電子醫(yī)療儀器心腦肌電圖

第七章

心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、肌電圖機(jī)、心音圖機(jī)的基本原理

精選課件第一節(jié)心電圖機(jī)臨床心電學(xué)的基本知識(shí)現(xiàn)代心臟電生理學(xué)的深入發(fā)展為臨床心電學(xué)的研究奠定了理論基礎(chǔ)。心肌細(xì)胞電生理研究指出：靜息的心肌細(xì)胞保持于復(fù)極化狀態(tài)，細(xì)胞膜外側(cè)具正電荷，細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，不產(chǎn)生電位變化。當(dāng)心肌細(xì)胞一端的細(xì)胞膜受到一定程度的刺激時(shí)，其對(duì)鉀、鈉、氯、鈣等離子的通透性發(fā)生改變．精選課件引起膜內(nèi)外正、負(fù)離子流動(dòng)，使細(xì)胞內(nèi)外正、負(fù)離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn)，受刺激部位的細(xì)胞膜出現(xiàn)除極化，使膜外側(cè)具負(fù)電荷而膜內(nèi)側(cè)具正電荷，即產(chǎn)生動(dòng)作電位，與尚處于靜止?fàn)顟B(tài)的鄰近細(xì)胞膜構(gòu)成一對(duì)電偶，此種電偶相繼向另一端推移，產(chǎn)生動(dòng)作電流，直至整個(gè)細(xì)胞完成除極化。由于閏盤(pán)等結(jié)構(gòu)的存在，使心肌細(xì)胞間的電活動(dòng)得以直接傳遞，導(dǎo)致心臟電激動(dòng)迅速向周?chē)鷶U(kuò)布。此時(shí)若將檢測(cè)電極置于體表一定位置，便可測(cè)得一定的電位變化。精選課件一、心動(dòng)電流和心電圖的應(yīng)用(一)心動(dòng)電流的產(chǎn)生心臟是人體中血液循環(huán)的動(dòng)力器官。心臟有節(jié)律地舒縮，將血液射入動(dòng)脈及流向全身，不斷地循環(huán)，從而保證身體組織器官的血液供給。精選課件心臟在收縮舒張（即機(jī)械活動(dòng)）之前，心肌首先發(fā)生激動(dòng)，在激動(dòng)的過(guò)程中，進(jìn)行了相應(yīng)的電活動(dòng)，產(chǎn)生微弱的生物電流。正常情況下，心肌細(xì)胞在休息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的電位為-80~-90毫伏，心肌細(xì)胞活動(dòng)時(shí)，電位迅速增高，可達(dá)到+30~+40毫伏，當(dāng)細(xì)胞活動(dòng)靜止下來(lái)時(shí)，電位又逐漸降低，直到恢復(fù)到以前休息狀態(tài)時(shí)，也就是說(shuō)，心電信號(hào)是毫伏量級(jí)的微弱電信號(hào)。精選課件心肌在激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電流自心臟向身體的各個(gè)部位傳導(dǎo)。由于身體各部分組織的不同，各部分和心臟間的距離不同，所以心電信號(hào)在身體表面的不同部位，表現(xiàn)出不同的電位變化。通過(guò)電極板導(dǎo)聯(lián)線將體表上各部位之間的變化電位取出，用心電放大器加以放大，用記錄器描匯下來(lái)這些變化著的圖形，就得到了心電圖。根據(jù)記錄出來(lái)的心動(dòng)電流的變化圖形就可以診斷出心臟各部分的生理及病理情況。

精選課件（二）心電圖診斷技術(shù)心電圖示例精選課件心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖精選課件心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖精選課件第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞心電信號(hào)傳遞的三站心房束支心室精選課件心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期精選課件常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖精選課件QRS波群的命名原則R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負(fù)向波S波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’精選課件QRS波群的命名示意圖精選課件典型的心動(dòng)電流圖形是由P、Q、R、S、T、V波以及P—R間期，S—T段，Q—T間期組成，描記心電波形時(shí)，一般都用一種劃有格子的圖紙來(lái)進(jìn)行。圖中橫坐標(biāo)代表時(shí)間，當(dāng)走紙速度為25mm/秒時(shí)，每小格代表0.04s，縱坐標(biāo)代表電壓的幅度，橫坐標(biāo)、縱坐標(biāo)代表的靈敏度可選擇(10毫米/毫伏)。精選課件PRQSTVQ-TP-RS-T精選課件心電圖波形中，P波代表心房肌激動(dòng)過(guò)動(dòng)中的電位變化。稱為心房激動(dòng)波，正常P波寬度不超過(guò)0.11秒，幅度不超過(guò)0.25mv。Q、R、S三個(gè)波一般稱作QRS群，它代表全部心室肌除極過(guò)程的電位變化，整個(gè)QRS波群的寬度稱為QRS時(shí)限，正常人最長(zhǎng)不超過(guò)0.01秒，T波代表心室肌復(fù)極時(shí)的電位變。在以R波為主的心電圖上，T波不應(yīng)低于R波的1/10。精選課件P—R間期隨著年齡的增加有增長(zhǎng)趨勢(shì)，成人的正常范圍0.12s—0.2s。S—T段，正常上S—T段的水平位置是接近基線與基線間的垂直距離，一般不超過(guò)0.5mm。Q—T間期代表心室肌除極和復(fù)極的全部過(guò)程，正常不大于0.4s。V波有時(shí)可見(jiàn)，代表心室肌活動(dòng)的“激后電位”變化。精選課件二、心電圖導(dǎo)聯(lián)將兩個(gè)電極置于人體表面上不同的兩點(diǎn)，通過(guò)導(dǎo)線與心電圖機(jī)相連就可以描出一系列心電圖波形，測(cè)定心動(dòng)電流時(shí)，電極安放的位置及導(dǎo)線與心電圖放大器的連接方式，叫作心電圖的導(dǎo)聯(lián)。臨床上常用的導(dǎo)聯(lián)指的是標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、單極肢體加壓導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)。（一）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)是將兩個(gè)肢體電極的電位直接加到心電圖機(jī)放大器的輸入端，記錄的電壓是兩個(gè)肢體電位的差，該導(dǎo)聯(lián)亦稱標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)。精選課件左臂右臂左腿+++---精選課件(二)胸導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)聯(lián)也是用兩個(gè)電極接到心電圖機(jī)的輸入端。接到心臟胸前附近的電極稱作探察電極；另一個(gè)電極接到肢體上稱中性電極。胸導(dǎo)聯(lián)在心電圖學(xué)中發(fā)展很快，對(duì)于探察心臟的損傷，確定病變的部位在臨床診斷上有著重要的價(jià)值，通常有六個(gè)位置，中性電極接到一個(gè)肢體的胸導(dǎo)聯(lián)叫雙極胸導(dǎo)聯(lián)，用G表示，中性電極接到三個(gè)肢體連線的連接點(diǎn)上，叫做單極胸導(dǎo)聯(lián)。自胸部引出的電極經(jīng)一個(gè)電阻加到放大器輸入端正極；中性——負(fù)極。精選課件胸前導(dǎo)聯(lián)—反映水平面情況精選課件胸前導(dǎo)聯(lián)

