yuǎn)距離操作C.密閉發(fā)塵場(chǎng)所D.加強(qiáng)工人防護(hù)E.以無(wú)Si02物質(zhì)代替含石英的材料

55.能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷

六、A1/A2(15題)56.O2在血液中主要是和哪種蛋白結(jié)合來(lái)運(yùn)輸?shù)腁.血漿蛋白B.清蛋白C.肌紅蛋白D.血紅蛋白E.纖維蛋白

57.影響冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是（）。

A.主動(dòng)脈舒張壓降低B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長(zhǎng)D.心室收縮期延長(zhǎng)E.心率增加

58.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

59.岡崎片段的生成是由于

A.真核生物有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)B.拓?fù)涿傅淖饔肅.RNA引物合成不足D.隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反E.DNA連接酶缺失

60.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加

61.在腎小球?yàn)V過(guò)中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最主要的結(jié)構(gòu)是()。

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B.毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細(xì)胞D.足細(xì)胞足突間裂隙膜

62.關(guān)于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸

C.能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

D.能大大降低反應(yīng)的活化能

E.與底物結(jié)合都具有絕對(duì)特異性

63.在測(cè)量基礎(chǔ)代謝率時(shí)，正確的做法是

A.測(cè)量可在24小時(shí)內(nèi)任何時(shí)刻進(jìn)行

B.測(cè)量前一天晚上的飲食不受任何限制

C.受試者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)

D.受試者無(wú)精神緊張和肌肉活動(dòng)

E.室溫不限高低，但要求恒定不變

64.心室肌的初長(zhǎng)可用下列何者來(lái)間接表示

A.等容收縮期容積或壓力B.等容舒張期容積或壓力C.舒張末期容積或壓力D.舒張末期主動(dòng)脈壓E.快速充盈期容積或壓力

65.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)

A.呈葡萄串狀排列的G+球菌B.產(chǎn)生金黃色色素C.有溶血性D.產(chǎn)生凝固酶E.發(fā)酵乳糖

66.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱(chēng)

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

67.骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位下降支是由于A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

68.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期相當(dāng)于

A.收縮期B.舒張期C.收縮期+舒張?jiān)缙贒.收縮期+舒張期E.舒張晚期

69.在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中，下列（）映射把用戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)與概念數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系了起來(lái)。

A.外模式/模式B.內(nèi)模式/外模式C.模式/內(nèi)模式D.內(nèi)模式/模式

70.自縊的急診搶救包括()

A.吸氧、監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通道

B.根據(jù)病人生命體征進(jìn)行對(duì)癥處理

C.復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療

D.高壓氧治療

E.以上都是

參考答案

1.D

2.C

3.E

4.C

5.C

6.A醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開(kāi)列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿(mǎn)3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。故選A。

7.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法按研究手段的不同可分為觀察法、調(diào)查法、測(cè)驗(yàn)法、個(gè)案法、相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法等。觀察法一般是在完全自然或不加控制的條件下對(duì)行為樣本的觀測(cè)和記錄，實(shí)驗(yàn)法包含在廣義的觀察法之中，是在控制條件下的觀察測(cè)量和記錄個(gè)體行為，在具體操作中需要運(yùn)用狹義觀察法的技術(shù)。

8.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

9.B環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用，主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的吸收量。吸收是指污染物進(jìn)入血液中，污染物只有進(jìn)入血液，才能在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。

10.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

11.B病毒基因組歸類(lèi)僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見(jiàn)五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)。其余四種均為RNA病毒。

12.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時(shí)的補(bǔ)液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補(bǔ)液方法。

13.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

14.C糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物按作用維持時(shí)間長(zhǎng)短可分為三類(lèi)，短效類(lèi)維持時(shí)間為8～12小時(shí)，常用的有氫化可的松和可的松。中效類(lèi)維持時(shí)間為12～36小時(shí)，常見(jiàn)的有曲安西龍和甲潑尼龍。長(zhǎng)效類(lèi)有地塞米松，維持時(shí)間36～72小時(shí)。氟輕松為外用激素。

15.E環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱(chēng)為生物富集。生物吸收只是說(shuō)明生物體吸收了該物質(zhì)，沒(méi)有出現(xiàn)積聚、濃縮。

16.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時(shí)間進(jìn)程上，遺忘是一個(gè)先快后慢的過(guò)程。通過(guò)曲線的趨勢(shì)可得出如下結(jié)論：①遺忘的數(shù)量隨時(shí)間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識(shí)記后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)遺忘最快，遺忘的數(shù)量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數(shù)量也隨之減少；③以后雖然時(shí)間間隔很長(zhǎng)，但所剩的記憶內(nèi)容基本上不再有明顯的減少而趨于穩(wěn)定。

17.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

18.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類(lèi)輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴(lài)性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制。

19.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

20.E對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制的酶促反應(yīng)，加大底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vmax不變。

21.D出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用包括：抗炎癥反應(yīng)、減少滲出、改善中毒癥狀、降低血管的通透性，而激素本身無(wú)抗病毒的作用。

22.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

23.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

24.B試題難度：中

認(rèn)知層次：記憶

解析：本試題主要是考查考生對(duì)合成DNA的4中核苷酸的記憶。

DNA合成的原料應(yīng)該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準(zhǔn)確答案是B。

25.B代幣法（標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

26.E

27.B

28.C傷寒特征性表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為（3～5）×109/L。

29.B

30.A

31.C

32.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺(jué)障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙表現(xiàn)。

33.D

34.A

35.C

36.C解析：垂體催乳素瘤是常見(jiàn)的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過(guò)增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動(dòng)劑，可以通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。

37.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

3