主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵調(diào)節(jié)

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二顯示屏幕：含所有功能按鍵球囊氣體連接插座電力指示燈電源開(kāi)關(guān)手柄及置物凹槽輸出/輸入訊號(hào)插座記錄器FLASHCARD插孔MODEM插座AC電源外形及

前端面板現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二綠燈亮表示交流電已連接琥珀色燈亮表示蓄電池正在充電電源插座位置開(kāi)機(jī)前步驟確認(rèn)交流電源是否連接?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1。提起控制桿。冷凝水集水瓶在氦氣瓶后面。提起氦氣瓶可取出。盡量不要拆卸2。提起氦氣瓶。3。逆時(shí)針旋出空氦氣瓶。4。順時(shí)針旋入新的氦氣瓶。氦氣瓶更換現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1。提起控制桿。冷凝水集水瓶在氦氣瓶后面。提起氦氣瓶可取出。氦氣瓶更換現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二訊號(hào)輸入使用Phone-Phone訊號(hào)連接線接收由BedsideMonitor傳輸過(guò)來(lái)的ECG和AP訊號(hào)，波形分別以綠色及紅色顯示于屏幕上第一及第二條波形軌道上。直接接收由病人身上傳輸過(guò)來(lái)的ECG和AP訊號(hào)，經(jīng)主機(jī)前級(jí)放大器放大后波形分別以綠色及紅色顯示于屏幕上第一及第二條波形軌道上?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二IAB導(dǎo)管帶顏色標(biāo)記的接頭，插入機(jī)器自動(dòng)測(cè)知不同的球囊容量，杜絕過(guò)度充氣。球囊連接頭插孔現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二心電信號(hào)選擇血壓信號(hào)選擇操控模式選擇充氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)警報(bào)處理泵開(kāi)關(guān)打印充氣量調(diào)節(jié)輔助比率調(diào)節(jié)觸發(fā)模式選擇心律失常識(shí)別功能鍵壓力游標(biāo)調(diào)節(jié)放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)屏幕凍結(jié)幫助控制功能鍵現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)用ECG道程顯示血壓范圍心率收縮壓反搏壓舒張壓平均壓球囊充氣量氦氣余量屏幕訊息警報(bào)信息幫助和狀態(tài)信息現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二快速上機(jī)“HEART”法則

H-----HELIUM（氦氣）

E-----ECG（心電圖）

A-----AP（動(dòng)脈血壓）

R-----RESET（球囊氣量設(shè)置）

RATIO（反搏比率）

T-----TRIGGER（觸發(fā)模式）

TIMING（充放氣時(shí)機(jī)）工作設(shè)置工作條件現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二AUTOPILOTOPERATOR模式控制鍵AUTOPILOT工作模式：此模式為機(jī)器內(nèi)設(shè)模式，當(dāng)選擇此模式時(shí)，機(jī)器將自行選擇和改變心電圖和動(dòng)脈壓的信號(hào)來(lái)源、觸發(fā)模式以及充放氣時(shí)機(jī)，以便獲得最佳的反搏效果OPERATOR工作模式：當(dāng)選擇了此模式后，使用者可以控制機(jī)器上的許多功能，包括心電圖和動(dòng)脈壓的信號(hào)來(lái)源、觸發(fā)模式以及充放氣時(shí)機(jī)操作模式選擇現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二

