臨床常見異常心電圖的判讀

臨床常見異常心電圖的判讀現(xiàn)在是1頁\一共有51頁\編輯于星期三竇性頻率：60-100bpm交界區(qū)：40-60bpm室性：20-40bpm現(xiàn)在是2頁\一共有51頁\編輯于星期三現(xiàn)在是3頁\一共有51頁\編輯于星期三橫向——走紙速度：25mm/s；縱向——電壓：10mv/cm現(xiàn)在是4頁\一共有51頁\編輯于星期三懷疑心梗時(shí)，加做：V3R-V5R：反應(yīng)右室心梗V7-V9：反應(yīng)正后壁心梗現(xiàn)在是5頁\一共有51頁\編輯于星期三正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率60-100bpm，無波形、波幅、節(jié)律等的異?，F(xiàn)在是6頁\一共有51頁\編輯于星期三基本知識(shí)電軸心率計(jì)算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失?，F(xiàn)在是7頁\一共有51頁\編輯于星期三平均心電軸的目測法口訣：尖朝天，則不偏。尖對尖，向右偏?？趯冢蜃笞摺，F(xiàn)在是8頁\一共有51頁\編輯于星期三尖對尖：向右偏（垂位心、右室肥厚等）口對口：向左走（橫位心、左室肥厚等）舉例現(xiàn)在是9頁\一共有51頁\編輯于星期三基本知識(shí)電軸心率計(jì)算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失?，F(xiàn)在是10頁\一共有51頁\編輯于星期三Whatistheheartrate?(300/6)=50bpmuptodate現(xiàn)在是11頁\一共有51頁\編輯于星期三Whatistheheartrate?(300/~4)=~75bpmuptodate現(xiàn)在是12頁\一共有51頁\編輯于星期三Whatistheheartrate?(300/1.5)=200bpm現(xiàn)在是13頁\一共有51頁\編輯于星期三心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)房顫：10s內(nèi)（50個(gè)大格）心跳數(shù)×6現(xiàn)在是14頁\一共有51頁\編輯于星期三Whatistheheartrate?（50格，10s）33bpmx6=198bpm現(xiàn)在是15頁\一共有51頁\編輯于星期三心率估算的300法則大格數(shù)心率130021503100475560650現(xiàn)在是16頁\一共有51頁\編輯于星期三基本知識(shí)電軸心率計(jì)算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失常現(xiàn)在是17頁\一共有51頁\編輯于星期三P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左房肥大現(xiàn)在是18頁\一共有51頁\編輯于星期三P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”.右房肥大現(xiàn)在是19頁\一共有51頁\編輯于星期三左室高電壓:1.RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。2.Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV;3.往往并存ST-T繼發(fā)改變（肥大伴勞損）.左室肥大現(xiàn)在是20頁\一共有51頁\編輯于星期三1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。2.V1的R波+V5的S波>1.05mV（重癥可>1.2mV）。3.電軸右偏。4.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q≥1。右室肥大現(xiàn)在是21頁\一共有51頁\編輯于星期三基本知識(shí)電軸心率計(jì)算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失常現(xiàn)在是22頁\一共有51頁\編輯于星期三ST段水平或下斜型壓低>0.1mv、持續(xù)時(shí)間大于1min，通常在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因下發(fā)作。心肌缺血現(xiàn)在是23頁\一共有51頁\編輯于星期三心肌梗死的定位IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6下壁側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）現(xiàn)在是24頁\一共有51頁\編輯于星期三急性心肌梗塞的圖形演變現(xiàn)在是25頁\一共有51頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有51頁\編輯于星期三心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”現(xiàn)在是27頁\一共有51頁\編輯于星期三心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”現(xiàn)在是28頁\一共有51頁\編輯于星期三非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標(biāo)志物陽性。非ST段抬高型心梗心梗分類：ST段抬高/不抬高現(xiàn)在是29頁\一共有51頁\編輯于星期三注意：長期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤樣”改變，并非心肌缺血?，F(xiàn)在是30頁\一共有51頁\編輯于星期三基本知識(shí)電軸心率計(jì)算房室肥大心梗和心肌缺血心律失常現(xiàn)在是31頁\一共有51頁\編輯于星期三竇性竇速、竇緩、竇性停博、竇性心律不齊房性房早、房速、房顫、房撲交界性交界性心動(dòng)過速I、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯室性室早、室速、室顫其他：預(yù)激綜合征、起搏心電圖按照傳導(dǎo)順序的心律失常分類現(xiàn)在是32頁\一共有51頁\編輯于星期三1.竇性心律失常竇緩竇速現(xiàn)在是33頁\一共有51頁\編輯于星期三竇性心律不齊竇性停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm交界區(qū)：40-60bpm室性：20-40bpm現(xiàn)在是34頁\一共有51頁\編輯于星期三2.房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一致；2.代償間歇不完全?，F(xiàn)在是35頁\一共有51頁\編輯于星期三2.房性心律失常：房速可見房性“P”波，心率150bpm現(xiàn)在是36頁\一共有51頁\編輯于星期三2.房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波2.心律整或不整現(xiàn)在是37頁\一共有51頁\編輯于星期三2.房性心律失常：房顫f波節(jié)律絕對不整。QRS波為室上性。現(xiàn)在是38頁\一共有51頁\編輯于星期三3.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)律規(guī)整，通?？杀辉绮|發(fā)和終止，發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)或房室折返。現(xiàn)在是39頁\一共有51頁\編輯于星期三3.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯PR間期>0.24s，提示房室交界區(qū)傳導(dǎo)異常?，F(xiàn)在是40頁\一共有51頁\編輯于星期三PR間期逐漸延長，直到P波脫落。代償間歇不完整現(xiàn)在是41頁\一共有51頁\編輯于星期三PR間期固定，脫落P波。代償間歇完整?，F(xiàn)在是42頁\一共有51頁\編輯于星期三III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無關(guān)?，F(xiàn)在是43頁\一共有51頁\編輯于星期三4.室性心律失常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。2.P波消失。3.代償間歇多完整?，F(xiàn)在是44頁\一共有51頁\編輯于星期三4.室性心律失常：室速RonT:R波落在前一波的T波上，易觸發(fā)室速、室顫室速：寬大畸形QRS波，130-300bpm，節(jié)律多規(guī)整?，F(xiàn)在是45頁\一共有51頁\編輯于星期三4.室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動(dòng)波，見不到規(guī)整的QRS波——心跳停止?，F(xiàn)在是46頁\一共有51頁\編輯于星期三預(yù)激綜合征PR間期<0.12s；2.delta波3.QRS波>0.12秒；4.繼發(fā)ST-T改變?，F(xiàn)在是47頁\一共有51頁\編輯于星期三表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為寬QRS波，類似室速?，F(xiàn)在是48頁\一共有51頁\編輯于星期三現(xiàn)在是49頁\一共有51頁\編輯于星期三起搏心電圖“釘”樣起搏信號(hào)。現(xiàn)在是50頁\一共有51頁\編輯于