--電路連接方式導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)精選課件(三)單極肢體加壓導(dǎo)聯(lián)：?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)是為了研究各肢體電極部位在心臟激動(dòng)時(shí)的電位變化，但電壓較小，若將兩個(gè)肢端各通過(guò)一個(gè)電阻R連結(jié)在一起作為中性電極，將探察電極接到另一個(gè)肢端上，這樣就構(gòu)成了單極肢體加壓導(dǎo)聯(lián)。單極肢體加壓導(dǎo)聯(lián)記錄出來(lái)的心電圖幅值比單極肢體導(dǎo)聯(lián)增大5%。精選課件FFF精選課件精選課件三、指標(biāo)測(cè)試及含義(一)各波段時(shí)程與心率檢測(cè)心電圖記錄紙上的橫坐標(biāo)可用以檢測(cè)各波段的時(shí)距，可根據(jù)對(duì)測(cè)量精度的要求，改變走紙速度。國(guó)內(nèi)一般采用25mm／s的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04s，可成倍提高至50mm／s或100mm／s。在心電圖上可以測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)的心動(dòng)周期數(shù)。例如R—R間距為0.8s，則心率＝60／0.8＝75。精選課件為了避免由于各周期時(shí)距不一所致誤差，一般采取數(shù)個(gè)心動(dòng)周期的平均數(shù)來(lái)進(jìn)行測(cè)算。還可采取查表的方法或應(yīng)用專門(mén)的心電圖測(cè)算尺根據(jù)連續(xù)幾個(gè)心動(dòng)周期的R—R間距，直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。測(cè)量各波段的時(shí)程時(shí)，應(yīng)選取波形比較清晰的導(dǎo)聯(lián)以及綜合多個(gè)導(dǎo)聯(lián)上的變化而進(jìn)行。一般規(guī)定，測(cè)量各波的時(shí)距寬度，應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)線起測(cè)至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣。精選課件(二)各波段振幅的檢測(cè)心電圖記錄紙的縱座標(biāo)，可用以檢測(cè)各波段的振幅。一般先將心電記錄器的描筆上下移動(dòng)10mm，即每lmm振幅相當(dāng)于0.1mv的電壓。進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，可根據(jù)受檢者心電的具體強(qiáng)度而進(jìn)行選擇，波幅過(guò)小可加倍輸入，波幅過(guò)大者可減半輸入。測(cè)量正向波形的高度時(shí)，應(yīng)以基線的上緣至波形的頂點(diǎn)之間的垂直距離為準(zhǔn)；測(cè)量負(fù)向波形的深度時(shí)，應(yīng)以基線的下緣至波形底端的垂直距離為準(zhǔn)。精選課件(三)平均心電軸的檢測(cè)每一次心動(dòng)周期的心電活動(dòng)，可以概括地用一系列順序出現(xiàn)的瞬時(shí)綜合心電向量來(lái)表達(dá)。左、右心室除極過(guò)程的總方向，正常時(shí)大多與其最大向量相一致，在心電圖學(xué)中采用“平均心電軸”的名稱，簡(jiǎn)稱為“心電軸”。精選課件(三)平均心電軸的檢測(cè)通?？筛鶕?jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測(cè)心電軸的大致方位：若I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波為正向波，則可推斷為正常心電軸；若I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則心電軸右偏；若III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則心電電軸左偏。精選課件臨床意義正常人的心電軸可變動(dòng)于0－90度。心電軸在0――30度。，稱為“電軸輕度左偏”，達(dá)－30一一90度”者稱為“電軸左偏”，如心電軸達(dá)十90－十110度。，則稱為“電軸輕度右偏”，電軸＞十110度。者稱為‘電軸右偏”，分別對(duì)應(yīng)不同的疾病。精選課件（四）正常心電圖精選課件正常心電圖1．P波代表左右兩心房除極時(shí)的電位變化。P波的形態(tài)在大部導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍圓形，有時(shí)可能有輕度切跡，由于心房除極的綜合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在I、II、aVF、V4一V6導(dǎo)聯(lián)中均向上，aVR向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。P波寬度不超過(guò)0.11s；F波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.25mv，胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.2mv。精選課件正常心電圖2．P—R間期代表自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間，心率在正常范圍時(shí)，成年人的P—R間期為0.12一0.20s。在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下，P—R間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動(dòng)過(guò)緩的情況下，P—R間期可延長(zhǎng)，但不超過(guò)0.22s。精選課件正常心電圖3．QRS波群代表全部心室肌除極的電位變化。(1)時(shí)間：正常成年人多為0.06一0.10s，最寬不超過(guò)0.11s。(2)波形和振幅：正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波一般不超過(guò)1.0mv。V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超過(guò)2．5mv。在V3、V4導(dǎo)聯(lián)，R波和S波的振幅大體相似，所以正常人的胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6R波逐漸增高。aVR導(dǎo)聯(lián)的R波一般不超過(guò)0.5mv。aVL和aVF的QRS波群可呈現(xiàn)qR,Rs或R，也可呈現(xiàn)rS。精選課件正常心電圖各肢體導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS正向與負(fù)向波振幅相加其絕對(duì)值不應(yīng)低于0.5mv，胸導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS波振幅相加的絕對(duì)值不應(yīng)低于0.8mv。(3)Q波：正常的Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1／4，時(shí)距應(yīng)小于0.04s(唯III、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)可能稍超過(guò))，V1導(dǎo)聯(lián)中不應(yīng)有q波，但可呈QS型。