H-----HELIUM（氦氣）

E-----ECG（心電圖）

A-----AP（動(dòng)脈血壓）

R-----RESET（球囊氣量設(shè)置）

RATIO（反搏比率）

T-----TRIGGER（觸發(fā)模式）

TIMING（充放氣時(shí)機(jī)）機(jī)器自動(dòng)選擇最佳的信號(hào)來(lái)源機(jī)器自動(dòng)調(diào)整AUTOPILOT模式現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二氦氣供應(yīng)安裝氦氣瓶；打開(kāi)減壓閥；如左圖屏幕右下方顯示氦氣余量。H現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二心電圖是綠色波，以白色部分突出充放氣時(shí)間動(dòng)脈壓是紅色波，以白色部分突出充放氣時(shí)間球囊壓是藍(lán)色波,以mmHg為單位波形顯示現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二心電圖輸入訊號(hào)選擇鍵ECG訊號(hào)來(lái)源可由病患身上或是由bedsidemonitor上傳導(dǎo)過(guò)來(lái)兩種選擇方式，查看在ECGSELECT按鍵上LED燈，亮的是SKIN或是MONITOR即可知現(xiàn)在正使用那一種訊號(hào)來(lái)源。ECG選擇鍵E現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二血壓訊號(hào)來(lái)源選擇鍵AP訊號(hào)來(lái)源可由病患身上經(jīng)壓力傳感器或是由bedsidemonitor上傳導(dǎo)過(guò)來(lái)兩種選擇方式，查看在APSELECT按鍵上LED燈，亮的是XDUCER或是MONITOR即可知現(xiàn)在正使用那一種訊號(hào)來(lái)源。AP選擇鍵A現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二充氣量調(diào)節(jié)球囊充氣量R現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1:1，1:2，1:4，1:8輔助比率R現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二觸發(fā)模式選擇鍵觸發(fā)模式規(guī)范型觸發(fā)峰值觸發(fā)房顫觸發(fā)心室起搏觸發(fā)心房起搏觸發(fā)血壓觸發(fā)內(nèi)置觸發(fā)T現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二Pattern機(jī)器預(yù)設(shè)的觸發(fā)模式.電腦會(huì)自動(dòng)分析偏正向或偏負(fù)向的QRS復(fù)合波，并根據(jù)其高度、寬度以及斜率計(jì)算出觸發(fā)點(diǎn)。其R波寬度必須介于25-135msec之間。較為寬大的QRS復(fù)合波可能不被識(shí)別。其節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。觸發(fā)模式現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二Peak電腦會(huì)自動(dòng)分析偏正向或偏負(fù)向的QRS復(fù)合波，并根據(jù)其高度以及斜率計(jì)算出觸發(fā)點(diǎn)。此模式較適合寬大的QRS復(fù)合波，其節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。病患心率較快時(shí)亦適用此模式。觸發(fā)模式現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二A-FIB電腦以Peak觸發(fā)模式相同的方式分析QRS復(fù)合波。在此模式中操作者無(wú)法控制放氣節(jié)點(diǎn)，電腦偵測(cè)到R波后馬上自動(dòng)排氣。適用于R波到R波間隔不規(guī)則者。節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。觸發(fā)模式現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二VPace電腦以心室節(jié)律脈沖波為觸發(fā)訊號(hào)，此模式僅適用于使用100%心室起搏器者。觸發(fā)模式現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二APace電腦以心房節(jié)律脈沖波為觸發(fā)訊號(hào)，此模式僅適用于裝置心房起搏器者。觸發(fā)模式現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二AP電腦以心臟收縮時(shí)動(dòng)脈壓力波上升斜率為觸發(fā)訊號(hào)。當(dāng)ECG信號(hào)中斷或受到干擾時(shí)可選擇此模式。觸發(fā)模式現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二Internal觸發(fā)模式球囊的充氣和排氣由電腦預(yù)設(shè)的速率控制，而不以病人心臟活動(dòng)情形為考量。此模式僅適用于無(wú)心臟輸出及無(wú)ECG時(shí)。觸發(fā)頻率設(shè)定在1:1，每分鐘80下心拍方式觸發(fā)球囊運(yùn)作，并可在40－120范圍內(nèi)調(diào)整。此模式需按操作鍵二次方可確定執(zhí)行此功能?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二怎樣才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時(shí)機(jī)?

