闌尾炎患者的護(hù)理課件

闌尾炎患者的

護(hù)理護(hù)理評(píng)估一、術(shù)前評(píng)估1、健康史和相關(guān)因素：（1）一般情況：病人的年齡，是否為新生兒、小兒或老年人；成年女性有無(wú)停經(jīng)、月經(jīng)過(guò)期、妊娠等

（2）現(xiàn)病史：

a、腹痛的病因及誘因：有無(wú)不潔飲食等

b、腹痛的部位和特點(diǎn)：有無(wú)轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛

有無(wú)消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等病史，有無(wú)類(lèi)似疼痛發(fā)作史，有無(wú)藥物過(guò)

史及腹部手術(shù)史（3）既往史：（1）局部：腹部壓痛的部位，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有無(wú)固定壓痛，有無(wú)腹膜刺激征如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等2、身體狀況2）全身：有無(wú)乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀；有無(wú)便秘或排便次數(shù)增多、腹瀉、里急后重等；有無(wú)合并心、肺、肝、腎功能不全等3、心理和社會(huì)支持狀況：

病人及家屬對(duì)急性腹痛及闌尾炎的認(rèn)知、心理承受程度及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知；妊娠期病人及家屬對(duì)胎兒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知、心理承受能力及應(yīng)對(duì)方式。二、術(shù)后的評(píng)估

1、了解手術(shù)類(lèi)型和術(shù)中情況：如闌尾有無(wú)化膿或穿孔，腹腔有無(wú)膿液及其清除情況，有無(wú)放置引流管及其種類(lèi)和部位，小兒及老年病人術(shù)中生命體征及補(bǔ)液情況等，妊娠期病人術(shù)中胎心變化情況。

2、術(shù)后切口：傷口是否有滲出及滲液性質(zhì)，對(duì)放置引流管的病人，應(yīng)評(píng)估引流液的量、顏色、性質(zhì)等。1、病人腹痛緩解或減輕2、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)半臥位休息，禁飲食以減少腸蠕動(dòng)，有利于炎癥局限，應(yīng)用抗生素抗感染，禁用鎮(zhèn)靜止痛劑，禁服瀉藥及灌腸術(shù)前護(hù)理2、觀察病情觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理3、手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備2、根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人、應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。

3、觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量6次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。

4、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

6、術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

7、術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

8、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

1.切口感染：多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺(jué)傷口疼痛，切口周?chē)つw有紅腫觸痛，則提示有切口感染。術(shù)后并發(fā)癥的觀察

病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療。未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。3.腹腔殘余膿腫：

多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。經(jīng)全身支持療法、有效抗生素應(yīng)用，局部引流，大多數(shù)病人能愈合（4）腸瘺：健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)手術(shù)后病人攝取營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，防止發(fā)生胃腸功能紊亂，餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)。2、鼓勵(lì)病人早期