精選課件正常心電圖4．J點(diǎn)QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)，稱為J點(diǎn)。大多在等電位線上，通常隨ST段的偏移而發(fā)生移位。有時(shí)可因除極尚未完全結(jié)束，部分心肌已開(kāi)始復(fù)極致使J點(diǎn)上移。還可由于心動(dòng)過(guò)速等原因，使心室除極與心房復(fù)極并存，導(dǎo)致心房復(fù)極波重疊于QRS波群的后段，從而發(fā)生J點(diǎn)下移。精選課件正常心電圖5．ST段自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV；ST段上升在V1－V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV，V3不越過(guò)0.5mv、V4一V6與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過(guò)0.1mv。精選課件正常心電圖6．T波代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個(gè)圓鈍較大且占時(shí)較長(zhǎng)的波。(1)方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，III、aVL、aVF、V1－V3可以向上、下或雙向。但若V1向上，V2-V6就不應(yīng)該再向下。（2）振幅除開(kāi)III、aVF,aVL,V1-V3,T波振幅不應(yīng)該低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10。T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可以高達(dá)1.2-1.5mv。精選課件正常心電圖7．Q—T間期從QRS波群的起點(diǎn)至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。Q—T的長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)，心率越快Q—T越短，反之則越長(zhǎng)。心率在60—100次／min時(shí)，Q—T的正常范圍應(yīng)為0.32一0.44S。由于Q—T間期受心率的影響很大，所以常用校正的Q—T間期。精選課件正常心電圖8．u波是在T波后0.02一0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波，其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全清楚。一般多認(rèn)為u波代表后繼電位的影響，其方向大體與T波相一致。在胸導(dǎo)聯(lián)較易見(jiàn)到，尤其V3導(dǎo)聯(lián)較為明顯。u波明顯增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低。精選課件（五）異常心電圖心房、心室肥大心肌缺血與ST—T異常改變心肌梗塞心律失常精選課件四、心電圖機(jī)的構(gòu)造和原理(一)心電圖機(jī)的分類心電圖機(jī)的種類比較多，性能日臻完美。就整機(jī)來(lái)講，不能籠統(tǒng)地將一臺(tái)機(jī)器劃入哪一類。然而就機(jī)器的某一部分，都可以大至進(jìn)行一下分類。1記錄器的分類記錄器是心電圖機(jī)和其它生理電診斷儀器的描記元件。現(xiàn)在常見(jiàn)到的記錄器有動(dòng)圈式記錄器、動(dòng)鐵式記錄器、位置反饋記錄器。精選課件2電路結(jié)構(gòu)的分類心電圖機(jī)的電路結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，可按下幾種形式進(jìn)行分類。①輸入形式。心電圖機(jī)前置放大器以前的部分叫輸入部分。心電信號(hào)的輸入形式可分成直接形式，輸入保護(hù)式和緩沖浮地保護(hù)等。②放大形式。要把一個(gè)頻率很低的微弱心電信號(hào)放大到用記錄器描記下來(lái)，必須選用良好的放大形式。比較理想的是差分放大電路。從半導(dǎo)體器件上來(lái)看，由電子管——晶體管混裝放大式，全晶體管放大式，場(chǎng)效應(yīng)管放大式，發(fā)展到集成電路技術(shù)。③耦合形式。心電圖機(jī)放大器是一個(gè)多極低頻小信號(hào)放大器，要使心電信號(hào)不失真地得到傳遞，必須考慮極間耦合形式。精選課件直接耦合式，由于滿足了電路的時(shí)間常數(shù)，因此可以得到理想的波形。但是造成電位逐級(jí)升高，供給電源復(fù)雜，常用直接耦合不超過(guò)兩級(jí)，多在末級(jí)使用。阻容耦合式涉及到電路的時(shí)間常數(shù)，在選用阻容元件時(shí)，參數(shù)要盡可能一致，以免影響整機(jī)性能。光電耦合式是一種新式的耦合技術(shù)。前級(jí)有受心電信號(hào)強(qiáng)弱控制的光發(fā)射器，后級(jí)由光電池接收信號(hào)，時(shí)間延遲同步，電路時(shí)間常數(shù)不受影響。為了更好地傳輸心電信號(hào),可以采用調(diào)制傳輸形式,載頻頻率和多選在12.5千赫、25千赫和50千赫等。精選課件④控制形式。