根據(jù)動(dòng)脈壓力波形調(diào)節(jié)（1:2輔助）現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二充氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)鍵放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)鍵充、放氣調(diào)節(jié)鍵現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二EKG現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二PeakSystolicPressure收縮壓PeakDiastolicPressure反搏壓AssistedPeskSystolicPressure反搏輔助后的收縮壓DicroticNotch重搏凹痕PatientAorticEndDiastolicPressure病患的主動(dòng)脈末期舒張壓BalloonAorticEndDiastolicPressure球囊在主動(dòng)脈內(nèi)的末期舒張壓APSPPDPPSPPAEDPBAEDPDN現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二充氣與排氣時(shí)間

正確的充氣期開(kāi)始于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)，相當(dāng)于心電圖T波的后半部分，即在主動(dòng)脈壓雙重波的缺口（圖1），如果監(jiān)測(cè)撓動(dòng)脈壓，則充氣點(diǎn)應(yīng)于雙重波前30-40ms，監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈壓，則充氣點(diǎn)應(yīng)于雙重波前120ms。正確的排氣期應(yīng)在等容收縮期,開(kāi)始于主動(dòng)脈瓣開(kāi)放前瞬間，相當(dāng)于心電圖R波時(shí)觸發(fā)?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二充放氣時(shí)機(jī)的調(diào)整主要是觀察機(jī)器以1:2比率反搏時(shí)的血壓波形。

1。PDP點(diǎn)是否高于PSP點(diǎn)10mmHg的壓力值以上。（虛線①）

2。PSP點(diǎn)是否略高于APSP點(diǎn)。（虛線②）

3。PAEDP點(diǎn)是否略高于BAEDP點(diǎn)。（虛線③）PSPPDPAPSPPAEDPBAEDP①②③此波谷由充氣鍵控制此波谷由放氣鍵控制現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二PDP應(yīng)大于PSP（PDP>PSP）除非:

1.

病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量

2.導(dǎo)管位置太低

3.嚴(yán)重低血容量

4.球囊充氣量太小

PSPPDP現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二PDPDNmoveinflation充氣過(guò)早現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二血流動(dòng)力學(xué)影響1.主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉2.每搏量/心輸出量減少3.前負(fù)荷和耗氧量增加

4.存在左向右房或室分流，將加重分流量

現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二PDPDNmoveinflation充氣過(guò)晚現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二血流動(dòng)力學(xué)影響1.減少了舒張期加壓時(shí)間，使冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間縮短2.降低了灌注壓

現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二APSPPSPBAEDPPAEDPdeflation正確放氣時(shí)機(jī):APSP<PSPBAEDP<PAEDP現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二movedeflationPSPAPSP放氣過(guò)早現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二血流動(dòng)力學(xué)影響1.排氣過(guò)早，球囊在等容收縮前就開(kāi)始排氣，形成的壓力突降發(fā)生在生理的舒張期末的主動(dòng)脈壓最小值到來(lái)之前，二者在時(shí)間上脫節(jié)，使球囊完全起不到降低氧耗、減輕后負(fù)荷的作用2.而因球囊排氣，體積減少引起的壓力突降，降低了冠狀動(dòng)脈充盈量和有效灌注時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頸動(dòng)脈和冠脈逆流，引發(fā)心絞痛?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二movedeflationBAEDPPAEDP放氣過(guò)晚現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二血流動(dòng)力學(xué)影響1.排氣過(guò)晚，球囊充氣狀態(tài)維持到射血期，動(dòng)脈舒張末壓較高，延遲了主動(dòng)脈瓣

