新來院護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)

前言

1992年衛(wèi)生部發(fā)布了世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICE)提出的“保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的10項(xiàng)措施”，積極創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”的要求第一頁(yè)，共91頁(yè)。

愛嬰醫(yī)院就是以接生一個(gè)健康和健全的嬰兒為己任，同時(shí)為了婦女的健康和安全為宗旨而命名的醫(yī)院。愛嬰醫(yī)院的核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)，國(guó)際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容。第二頁(yè)，共91頁(yè)。我院于1996年9月被衛(wèi)生部授予“愛嬰醫(yī)院”第三頁(yè)，共91頁(yè)。我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)？第四頁(yè)，共91頁(yè)。1、母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)母親的健康也很重要。2、愛嬰醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，每年需對(duì)新入院的職工進(jìn)行不少于8小時(shí)、產(chǎn)兒科新參加工作的醫(yī)護(hù)人員不少于18小時(shí)的培訓(xùn)，需向全院職工每年進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)不少于3小時(shí)，，以確保和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)制度的落實(shí)。第五頁(yè)，共91頁(yè)。第六頁(yè)，共91頁(yè)。

母乳喂養(yǎng)知識(shí)知多少？第七頁(yè)，共91頁(yè)。一、什么是純母乳喂養(yǎng)？第八頁(yè)，共91頁(yè)。除給母乳外不給孩子其它食物及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外，也允許吃擠出的母乳）。時(shí)間：至少純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅(jiān)持哺乳24個(gè)月第九頁(yè)，共91頁(yè)。6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性

1、增加母子之間的感情2、預(yù)防奶脹3、減少乳頭錯(cuò)覺及嬰兒過敏第十頁(yè)，共91頁(yè)。4、避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足5、增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染第十一頁(yè)，共91頁(yè)。二、最快最好的下奶方法有哪些？第十二頁(yè)，共91頁(yè)。1、三早：早接觸、早吸吮、早開奶2、掌握正確的喂哺技巧和頻繁有效的吸吮第十三頁(yè)，共91頁(yè)。順產(chǎn)：嬰兒娩出經(jīng)常規(guī)處理后，將嬰兒裸體放在母親的胸前。第十四頁(yè)，共91頁(yè)。嬰兒有覓食反射時(shí)幫助其含接第十五頁(yè)，共91頁(yè)。剖宮產(chǎn)：嬰兒斷臍、保暖后，讓嬰兒與母親臉貼臉，手拉手。第十六頁(yè)，共91頁(yè)。返回病房后，進(jìn)行早開奶、早吸吮第十七頁(yè)，共91頁(yè)。分娩后早接觸早開奶的重要性

1、母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，可促進(jìn)可促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，刺激母親早下奶，同時(shí)促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血

2、新生兒與生俱來的覓食和吸吮反射，在剛生后1小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，是新生兒吃奶本能得以強(qiáng)化的最佳時(shí)期第十八頁(yè)，共91頁(yè)。3、剛出生1-2小時(shí)內(nèi)，也是母嬰情感聯(lián)系最強(qiáng)烈的時(shí)期，母親的體溫、心跳、味道和目光是新生兒安全感的重要來源，對(duì)新生兒心理的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要4、母親乳房的微生物和初乳，共同促進(jìn)新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的形成，對(duì)新生兒提供了非常重要的保護(hù)第十九頁(yè)，共91頁(yè)。三、新生兒喂奶多長(zhǎng)時(shí)間一次？鼓勵(lì)按需哺乳，喂奶的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。要注意夜間哺乳第二十頁(yè)，共91頁(yè)。按需哺乳的重要性1、按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應(yīng)喂補(bǔ)，喂哺的時(shí)間喂哺的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。第二十一頁(yè)，共91頁(yè)。2、頻繁有效的吸吮乳房，刺激泌乳素分泌促進(jìn)泌乳，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁預(yù)防漲奶，提升喂養(yǎng)信心。第二十二頁(yè)，共91頁(yè)。新生兒饑餓的表現(xiàn)1、嬰兒張開嘴（尋找乳房）2、發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭）3、吃手第二十三頁(yè)，共91頁(yè)。4、快速動(dòng)眼或甚至閉著雙眼5、轉(zhuǎn)頭6、煩躁，或哭鬧。第二十四頁(yè)，共91頁(yè)。四、新生兒出生后的前幾天母乳能滿足需要嗎？第二十五頁(yè)，共91頁(yè)。認(rèn)識(shí)母乳母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。