控制范圍包括導(dǎo)聯(lián)選擇、靈敏度、記錄紙速度、封閉電路、增益等。早期的心電圖機(jī)大都是手動(dòng)式控制，較先進(jìn)的自動(dòng)控制心電圖機(jī)是由微處理機(jī)控制的。3供電方式的分類。心電圖機(jī)放大器要求有比較穩(wěn)定的直流電源供電?？梢圆捎酶呻姵鼗蚨啻纬潆姷男铍姵剡M(jìn)行直流供電式。交流供電式是采用交流轉(zhuǎn)換電路，將變化的交流市電轉(zhuǎn)為比較穩(wěn)定的直流電供給心電圖機(jī)工作。精選課件4放大器導(dǎo)聯(lián)的分類。心電圖機(jī)有單導(dǎo)和多導(dǎo)數(shù)種。單導(dǎo)心電圖機(jī)的心電信號(hào)放大通道只有一路，各導(dǎo)聯(lián)的心電圖形要逐個(gè)描記。多導(dǎo)心電圖機(jī)的心電信號(hào)放大通道有多路，如三導(dǎo)心電圖機(jī)就有三路放大器，三個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)同時(shí)可以得到放大。精選課件(二)心電圖機(jī)簡(jiǎn)介。各種心電圖機(jī)不論怎樣分類，都是有下列各基本部分。即輸入電路，前置放大電路、主放大電路、功率放大電路、記錄器部分、電源電路和走紙傳導(dǎo)裝置。輸入電路由電極板、導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)選擇器、除顫保護(hù)裝置、高頻濾波裝置、緩沖放大器以及一些驅(qū)動(dòng)電路組成。它的作用是減少干擾，選擇導(dǎo)聯(lián)，將人體的心電信號(hào)饋送給前置放大電路。精選課件前置放大電路的主要組成形式是差動(dòng)放大器，定標(biāo)信號(hào)在這部分注入。主放大電路由電壓放大器組成，這部分有增益調(diào)節(jié)電路、閉鎖保護(hù)電路、時(shí)間常數(shù)電路、阻尼調(diào)節(jié)電路、基線調(diào)節(jié)電路等。功率放大電路由驅(qū)動(dòng)放大器和功率放大器組成。這部分電路的主要作用是將心電信號(hào)不失真地放大，直至推動(dòng)記錄器部分工作。各種型式的記錄器，其作用是描記主電圖波形，供醫(yī)務(wù)人員臨床診斷。精選課件電源電路提供各種交流電壓和穩(wěn)定的直流電壓。交流電壓供給走紙電動(dòng)機(jī)和提高描筆溫度；穩(wěn)定的直流電壓供給心電放大電路使其穩(wěn)定工作。走紙傳導(dǎo)裝置的作用是控制走紙速度，電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，使記錄紙準(zhǔn)確走動(dòng)。XDH-2型心電圖機(jī)元框圖如下：精選課件導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)高頻濾波器前置放大電路電壓放大電路功率放大器動(dòng)圈式記錄器熱筆+200V電源±10V電源電源變壓器熱筆溫度控制同步電動(dòng)機(jī)220V～電子管1mV發(fā)生器紅黃藍(lán)白黑精選課件(三)遙測(cè)心電圖機(jī)簡(jiǎn)介當(dāng)今，心電圖已成為對(duì)人體最重要器官——心臟研究最普及、最重要的手段。所以，在病人的監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)距離監(jiān)護(hù)以及遠(yuǎn)離“醫(yī)療中心”的健康人狀態(tài)的監(jiān)護(hù)，如宇航員、飛行員的健康監(jiān)視，以及人體運(yùn)動(dòng)中的心電圖（是冠心病的重要診斷手段）等都提出了心電遙測(cè)的要求?，F(xiàn)有的遙測(cè)方式，有采用長(zhǎng)導(dǎo)線（電纜）和空中遙測(cè)等，但基本上均相類似。我們重點(diǎn)介紹單道心電雙重調(diào)頻式空間遙測(cè)的基本原理。精選課件單道心電雙重調(diào)制和接收解調(diào)的基本原理：這種情況一般只用一個(gè)導(dǎo)聯(lián)（多是胸前引出）心電信號(hào)。首先由一個(gè)較低的頻率載頻作第一次頻率調(diào)制，而后將第一次調(diào)頻后的信號(hào)又對(duì)很高的頻率作供發(fā)射用的第二次頻率調(diào)制，所以被稱為雙重調(diào)制。一般將第一次（較低頻）的頻率調(diào)制稱為副載頻，第二次（較高頻率）稱為載頻。精選課件1發(fā)射機(jī)部分工作過(guò)程：首先對(duì)單端輸入的心電微信號(hào)作700倍放大，使心電信號(hào)達(dá)10-1V數(shù)量級(jí)→副載波上調(diào)制中心頻率1.25kHz→第二次調(diào)頻→發(fā)射。fo=149MHz，頻偏△f=60KHz。精選課件單道雙調(diào)制遙測(cè)心電發(fā)射方框原理圖單端輸入、單道心電放大KV=700壓控振蕩器500~2000HzFO=1250Hz149MHz調(diào)頻發(fā)射機(jī)F=60KHz6V電池輻射線圈精選課件2調(diào)頻接收機(jī)部分（圖見(jiàn)后）由于接收的信息比較微弱，該機(jī)的接收部分在增益上有特殊的要求。首先，從天線接收來(lái)的149MHz射頻信號(hào)經(jīng)二級(jí)高頻放大后，作兩次外差式中放：第一次中放是55MHz；第二次中放用陶瓷濾波選頻以達(dá)到很高的Q值，頻率則為10.7MHz。