開(kāi)放時(shí)間，延長(zhǎng)了等容收縮時(shí)間2.增加了心臟射血的后負(fù)荷，搏出量大大

減少，心肌耗氧量增加?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二觀察1:2反搏比率時(shí)的壓力波形圖上的標(biāo)記有無(wú)舒張期切跡（DN）無(wú)有充氣過(guò)晚舒張末期有無(wú)"U"形波無(wú)有放氣過(guò)早BAEDP<PAEDP?放氣過(guò)晚否無(wú)充氣時(shí)機(jī)是否恰好在舒張期切跡上充氣合適是否充氣過(guò)早是放氣合適現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二監(jiān)護(hù)及護(hù)理現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二監(jiān)護(hù)護(hù)理人員的任務(wù)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療病人的臨床情況一般都非常危重，隨時(shí)都可能迅速發(fā)生變化，所以需要24小時(shí)不間斷的監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)人員不但要精通基本理論知識(shí)，還要精通在治療過(guò)程中可能發(fā)生的各種問(wèn)題的觀察和處理方法。現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)生和護(hù)士非常有必要向病人及其家屬簡(jiǎn)單、概括地解釋主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療相關(guān)的問(wèn)題，例如治療的目的、反搏的原理、主機(jī)的功能等。這種解釋有助于消除他們對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療的恐懼。心理護(hù)理也非常重要。病人可能因?yàn)樵谧约旱闹鲃?dòng)脈內(nèi)存在一個(gè)治療裝置而感到困惑和不適，還可能為其他問(wèn)題而焦慮。為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜的、能夠充分休息的環(huán)境非常重要。在條件允許的情況下可以給予一些鎮(zhèn)靜藥?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管向主動(dòng)脈送入的過(guò)程中，由于主動(dòng)脈對(duì)迷走神經(jīng)的剌激會(huì)引起心率減慢，并且持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。建議：一般應(yīng)用阿托品就可以解決?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二插管后管理

當(dāng)球囊反搏開(kāi)始以后，要注意外周動(dòng)脈搏動(dòng)，并且與治療前的動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行比較，記錄在案。按照無(wú)菌原則對(duì)插管部位進(jìn)行包扎處理，并且將反搏導(dǎo)管固定在病人的大腿上，以防止脫位。強(qiáng)調(diào)病人絕對(duì)臥床。插管側(cè)大腿彎曲不能超過(guò)30°角，更不能坐起來(lái)。現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二并發(fā)癥

主動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或撕裂栓塞動(dòng)脈血管阻塞血小板減少癥局部感染廣泛感染對(duì)整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，記錄測(cè)量病人的血壓、心率、心律和所有臨床表現(xiàn)，盡早地發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二在一線進(jìn)行監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員的最主要的任務(wù)之一就是密切觀察病人是否會(huì)出現(xiàn)以上各種情況，以便及時(shí)進(jìn)行處理?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)病人出現(xiàn)的每一個(gè)臨床表現(xiàn)尤其是疼痛有所警覺(jué)。例如，突然的后背部疼痛、側(cè)肋部疼痛、睪丸疼痛（男性）均提示主動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，應(yīng)當(dāng)馬上引起懷疑，立即停止放置主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管并且做進(jìn)一步的檢查?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二某些心律失常的存在也會(huì)影響反搏支持的效果，例如心房纖顫、室上性心動(dòng)過(guò)速以及其他一些混亂無(wú)序的心律失常，這些心律失常都必須得到一定的控制才能使主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療的效果達(dá)到滿(mǎn)意的程度。竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)心室率<60次/分或者心室率>110次/分時(shí)同樣也不能獲得滿(mǎn)意的主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏效果。

現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二腎功能的保護(hù)

球囊反搏支持后腎功能可能會(huì)有所改善，這是心排血量改善所產(chǎn)生的結(jié)果。但也可能造成腎功能損害，例如腎臟血栓栓塞、主動(dòng)脈內(nèi)球囊導(dǎo)管進(jìn)入腎動(dòng)脈或者腎動(dòng)脈阻塞。因此在每日的監(jiān)護(hù)中應(yīng)當(dāng)包括檢查尿常規(guī)、有關(guān)的腎功能測(cè)試。當(dāng)尿潛血或者血尿素氮和肌酐升高，活動(dòng)性出血或者貧血，均應(yīng)當(dāng)警惕。現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二主動(dòng)脈血管并發(fā)癥的預(yù)防

在插管完畢以后一定要監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血管遠(yuǎn)端的體征和癥狀，檢查判斷是否出現(xiàn)外周動(dòng)脈血管栓塞。如果發(fā)生球囊破裂應(yīng)當(dāng)立即停止進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療，直到將主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管拔出?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二預(yù)防出血、血腫和血小板減少癥

