糖尿病足的護(hù)理課件

糖尿病足的護(hù)理造口治療師何麗娟

目錄

1.

糖尿病足的概念

2.

糖尿病足的病因及分級(jí)

4.

糖尿病足處理3.

糖尿病足預(yù)防

糖尿病足的概念

合并神經(jīng)病變下肢感染潰瘍形成和末梢血管病變或深部組織的破壞患者達(dá)到DM的49.5%被截肢者占非外傷性截肢的40%-60%50%的截肢是可以避免的糖尿病足的高危因素有潰瘍史外周血管病變足變形移動(dòng)能力差獨(dú)居神經(jīng)病變胼胝視力差年長(zhǎng)糖尿病足部潰瘍的分型神經(jīng)性潰瘍:神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)局部

感覺功能喪失各種外傷因素致足部潰瘍?nèi)毖詽儯貉懿∽兪咕植咳毖獙?dǎo)致組織壞死神經(jīng)缺血性潰瘍：神經(jīng)系統(tǒng)及血管病變共同影響

神經(jīng)性潰瘍與缺血性潰瘍區(qū)別癥狀神經(jīng)性潰瘍?nèi)毖詽冏阕冃妥π沃哄N形趾無夏科氏足及其他足部皮溫溫暖冰冷足部顏色正常抬高時(shí)蒼白發(fā)紺足趾甲萎縮萎縮足部動(dòng)脈搏動(dòng)存在ABPI＜0.9疼痛無疼痛下肢下垂時(shí)疼痛減輕胼胝形成特別在足底表面無潰瘍位置常在足底表面常在腳趾及足邊緣糖尿病足的預(yù)防預(yù)防是關(guān)鍵全面監(jiān)測(cè)血糖足部護(hù)理鞋子襪子的穿著雙足有無傷口

雞眼

硬繭水泡

發(fā)紅及受壓點(diǎn)每個(gè)腳趾縫有無裂傷感染或皮膚變色足部皮膚是否干燥視力差者請(qǐng)家人代為檢查環(huán)境安全措施考量足部衛(wèi)生-每日檢查足部衛(wèi)生-每日清潔以溫水和中性肥皂清洗水溫勿超過37℃，可用手肘測(cè)試水溫，浸泡5~10分鐘洗畢以干毛巾擦干，趾縫須保持干爽易出汗者，應(yīng)每日清洗2次足部衛(wèi)生-每日?qǐng)?zhí)行控制血糖勿過勞雙腳讓足部有充分的休息時(shí)間控制體重

血壓血脂肪避免抽煙飲酒

翹腳盤腿勃氏運(yùn)動(dòng)

3～4次/日

每次重復(fù)3～6遍鞋子的選擇-條件鞋底平均分擔(dān)壓力：硬鞋底、矮鞋跟、適當(dāng)鞋墊鞋面保腳背部：天然皮較適合足夠的空間：鞋子的選擇-新鞋黃昏或晚上購買鞋子尺寸應(yīng)適中感覺舒適（鞋頭與最長(zhǎng)的腳趾至少留1～1.5寸的寬度）新鞋試穿時(shí)不宜過久逐漸試外出旅游不可穿新鞋足部衛(wèi)生-襪子選吸汗的白色棉襪無突出的縫線破洞

以免足部受壓每天更換襪子足部潰瘍-鞋具選擇轉(zhuǎn)移壓力減少摩擦和剪力限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)適應(yīng)變形糖尿病足照護(hù)團(tuán)隊(duì)病人

糖尿病?？漆t(yī)師

糖尿病?？谱o(hù)士骨科醫(yī)師整形外科醫(yī)師血管外科醫(yī)師康復(fù)科醫(yī)師

傷口護(hù)士足療師營養(yǎng)師缺血性潰瘍的處理干性壞死缺血性

濕性傷口

缺血性傷口處理(干性)

保持傷口清潔干燥保守方法:藥物、物理治療、保暖避免使用加壓包扎、濕性療法缺血性傷口處理(濕性)

可選用新型敷料傷口不宜過濕清創(chuàng)宜保守、謹(jǐn)慎避免加壓包扎