初乳分娩后第1-5天；產(chǎn)量小，顏色為黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體

過渡乳6－10天。

蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。

成熟乳

大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分。第二十六頁(yè)，共91頁(yè)。

初乳過度乳成熟乳第二十七頁(yè)，共91頁(yè)。新生兒的胃容量第二十八頁(yè)，共91頁(yè)。五、母乳喂養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)（一）母乳喂養(yǎng)的好處（二）母乳喂養(yǎng)的技巧（三）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁第二十九頁(yè)，共91頁(yè)。（四）24小時(shí)母嬰同室的重要性（五）特殊情況下如艾滋病、病毒型肝炎的母乳喂養(yǎng)（六）嬰兒添加輔食的醫(yī)學(xué)指征第三十頁(yè)，共91頁(yè)。（七）母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理方法（八）產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（九）相關(guān)制度和措施第三十一頁(yè)，共91頁(yè)。（一）母乳喂養(yǎng)的好處1、對(duì)孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需要（1）易消化、易吸收，含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)如乳糖、蛋白質(zhì)、脂肪、碳物質(zhì)、維生素、水，有助于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。第三十二頁(yè)，共91頁(yè)。（2）提供生命最早期的免疫物質(zhì)，母乳中含有豐富的抗體、免疫活性等物質(zhì)，可增加?jì)雰嚎垢腥灸芰Α?/p>

初乳與過渡乳中含有較高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增強(qiáng)呼吸道、胃腸道抵抗力。第三十三頁(yè)，共91頁(yè)。（3）促進(jìn)寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收、利用。

母乳中所含的生長(zhǎng)因子、胃動(dòng)素、消化酶、乳糖酶、脂肪酶促進(jìn)消化、吸收。第三十四頁(yè)，共91頁(yè)。（4）促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

母乳中的必需營(yíng)養(yǎng)素：如牛黃酸、ＤＨＡ對(duì)寶寶腦神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)，能促進(jìn)嬰兒嗅覺、味覺、溫度覺、聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育。第三十五頁(yè)，共91頁(yè)。（5）減少成年后患代謝性疾病幾率

母乳喂養(yǎng)兒生后1～2年生長(zhǎng)發(fā)育正常;

成年后患代謝性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率明顯下降.第三十六頁(yè)，共91頁(yè)。2、對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病機(jī)率.

促進(jìn)乳汁分泌，血液中的泌乳素有利于泌乳細(xì)胞分泌乳汁；泌乳素夜間分泌較多抑制卵巢排卵可起到自然避孕的作用。1第三十七頁(yè)，共91頁(yè)。3、對(duì)家庭的好處：方便、經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦

母乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮無細(xì)菌污染，直接喂哺簡(jiǎn)便、省時(shí)省力，十分經(jīng)濟(jì)。

減少家庭不必要的開支，有利于家庭和睦。第三十八頁(yè)，共91頁(yè)。4、對(duì)社會(huì)的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育.

許多成年疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等與胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、乳兒期喂養(yǎng)方式生后1～2年追趕生長(zhǎng)速度及第二脂肪存積（青春前期）密切相關(guān)。第三十九頁(yè)，共91頁(yè)。

母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（生后1～2年）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及加速，有利于成年期代謝性疾病的預(yù)防。第四十頁(yè)，共91頁(yè)。（二）母乳喂養(yǎng)技巧正確的方法能有效減少哺乳問題，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到底，并體會(huì)母乳喂養(yǎng)所帶來的樂趣與溫馨。第四十一頁(yè)，共91頁(yè)。1、正確的托乳姿勢(shì)第四十二頁(yè)，共91頁(yè)。用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。第四十三頁(yè)，共91頁(yè)。2、正確的含接姿勢(shì)嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；第四十四頁(yè)，共91頁(yè)。面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；第四十五頁(yè)，共91頁(yè)。有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽聲音。第四十六頁(yè)，共91頁(yè)。正確的含接姿勢(shì)第四十七頁(yè)，共91頁(yè)。