預(yù)防出血、血腫和血小板減少癥也是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。當(dāng)球囊反搏導(dǎo)管插管完成以后，立即在插管部位加壓包扎，每24小時(shí)更換一次敷料，或者在必要時(shí)隨時(shí)更換。如果從一開(kāi)始就進(jìn)行抗凝治療，則要警惕出血。定期做凝血方面的化驗(yàn)。病人的部分凝血激酶時(shí)間一般被控制在正常時(shí)間的1.5-2倍。血小板計(jì)數(shù)同樣也應(yīng)當(dāng)受到密切監(jiān)測(cè)，一般不低于150×109/L。病人每日應(yīng)當(dāng)檢測(cè)血紅蛋白和血細(xì)胞比容?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二預(yù)防感染

在與病人接觸前常規(guī)洗手是基本原則。按照無(wú)菌原則進(jìn)行傷口換藥。常規(guī)給予抗生素治療，包括預(yù)防性用藥。密切注意病人的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高。反搏導(dǎo)管插管處每日應(yīng)當(dāng)換藥，當(dāng)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、壓痛和有分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮感染可能?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二預(yù)防反搏導(dǎo)管移位和連接脫落

球囊反搏導(dǎo)管和主機(jī)與病人相連接以后要保持一定的松馳程度，以免造成連接斷開(kāi)。如發(fā)生，應(yīng)當(dāng)立即清潔消毒，并重新連接。病人插管部位以下的部分必須稍微限制一下。在病人翻身時(shí)監(jiān)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助病人保持插管部位腿的姿勢(shì)與球囊反搏導(dǎo)管保持平行，以避免發(fā)生導(dǎo)管打折。防止球囊反搏導(dǎo)管移位，病人床頭抬高不要超過(guò)30°，因?yàn)椴∪讼虿骞懿课磺胺角扒苿?dòng)就有可能造成主動(dòng)脈內(nèi)球囊導(dǎo)管打折。對(duì)于不能安靜的病人可以給予鎮(zhèn)靜藥物治療。現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二治療過(guò)程中反搏效果的判斷

注意球囊反搏的充放氣時(shí)機(jī)與病人自身血流動(dòng)力學(xué)之間的協(xié)調(diào)。這種協(xié)調(diào)可以通過(guò)對(duì)主動(dòng)脈壓力波形變化來(lái)判斷。主動(dòng)脈壓力波形反映真正的心動(dòng)周期，而床旁監(jiān)測(cè)的橈動(dòng)脈壓力波形反應(yīng)延遲現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二不太合適的反搏也可能與心電圖描記不清有關(guān)，或者是因?yàn)榍蚰曳床珜?dǎo)管內(nèi)阻塞和進(jìn)氣?？赏ㄟ^(guò)更換胸部心電圖電極片、電纜線或者改變導(dǎo)聯(lián)來(lái)加以糾正。導(dǎo)管的阻塞可以通過(guò)推注鹽水或者更換導(dǎo)管解決。在導(dǎo)管內(nèi)任何氣體均應(yīng)當(dāng)及時(shí)排除。每隔2-4小時(shí)檢查一次主機(jī)內(nèi)氣體的狀態(tài)。不斷沖洗導(dǎo)管。當(dāng)病人心率超過(guò)130次/分時(shí)，反搏壓的增加可以通過(guò)減少反搏輔助比例來(lái)達(dá)到（從1:1減到1:2）?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二通過(guò)球囊反搏中主動(dòng)脈壓力波形的變化可判斷病人的心室功能狀態(tài)。當(dāng)病人心臟功能好，僅僅是因?yàn)轭B固性的心絞痛而進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療時(shí)，病人的收縮壓力波峰就有可能比反搏壓力波峰高。如果自主的壓力波峰小，同時(shí)伴有高大的反搏波峰，說(shuō)明心臟自主的每搏心排量明顯低于球囊的容積，也就是說(shuō)此時(shí)左心室功能差。現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二脫機(jī)現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二指標(biāo)：

病人在很低的輔助條件下