接著進(jìn)入二級(jí)10.7MHz的中放，得到很強(qiáng)的信號(hào)后，再送到第一次鑒頻（采用雙振幅鑒頻器），取出副載頻信號(hào)。接著對(duì)副載頻信號(hào)進(jìn)行低頻放大，并通過(guò)2KHz低通濾波器濾除高頻噪聲，然后進(jìn)入副載頻鑒頻器，配合低通濾波器，最后取出心電信號(hào)。精選課件二級(jí)高放第一混頻一中放第二混頻陶瓷濾波器二級(jí)中放限幅低放雙振幅鑒頻器94MHz第一本地振蕩器65.7MHz第二本地振蕩器低通濾波器副載頻鑒頻器2000Hz低通濾波器AGC+12v頻率微調(diào)自動(dòng)AFC手動(dòng)-6V心電信號(hào)輸出副載頻信號(hào)149MHz55MHz10．7MHzi精選課件第二節(jié)腦電圖機(jī)一、腦電和腦電圖的應(yīng)用(一)腦電圖診斷技術(shù)人的大腦同肌體的其他組織一樣，也能產(chǎn)生生物電。約百萬(wàn)分之一伏特的量級(jí)（即微伏量級(jí)）。腦電來(lái)自神經(jīng)元的代射。當(dāng)神經(jīng)元受遺傳、病理、電化學(xué)或藥物刺激時(shí)，神經(jīng)胞膜的平衡被破壞，產(chǎn)生高度去極化，這時(shí)受刺激局部產(chǎn)生高電位，并稱之為動(dòng)作電位。精選課件腦電圖是利用腦電圖機(jī)所描記的人頭皮上的兩個(gè)電極間的腦組織群電位差的記錄，電位差隨時(shí)間的變化稱作波。在記錄紙上縱坐標(biāo)為高低變化波幅（電位差值）的大?。▎挝粸槲⒎M坐標(biāo)表示時(shí)間（單位為毫秒），根據(jù)橫坐標(biāo)可以計(jì)算出波的周期、頻率、位相。波的周期、振幅、位相稱作波的基本特征。腦電圖分析就是要分析這些基本特征以及它們之間的相互關(guān)系。精選課件腦電圖是由多種波合成的，當(dāng)代的腦電圖學(xué)把這些波劃分成波、β波、θ波、δ波、（θ波和δ波稱為漫波）。它們的頻率、波幅、波的形狀出現(xiàn)的方式各不相同。正常的成年人、幼兒、老年人的腦電圖各有其特點(diǎn)，腦電圖學(xué)已經(jīng)建立起了正常人清醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)的腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)以及異常腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而使腦電圖在臨床診斷上有著重要的價(jià)值。精選課件當(dāng)前對(duì)腦電圖的分析與診斷有兩種方法：人工分析與自動(dòng)分析。人工分析就是腦電圖醫(yī)務(wù)工作者對(duì)腦電圖進(jìn)行觀察，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床資料及生理、病理學(xué)知識(shí)，作出腦電圖診斷。自動(dòng)分析是利用自動(dòng)相關(guān)分析儀、帶通濾波器、頻率自動(dòng)分析儀以及微型機(jī)為核心的各種分析記錄裝置，對(duì)腦電圖中包含的各種頻率成分，它們的數(shù)量特征、積分值、瞬時(shí)值等進(jìn)行分析與記錄并作出診斷。精選課件(二)腦電圖的導(dǎo)聯(lián)腦電圖就是要描記頭皮上兩電板間電位差的波形。我們把放于零電位點(diǎn)的電極稱為參考電極或無(wú)關(guān)電板，把放于非零電位的電極稱為作用電極或活動(dòng)電板。腦電腦的導(dǎo)聯(lián)分為兩類，單極導(dǎo)聯(lián)法（一個(gè)極為無(wú)關(guān)電極，另一個(gè)作用電極）和雙極導(dǎo)聯(lián)法（兩個(gè)電極均為作用電極）。1、單極導(dǎo)聯(lián)法。單極導(dǎo)聯(lián)優(yōu)點(diǎn)是能記錄作用電極下的腦電位變化的絕對(duì)值，其波幅較高而且較恒定，有利于病灶的定位。單極導(dǎo)聯(lián)的缺點(diǎn)是參考電極不能保持零電位。精選課件2、雙極導(dǎo)聯(lián)法。雙極導(dǎo)聯(lián)法的優(yōu)點(diǎn)就在于干擾可以大大減??；但其波幅往往較低，也不恒定，兩作用電極間距離，又不宜太近，一般應(yīng)在3-6cm。利用腦電圖定位病灶和診斷病情，并非由一對(duì)電極來(lái)實(shí)現(xiàn)的，面是要使用多對(duì)電極（多個(gè)導(dǎo)程）根據(jù)不同的情況和要求，連結(jié)成不同的方式，記錄下多個(gè)波形，分析這多個(gè)波的基本特征和相互關(guān)系，才能完成病灶定位和病情診斷工作，這就要求腦電圖機(jī)有多個(gè)放大器與記錄器，即是多導(dǎo)程的。精選課件二、腦電圖機(jī)的構(gòu)造和原理（一）腦電圖機(jī)的分類腦電圖機(jī)有不同的分類方法，根據(jù)用途來(lái)分，可分為專用型和多用途型兩種。前者專門(mén)用來(lái)記錄腦電圖。后者除可以記錄腦電圖外，還可以把時(shí)間常數(shù)調(diào)大一點(diǎn)來(lái)記錄心電圖，呼吸曲線、皮膚電反射、眼球運(yùn)動(dòng)、胃腸運(yùn)動(dòng)、血壓等慢變化現(xiàn)象。并且由于這種機(jī)器的高頻特性較好也可以用來(lái)描匯肌電圖，誘發(fā)電位等快變化現(xiàn)象。這種多用型的機(jī)器，又稱作多用生理記錄儀。