腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理精演示文稿

腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理精演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五（優(yōu)選）腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理精現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

主要內(nèi)容術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)前護(hù)理圍手術(shù)期健康護(hù)理現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)護(hù)理術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理戒煙、戒酒注意保暖訓(xùn)練床上使用小便器備皮保持臍眼處皮膚清潔現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五一、術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前常規(guī)檢查病人準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備膀胱準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

抗生素的應(yīng)用合并癥處理

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五1、手術(shù)前常規(guī)檢查

1）血、尿、便常規(guī)檢查2）出凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定3）肝、腎功能、乙肝五項(xiàng)、電解質(zhì)4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）5）超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）6）心電圖檢查7）心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測(cè)定?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五2、病人準(zhǔn)備

1）了解腹腔鏡手術(shù)全過(guò)程、優(yōu)越性、手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及預(yù)防措施，與已行類(lèi)似手術(shù)病人多交流，以減少恐懼緊張心理。

2）做好適應(yīng)術(shù)后變化準(zhǔn)備，如術(shù)前一周停止吸煙、練習(xí)咳嗽、排痰及床上排尿排便方法.女病人避開(kāi)月經(jīng)期。

3）術(shù)前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑，以便保證充足睡眠。

4）術(shù)前沐浴更衣，佩戴手術(shù)腕帶，有金銀飾品及活動(dòng)義齒者取下妥善保管，女病人不穿文胸?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

3、胃腸道準(zhǔn)備

為避免麻醉期間胃內(nèi)容物反流及誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息，同時(shí)避免因麻醉后肛門(mén)括約肌松弛排便于手術(shù)臺(tái)上，減少污染的機(jī)會(huì)。因此，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的胃腸道準(zhǔn)備。

1）術(shù)前2日禁食豆類(lèi)等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)，以減少術(shù)后腸脹氣。

2）必要時(shí)術(shù)前晚及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。術(shù)晨留置胃管，便于手術(shù)野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃腸穿孔的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五4、膀胱準(zhǔn)備

術(shù)前囑患者排空膀胱。必要時(shí)留置尿管，保持術(shù)中膀胱的空虛狀態(tài)，以免穿刺時(shí)誤傷膀胱?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

5、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

手術(shù)部位在腹部，所以腹部皮膚清潔很重要，是減少感染的重要措施。

1)若切口周?chē)拿l(fā)影響手術(shù)操作應(yīng)于術(shù)日晨剃除，然后再充分清潔術(shù)區(qū)皮膚，尤其要清除臍部污垢以減少切口感染的機(jī)會(huì)。注意動(dòng)作要輕柔，防止損傷皮膚。2)因術(shù)中臍部要進(jìn)行穿刺，所以，臍部應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡(luò)合碘消毒?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五6、抗生素的應(yīng)用

術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后感染的機(jī)率?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五7、

合并癥處理

1）高血壓患者術(shù)前要選用合格有效降壓藥物，當(dāng)血壓降至140/90mmHg以下時(shí)方可行腹腔鏡手術(shù)。

2）如有心絞痛發(fā)作史或心電圖表現(xiàn)有心肌供血不足的情況，術(shù)前應(yīng)用改善心臟血循環(huán)藥物，待心電圖改善后再行手術(shù)。

3）糖尿病患者，術(shù)前要使用降糖藥物，使空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，多進(jìn)食纖維含量豐富食物，如玉米、蔬菜、水果等?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五二、術(shù)前心理護(hù)理為消除患者及家屬對(duì)腹腔鏡手術(shù)的危險(xiǎn)性及手術(shù)療效等方面的顧慮，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，充分了解病人的認(rèn)知水平及心理狀況。然后根據(jù)病人的個(gè)體差異，結(jié)合病情以通俗易懂的語(yǔ)言深入淺出地講解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。邀請(qǐng)經(jīng)歷過(guò)同類(lèi)手術(shù)的患者介紹他們?cè)谥委熥o(hù)理全過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以幫助患者消除對(duì)手術(shù)的顧慮、恐懼、緊張等不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。同時(shí)也可以給予音樂(lè)療法，讓患者聽(tīng)自己最喜愛(ài)的音樂(lè)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，分散患者注意力，增加患者心理舒適度?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后不適及對(duì)策的護(hù)理現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

患者術(shù)后體位嚴(yán)密觀察生命體征的變化促進(jìn)排氣的方法飲食指導(dǎo)術(shù)后一般護(hù)理現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

1.患者術(shù)后體位患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護(hù)理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側(cè)，其目的是為了防止患者未清醒時(shí)嘔吐引起吸入性肺炎。予保暖，上心電監(jiān)護(hù)，觀察患者意識(shí)及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。

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2.嚴(yán)密觀察生命體征觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、面色及精神狀況。觀察傷口有無(wú)滲血。向病人家屬做好觀察重要數(shù)據(jù)的宣教。現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

3.若術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹向病人家屬講解放置引流管目的與作用。防止引流管打折，妥善固定。觀察引流液色、量、性質(zhì)。觀察有無(wú)內(nèi)出血的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五腹腔穿刺孔的觀察和護(hù)理腹腔穿刺孔可用創(chuàng)可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無(wú)滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫(yī)生?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五疼痛的護(hù)理疼痛：保持環(huán)境清潔、安靜。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕，一般不需特殊處理。對(duì)痛閾較低的患者，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，耐心解釋?zhuān)M(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

4.促進(jìn)排氣的方法副交感神經(jīng)支配提前恢復(fù)消除手術(shù)應(yīng)激促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)早期床上活動(dòng)增進(jìn)血液循環(huán)、增加肌張力刺激腸壁蠕動(dòng)增強(qiáng)活動(dòng)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五5、飲食指導(dǎo)患者術(shù)后禁食禁飲，次日晨如無(wú)特殊，不論肛門(mén)是否排氣，均可進(jìn)含少量低脂流質(zhì)飲食，如白米稀飯等。要避免食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食品，防止術(shù)后脹氣。如患者有膽漏、腸瘺等術(shù)后并發(fā)癥或有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)者，要推遲進(jìn)食?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五

術(shù)后不適的護(hù)理對(duì)策術(shù)后不適嘔吐疼痛肩背部脹酸發(fā)熱講解由于二氧化碳對(duì)胃腸道刺激保持患者呼吸道的通暢殘留于腹腔的二氧化碳刺激雙膈神經(jīng)引起一般術(shù)后3～5天消失做好心理護(hù)理現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期五（一）嘔吐嘔吐是術(shù)后常見(jiàn)的癥狀之一，要向家屬講解這主要是由于二氧化碳對(duì)胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對(duì)于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員要及時(shí)觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助患者及時(shí)清潔