中醫(yī)痛經(jīng)講解演示文稿

中醫(yī)痛經(jīng)講解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期二

概述病因病機(jī)臨床診斷辨證要點(diǎn)針灸治療預(yù)防調(diào)護(hù)主要內(nèi)容現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期二

概述

一、定義：凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性下腹疼痛及其他癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、手足厥冷等癥，影響工作及生活者，稱為“痛經(jīng)”。婦科最常見的癥狀之一，約50%的婦女均有痛經(jīng)，其中10%痛經(jīng)嚴(yán)重。現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期二概述

疼痛發(fā)生的時(shí)間：有規(guī)律的周期性出現(xiàn)，逢經(jīng)期或行經(jīng)前后反復(fù)發(fā)作。疼痛發(fā)生的周期性：發(fā)生于經(jīng)期或行經(jīng)前后。即月經(jīng)前1-2天開始，或月經(jīng)第1-2天，甚至在月經(jīng)剛凈時(shí)發(fā)生。二、痛經(jīng)特點(diǎn)：現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期二

疼痛部位：小腹部或痛連腰骶部，有時(shí)放射至少腹部、陰道、肛門或雙側(cè)股部。

疼痛特點(diǎn)：呈陣發(fā)性小腹部絞痛、脹痛、墜痛，一般疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至1-2天，腹痛劇烈時(shí)可伴有面色蒼白，惡心嘔吐，出冷汗，手足發(fā)涼，甚至?xí)炟实劝Y。概述現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期二概述1、原發(fā)性痛經(jīng)：性激素不穩(wěn)定-PG↑膜樣痛經(jīng)性痛宮頸狹窄子宮過度傾屈處女膜閉鎖宮縮過強(qiáng)，子宮平滑肌缺血。多青春期有排卵者功能性痛處女膜閉瑣痛經(jīng)分類現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期二概述2、繼發(fā)性痛經(jīng)：盆腔器質(zhì)性疾病痛子宮內(nèi)膜異位慢性盆腔炎子宮腺肌病子宮肌瘤慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位痛經(jīng)分類現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期二病因病機(jī)值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟胞宮氣血運(yùn)行不暢胞宮失于濡養(yǎng)不通則痛不榮則痛情志不遂起居不慎六淫侵襲體質(zhì)因素痛經(jīng)現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期二病因病機(jī)

病位：沖任、子宮變化：氣血基本病機(jī)：不通則痛/不榮則痛現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期二臨床診斷從病史、癥狀、檢查三方面入手病史以往有無痛經(jīng)病史，疼痛時(shí)間，嚴(yán)重程度。最近有無精神過度緊張史——情志所傷。有無經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水，貪食生冷或坐臥濕地史——寒濕有無經(jīng)期產(chǎn)后不節(jié)房事，攝生不潔史——濕熱有無婦科手術(shù)史——損傷宮頸管或炎癥致宮頸口粘連狹窄；或子宮肌瘤剔出史。現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期二臨床診斷從病史、癥狀、檢查三方面入手癥狀

腹痛每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)。以小腹疼痛為主，也有部分患者疼痛連及腰骶，放射至肛門或兩側(cè)股部。疼痛難忍者，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至?xí)炟省Ｌ弁措S月經(jīng)周期性發(fā)作?，F(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期二臨床診斷從病史、癥狀、檢查三方面入手檢查全身檢查：了解神志、面容、對答情況，注意有無貧血貌，心肺體征是否正常，血壓是否正常。腹部檢查：一般無腹肌緊張或反跳痛，無捫及包塊，移動(dòng)性濁音（-）；若有反跳痛，應(yīng)考慮有無炎癥或腹腔內(nèi)出血情況。婦科檢查：月經(jīng)期應(yīng)行肛檢。輔助檢查：B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管碘油造影?，F(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期二臨床診斷檢查

原發(fā)性痛經(jīng)：一般無明顯病變，部分患者可有子宮體極度屈曲，宮頸口狹窄。繼發(fā)性痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位癥：子宮后壁、子宮骶韌帶、主韌帶等處可觸到痛性結(jié)節(jié)，子宮粘連，活動(dòng)受限，或附件區(qū)可捫及卵巢囊腫?！l(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)區(qū)別現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期二辨證要點(diǎn)疼痛時(shí)間辨虛實(shí)：痛在經(jīng)前多屬實(shí)，痛在經(jīng)后多屬虛。疼痛程度辨虛實(shí)：劇痛多為實(shí)，隱痛多為虛。疼痛性質(zhì)辨虛實(shí)：掣痛、絞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按屬實(shí)。隱痛、墜痛，喜揉喜按屬虛。疼痛性質(zhì)辨病性：下腹冷痛，得溫痛減屬寒證。下腹痛如針刺，遇熱痛劇屬熱證。脹甚于痛，矢氣則舒屬氣滯。痛甚于脹，經(jīng)行血塊排出，腹痛減輕屬血瘀。辨證論治首當(dāng)辨“痛”現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期二氣滯血瘀痛經(jīng)肝腎虧虛氣血虛弱寒濕凝滯Text濕熱阻滯辨證要點(diǎn)現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療治則基本治療以調(diào)理沖任氣血為主“急則治其標(biāo)，緩則治其本”寒濕凝滯氣滯血瘀氣血不足肝腎虧虛溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任，針灸并用，補(bǔ)法?，F(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療基本治療主穴

關(guān)元、氣海、中極：任脈，通于胞宮，與足三陰經(jīng)交會(huì)，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經(jīng)散寒、調(diào)補(bǔ)沖任；三陰交：足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，調(diào)理脾、肝、腎；

發(fā)作期每日治療1-2次，間歇期隔日1次，月經(jīng)來潮前3天開始治療現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療基本治療

寒濕凝滯：+灸水道（溫經(jīng)止痛）氣血瘀滯：+合谷、太沖、次髎（調(diào)氣活血）氣血不足：+血海、脾俞、足三里（益氣養(yǎng)血止痛）加減現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療其他療法耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。每次選3-5穴，毫針中度刺激，留針15-30分鐘；也王不留行籽貼壓。

現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療其他療法皮膚針：叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關(guān)腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。

現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療其他療法穴位注射：取肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交。每次選2-3穴，用黃芪、當(dāng)歸、紅花注射液等中藥制劑或維生素B12注射液，每穴注入藥液1-2ml?，F(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療其他療法貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用1cm見方的“痛舒寧硬膏”貼敷。每日換1次。

現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期二針灸治療其他療法四大功能：溫灸、刮痧、紅外線、通經(jīng)絡(luò)醫(yī)者輕柔按摩患者腹部，以神闕為中心，順時(shí)鐘和逆時(shí)鐘各按摩9圈，然后用已預(yù)熱的扶陽罐依次順時(shí)針按壓溫灸神闕、氣海、關(guān)元、子宮穴、三陰交、地機(jī)、十七椎、八髎穴諸穴位?，F(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期二

用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11節(jié)至腰椎第2節(jié)，并揉按兩側(cè)的肌肉和相關(guān)的脊中、懸樞、命門、夾脊、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、志室等穴；用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神闕、氣海、關(guān)元、天樞等穴；用手指捏按下肢的血海、三陰交、太沖等穴。針灸治療其