精選課件根據(jù)腦電圖機(jī)中使用的放大器件來(lái)分類：可分為全電子管式、全晶體管式或混合式（電子管與晶體管）三類。按著導(dǎo)程的數(shù)目（即記錄筆的數(shù)目）可分為4、6、8、12、14、16和32導(dǎo)程，最常見(jiàn)的是8導(dǎo)程和12導(dǎo)程的機(jī)器。(二)腦電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)全機(jī)由輸入部分、放大電路、調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)、記錄裝置和供電電源五部分組成。精選課件輸入選擇前置放大干擾抑制總增益調(diào)節(jié)控制網(wǎng)絡(luò)后級(jí)放大功放記錄器定標(biāo)電壓130V、-10V±20v穩(wěn)壓源±12穩(wěn)壓源導(dǎo)聯(lián)標(biāo)志對(duì)格筆自動(dòng)手動(dòng)接觸電阻測(cè)量走紙裝置電極輸入精選課件虛線部分為通道放大。這里的前置放大采用雙三級(jí)管放大，以保證更高的輸入阻抗和較大的增益，腦電波是一種低頻（一般為0.5-60Hz）小幅值（一般在5-100V）的電信號(hào)。因此腦電圖機(jī)應(yīng)當(dāng)是有高電壓增益、高辨差比、低漂移、低噪聲的低頻放大特點(diǎn)。在放大電路中還設(shè)有增益調(diào)節(jié)、時(shí)間常數(shù)選擇、干擾抑制等網(wǎng)絡(luò)。控制網(wǎng)絡(luò)是對(duì)腦電波作濾波處理。為了消除50Hz干擾，電路中設(shè)計(jì)了專門(mén)針對(duì)50Hz的選頻濾波。精選課件除了主要的通道放大外,還有：①電阻測(cè)量機(jī)構(gòu)；它用作電極接觸電阻的測(cè)量。當(dāng)電極的接觸電阻（包括人體電阻）小于某一阻值時(shí)才允許進(jìn)行腦電的檢測(cè)。②定標(biāo)電壓機(jī)構(gòu)，這是作為固定道序腦電波幅度測(cè)量的參考標(biāo)準(zhǔn)。③時(shí)標(biāo)、導(dǎo)聯(lián)標(biāo)志發(fā)生器：它是產(chǎn)生導(dǎo)聯(lián)序的標(biāo)準(zhǔn)，并以其周期作腦電圖的時(shí)間量度。標(biāo)志直接驅(qū)動(dòng)專用的時(shí)標(biāo)筆。精選課件第三節(jié)肌電圖機(jī)一、概述EMG（肌電圖，Eletromyography）是通過(guò)檢測(cè)和研究肌肉生物電活動(dòng)，借以判斷神經(jīng)肌肉系統(tǒng)機(jī)能變化的一門(mén)科學(xué)。廣義EMG還包括重復(fù)電刺激、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、H反射、F波以及Blink反射等，肌電圖檢查結(jié)果要結(jié)合其它臨床資料作綜合分析。常用的EMG是以同芯針電極插入肌肉中，收集其附近肌纖維的電活動(dòng)作分析，此外，還有單纖維EMG、巨EMG及掃描EMG。精選課件EMG檢查的對(duì)象是運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)，它是指一個(gè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所支配的肌纖維群所產(chǎn)生之綜合電活動(dòng)，每一個(gè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突所支配的肌纖維數(shù)目是不同的，可用神經(jīng)支配值(IR)表示，正常肢體為1000，面肌為70，括約肌為50，眼外肌為6—30，因此，一個(gè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同它所支配的肌纖維一起組成一個(gè)功能單位，稱運(yùn)動(dòng)單位。每一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位在肌電上所占區(qū)域大小是不同的，其直徑上肢為5—7mm，下肢為7—10mm……。不同運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維有一定的交錯(cuò)，(一個(gè)肌纖維可有幾個(gè)運(yùn)動(dòng)單位支配)，因此，同芯針電極作EMG檢查時(shí)可引出10—20個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的電活動(dòng)。精選課件1．MUP分析項(xiàng)目—般取10—20個(gè)MUP進(jìn)行分析，以其平均值表示。（1）位相指波峰通過(guò)基線的偏轉(zhuǎn)次數(shù)正常以單相、雙相或三相多見(jiàn)，占80%，五相及五相以上稱多相電位，正常肌肉中不超過(guò)10%(一般為4%)。精選課件（2）波幅為正負(fù)波最高偏轉(zhuǎn)點(diǎn)的差，一般在100—2000μV之間，最高不超過(guò)5mV，由于影響因素較多，其參考價(jià)值較小。精選課件（3）時(shí)限指動(dòng)作電位總持續(xù)時(shí)間，以ms表示，受主觀因素影響小，參考價(jià)值較大，一般在3～15ms。精選課件2．正常EMG