錯(cuò)誤的含接姿勢(shì)第四十八頁(yè)，共91頁(yè)。含接不當(dāng)?shù)暮蠊?、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁第四十九頁(yè)，共91頁(yè)。導(dǎo)致：乳房脹痛；乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒有很好排空；嬰兒不滿意，吃奶時(shí)間長(zhǎng)，總是哭鬧；嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導(dǎo)致體重不增；銜乳差，看起來似乎母乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。第五十頁(yè)，共91頁(yè)。3、正確的哺乳姿勢(shì)原則：母親放松舒適三貼：孩子與母親胸貼胸、腹貼腹、孩子下頦貼近母親乳房（身體靠近母親）一對(duì)：孩子鼻子對(duì)著母親乳頭一直線：孩子頭與身體呈一直線第五十一頁(yè)，共91頁(yè)。

搖籃式橄欖球式

第五十二頁(yè)，共91頁(yè)。交叉式臥位式第五十三頁(yè)，共91頁(yè)。搖籃式適應(yīng)癥：足月嬰兒或母親喜歡這種體位方法：母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位，背部貼著母親前臂，嬰兒的肚子貼著母親的肚子，頭和身體成一直線。為了讓母親的胳膊得到支撐，可以在胳膊下墊枕頭第五十四頁(yè)，共91頁(yè)。橄欖球式適應(yīng)證：雙胎或母親喜歡這種體位方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體和頭部，母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。第五十五頁(yè)，共91頁(yè)。交叉式適應(yīng)證：非常小的新生兒或母親喜歡這種體位方法：母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住嬰兒，用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭、頸、肩第五十六頁(yè)，共91頁(yè)。臥位式適應(yīng)證：剖宮產(chǎn)后、正常分娩后第一天或母親喜歡這種體位方法：幫助母親側(cè)臥位躺好，身體舒適放松，頭枕在枕頭邊緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥。母親手不要摁住新生兒的頭，使其自由活動(dòng)。第五十七頁(yè)，共91頁(yè)。（三）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁1.母嬰同室2.按需哺乳和夜間哺乳3.掌握正確的喂哺技巧頻繁有效的吸吮4.多給母親一些良性刺激，建立支持系統(tǒng)5.合理營(yíng)養(yǎng)和休息，不過早添加輔食第五十八頁(yè)，共91頁(yè)。（四）24小時(shí)母嬰同室的重要性1、可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌2、可加強(qiáng)親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_始母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心，使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系第五十九頁(yè)，共91頁(yè)。3、母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)4、減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)第六十頁(yè)，共91頁(yè)。（五）特殊情況下母乳喂養(yǎng)1、乙肝：HBeAg（+）和HBsAg（+）母嬰垂直傳播幾率85%-90%HBeAg（-）和HBsAg（+）傳播幾率為32%。第六十一頁(yè)，共91頁(yè)。母乳喂養(yǎng)過程中，乳汁中可以發(fā)現(xiàn)少量的HBsAg，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。第六十二頁(yè)，共91頁(yè)。在出生后24h內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可顯著增強(qiáng)阻斷母嬰傳播的效果。第六十三頁(yè)，共91頁(yè)。2、艾滋病患者：產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要途徑，因?yàn)榘滩「腥灸赣H乳汁中含有艾滋病病毒，我國(guó)提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)第六十四頁(yè)，共91頁(yè)。3、妊娠期糖尿病：鼓勵(lì)母親母乳喂養(yǎng)①緩解母親精神上的壓力②減少嬰兒成年后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)③減少母親治療所需的胰島素量④能有效緩解糖尿病的各種癥狀第六十五頁(yè)，共91頁(yè)。4、妊高癥：產(chǎn)后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但不宜過度勞累，在監(jiān)測(cè)母親血壓和病情的同時(shí)，鼓勵(lì)其與嬰兒同步休息，并可安排助手協(xié)助照顧嬰兒第六十六頁(yè)，共91頁(yè)。5、用藥