（1）插入電位當(dāng)針電極插入肌纖維時(shí)，由于對(duì)軸突末端或肌肉產(chǎn)生的刺激，可誘發(fā)出動(dòng)作電位，其放電持續(xù)時(shí)間在100ms內(nèi)，它包括：

終板噪音：100μV0.5—2.0ms負(fù)向波

神經(jīng)電位：為針電極插入瞬間突然發(fā)生的一連串30—150Hz之電位，電壓200μV左右，時(shí)程在2ms內(nèi)，第一相為較高振幅的負(fù)相電位，第二相為振幅偏低的正相電位，伴痛感，移動(dòng)電極波形消失。

肌痙攣電位：插入電極后，病人感疼痛，出現(xiàn)短時(shí)程低電位波形，局部見(jiàn)肌纖維抽動(dòng)。

精選課件（2）電靜息電極下肌纖維無(wú)動(dòng)作電位，熒光屏呈現(xiàn)一直線。

（3）肌收縮正常肌收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位沖動(dòng)是不同步的以保證肌肉收縮的平穩(wěn)與持續(xù)，收縮時(shí)主觀用力不同，肌電圖可出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。

輕收縮：出現(xiàn)幾個(gè)MUP相互分離的波型稱單純相。

中收縮：有些區(qū)域電位密集不能分離，有些區(qū)域可見(jiàn)單個(gè)MUP者稱混合相。

重收縮：MUP相互重疊，不能分離且波幅高者稱干擾相。精選課件精選課件3、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(m/s)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MEV）＝兩點(diǎn)距離（mm）/兩點(diǎn)間潛伏期差（ms）感覺(jué)傳導(dǎo)潛伏期計(jì)算從刺激開(kāi)始到第一個(gè)正相波峰頂，感覺(jué)傳導(dǎo)速度（scv）＝刺激點(diǎn)－記錄點(diǎn)距離（mm）／潛伏期（ms）精選課件4、H反射及F波

H反射：刺激腘部脛后神經(jīng)，在腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腹記錄到第一個(gè)誘發(fā)電位為M波，第二個(gè)為H波（屬于低閾值反射，它是脊髓的單突觸反射，代表前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性）。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)之病變時(shí)，H反射亢進(jìn)，潛伏期縮短，正常潛伏期在30～35ms左右，兩側(cè)差為1.4ms，波幅2.4mv左右。H最大／M最大應(yīng)大于1（受刺激強(qiáng)度影響）。精選課件H反射回復(fù)曲線：H反射出現(xiàn)后有80～100ms不應(yīng)期，痙攣性癱瘓時(shí)，不應(yīng)期縮短，回復(fù)曲線超越正常，弛緩性癱瘓時(shí)，不應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)，回復(fù)曲線推遲。F波：用弱電流刺激周?chē)窠?jīng)干時(shí)，在其支配肌誘發(fā)出M波后之20～30ms又出現(xiàn)一個(gè)較小的誘發(fā)電位稱F波，切斷脊髓后根后，F(xiàn)波仍存在，故認(rèn)為其是多突觸脊髓反射，通常用上肢神經(jīng)檢查，其波幅不受刺激量（除超強(qiáng)刺激）影響，主要用于判斷周?chē)窠?jīng)近端功能狀態(tài)。精選課件正常值：

腕點(diǎn)刺激 肘點(diǎn)刺激正中神經(jīng)26.6±2.2ms，65.3±4.7m／s 22.8±1.9ms，67.8=5.9m／s尺神經(jīng)27.6±2.2ms，65.3±4.8m／s 21.3±1.7ms，65.7=5.3m／s刺激點(diǎn)到頸7（或腰1）距離×2（mm）F波潛伏期－M波潛伏期－1.0(ms)F波傳導(dǎo)速度＝精選課件5、重復(fù)電刺激正常人用：1～5Hz刺激，序列波的波幅遞減5～8%，15%為異常，重復(fù)電刺激后波幅遞減，主要見(jiàn)于重癥肌無(wú)力，亦可在多發(fā)性肌炎，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中見(jiàn)到。用20～30Hz重復(fù)電刺激，正常人波幅無(wú)改變，然而Eaton-Labert綜合癥可得到比首波高出一倍的結(jié)果。精選課件6、單纖維肌電圖

用特殊的單纖維電極，研究一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)兩根肌纖維及其運(yùn)動(dòng)終板的電活動(dòng)。

測(cè)量參數(shù)：

顫抖（jitter）：指同一運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)兩根肌纖維從最后一級(jí)神經(jīng)末梢分支到記錄部位的動(dòng)作電位在時(shí)間上的差異，正常為20～50μs

阻滯（Biock）：神經(jīng)肌肉傳遞障礙，不能誘發(fā)出動(dòng)作電位。

纖維密度（FD）：同一運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)肌纖維的局部分布反映神經(jīng)再生。

精選課件異常診斷標(biāo)準(zhǔn)

平均jitter大于55μs或著大于55μs者占10%以上；出現(xiàn)阻滯；FD大于平均數(shù)加2.6標(biāo)準(zhǔn)差。

臨床應(yīng)用

前角病變?nèi)弋惓＃ㄒ部蔁o(wú)阻滯）

重癥肌無(wú)力前兩項(xiàng)異常FD正常精選課件同側(cè)面神經(jīng)核——面肌收縮（R2）7、Blink反射

原理：感覺(jué)主核——同側(cè)面神經(jīng)——面肌收縮(R1)刺激眶上神經(jīng)

脊髓束核——網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)側(cè)面神經(jīng)核—－面肌收縮（R2’）（三叉神經(jīng)）正常判斷：R111.07±0.74msR231.28±3.89msR2’32.41±3.67ms精選課件傳入型,刺激側(cè)R1，R2與對(duì)側(cè)R2’均延長(zhǎng)，另一側(cè)刺激正常傳出型(刺激側(cè)異常)--刺激側(cè)R1，R2延長(zhǎng)，對(duì)側(cè)R2’正常傳出型(剌激對(duì)側(cè))刺激側(cè)R1，P2正常，對(duì)側(cè)R2’延長(zhǎng)不符合上述規(guī)律者為廣泛性腦干損害如為傳出型(即面神經(jīng)損害)可加做莖乳孔刺激，記錄M波R1／M潛伏期比 正常為3.44±1.12R1／M潛伏期比下降 莖乳孔以下病變R1／M潛伏期比上升 莖乳孔以上病變精選課件二、肌電圖(一)肌電圖介紹肌電圖是反映肌肉——神經(jīng)系統(tǒng)的生物電活動(dòng)規(guī)律的波形圖。從肌細(xì)胞外用電極導(dǎo)出肌肉運(yùn)動(dòng)單位的動(dòng)作電位，并送于肌電圖加以記錄，便可獲得肌電圖。其振幅為20微伏到50毫伏，頻率范圍為20-5000赫茲。肌肉的活動(dòng)是受周?chē)窠?jīng)直接支配的，因此可以用各種方法刺激周?chē)窠?jīng)，引起神經(jīng)興奮，神經(jīng)再把這種興奮傳遞給終板，使肌肉收縮，產(chǎn)生動(dòng)作電位，這樣得到的肌電圖稱作誘發(fā)肌電圖。精選課件(二)潛伏期、傳導(dǎo)時(shí)間、傳導(dǎo)速度某運(yùn)動(dòng)神經(jīng)把近端受刺激的沖動(dòng)傳向遠(yuǎn)端，使受控肌肉產(chǎn)生誘發(fā)電位所需的時(shí)間叫做潛伏期。分別在某一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的兩個(gè)部位施叫刺激，在同一肌肉引出誘發(fā)電位，可得兩個(gè)潛伏期數(shù)值，這兩值之差叫做兩刺激點(diǎn)之間的神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間。某一段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度等于兩側(cè)刺激點(diǎn)的體表距離，除以這兩點(diǎn)的傳導(dǎo)時(shí)間。精選課件(三)肌電圖的測(cè)試電極從肌肉引出肌電信號(hào)的電極叫做記錄電極，向肌體施加刺激信號(hào)的電極叫做刺激電極，將人體與地線相接的電極叫做接地電極。電極根據(jù)形狀的不同可分兩類：表面電極和針形電極。1、表面電極：是圓形或長(zhǎng)方形的銀板或錫板。多用于作刺激電極，以及測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度和各種反射及運(yùn)動(dòng)學(xué)檢查的記錄電極。2、針形電極：針形電極又分為單芯同軸針電極和雙芯針電極。同軸針電極最后常用這種電極即可作記錄電極又可作刺激電極。精選課件三、肌電圖機(jī)的構(gòu)造和原理肌電圖機(jī)在神經(jīng)科、骨傷科、五官科、手外科、手術(shù)室都大有作用。（一）肌電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)全機(jī)是由放大器與臨聽(tīng)器、掃描器、刺激器、計(jì)數(shù)器、示波器、穩(wěn)壓電源與變換器以及照像機(jī)組成。精選課件JD-2型肌電圖機(jī)整機(jī)方框圖

220V刺激器計(jì)數(shù)器掃描器放大器監(jiān)聽(tīng)放大器穩(wěn)壓電源變換器±12V20V20V24V70V150V250V單次手控1.5V-1200v刺激輸出-1300v增輝脈沖肌電輸入X軸Y軸+2000V示波器照相同步1.5V6.3V精選課件(二)放大器與監(jiān)聽(tīng)器人體的肌電信號(hào)經(jīng)記錄電板、導(dǎo)線引導(dǎo)至肌電圖機(jī)放大器的輸入端，經(jīng)放大送到示波器的垂直板進(jìn)行顯示。另外還送出足夠強(qiáng)的信號(hào)至功率放大器，推動(dòng)揚(yáng)聲器以供臨聽(tīng)。對(duì)肌電放大的要求：1、放大器的電壓增益要高，并有較寬的調(diào)節(jié)范圍。在肌電信號(hào)中不僅有運(yùn)動(dòng)單位的動(dòng)作電位。而且還有神經(jīng)電位。動(dòng)作電位的幅度在幾十微伏到幾毫伏范圍內(nèi)，約有60分貝的變化，神經(jīng)電位比較微弱，可達(dá)1微伏以下，因此放大器的增益必須與這種情況相適應(yīng)，JD-2型肌電圖機(jī)放大器電壓增益為120分貝。精選課件2、放大器高通頻帶較寬，肌電信號(hào)的頻譜很豐富，低限頻率﹤2Hz、高限頻率可達(dá)10kHz。3、放大器的輸入阻抗要高，并呈現(xiàn)雙端輸入，要引出肌纖維的動(dòng)作電位，只能用針形電極插入肌肉組織內(nèi)，電極與肌纖住的接觸面積僅有0.07平方毫米左右，接觸電阻很高，有時(shí)大于1兆歐，這就要求放大器有更高的輸入阻抗。4、放大器的噪聲要低、漂移要小，放大器包括前級(jí)放大、中間級(jí)放大、后級(jí)放大、監(jiān)聽(tīng)放大、頻率與增益選擇以及干擾抑制網(wǎng)絡(luò)。精選課件兩只低噪聲電子管構(gòu)成兩級(jí)雙端輸入、雙端輸出長(zhǎng)尾式差動(dòng)放大電路、兩級(jí)間采用阻容耦合。前級(jí)放大承擔(dān)60分貝電壓增益，中間和后級(jí)放大共承擔(dān)60分貝，整個(gè)放大器增益調(diào)節(jié)利用增益衰減器，中間和后級(jí)放大也設(shè)有增益微調(diào)電位器。電輸入6N4放大6N4放大頻率選擇增益選擇FC54放大干擾抑制后級(jí)放大臨聽(tīng)放大精選課件（三）掃描發(fā)生器示波器的X偏轉(zhuǎn)板需要加一隨時(shí)間線性增長(zhǎng)的電壓，以便把Y偏轉(zhuǎn)板輸入的肌電信號(hào)隨時(shí)間變化的波形顯現(xiàn)在示波器的熒光屏上。掃描器輸入一個(gè)觸發(fā)脈沖