母親生病時(shí)不要自己隨便用藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生，用藥時(shí)間選在哺乳剛結(jié)束后，并盡可能與下次哺乳時(shí)間間隔4小時(shí)以上，母親必須用藥又缺乏安全保證時(shí)應(yīng)建議暫停哺乳。第六十七頁(yè)，共91頁(yè)。（六）嬰兒添加輔食的醫(yī)學(xué)指征（一）母親方面1、母親有嚴(yán)重疾病如：心功能三級(jí)以上、嚴(yán)重腎病、肺結(jié)核、精神病、子癇、休克，母親在哺乳期使用禁用藥物（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。2、母親患傳染性疾病需停止母乳喂養(yǎng)期間。第六十八頁(yè)，共91頁(yè)。（二）嬰兒方面極低體重兒或早產(chǎn)兒體重＜1000克、＜32周，有潛在性低血糖或低血糖需要治療而通過增加母乳沒有改善。嬰兒先天性代謝?。ū奖虬Y，半乳糖血癥，楓糖血癥），有急性失水，增加母乳不能補(bǔ)充體液或黃疸光療期間。第六十九頁(yè)，共91頁(yè)。（七）母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理方法1、乳頭凹陷、扁平處理：①孕期不必糾正②不使用奶瓶、奶嘴避免乳頭錯(cuò)覺。③喂奶時(shí)先牽拉乳頭產(chǎn)生泌乳反射，待嬰兒嘴張很大時(shí)迅速含住整個(gè)乳頭、乳暈。第七十頁(yè)，共91頁(yè)。④嬰兒吸奶時(shí)必須將乳頭和乳暈含?、荼M量不要讓乳房太脹，因太脹以后乳暈更不容易含接。第七十一頁(yè)，共91頁(yè)。2、乳房腫脹：乳房腫脹最常見的原因是嬰兒出生后最初幾天沒有做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。處理：①嬰兒要有正確的含接姿勢(shì)②增加?jì)雰旱奈贝螖?shù)和吸吮時(shí)間第七十二頁(yè)，共91頁(yè)。③使用吸奶器或手工擠奶④為母親按摩頸背部輕輕按摩乳房⑤母親少喝湯汁。第七十三頁(yè)，共91頁(yè)。3、剖宮產(chǎn)后哺乳處理：產(chǎn)后早接觸、早吸吮，麻醉消失后母親可側(cè)臥，讓寶寶趟在床上側(cè)臥吸吮乳房。鼓勵(lì)按需哺乳，特別是夜間讓嬰兒頻繁地吸吮。母親可采用環(huán)抱式喂哺新生兒。第七十四頁(yè)，共91頁(yè)。4、乳頭皸裂乳頭皸裂的原因是嬰兒含接姿勢(shì)不好沒有把整個(gè)乳頭及大部分乳暈含入口內(nèi)。處理：改正含接姿勢(shì)，喂完奶后劑一小滴奶涂在乳頭上保護(hù)乳頭。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。第七十五頁(yè)，共91頁(yè)。（八）產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)媽媽上班前的一段時(shí)間要學(xué)會(huì)擠奶和儲(chǔ)存乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時(shí)候就吃儲(chǔ)存的母乳，母親下班回家就有可以在乳房上親喂了第七十六頁(yè)，共91頁(yè)。1、擠奶的手法（1）準(zhǔn)備好干凈容器，洗干凈雙手（2）將拇指放在距離乳頭根部2cm處的乳暈上，其它手指放在對(duì)側(cè)第七十七頁(yè)，共91頁(yè)。（3）向胸壁擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)重復(fù)擠壓—松弛數(shù)分鐘，以刺激泌乳反射（4）然后沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇，擠出乳汁，排空乳房第七十八頁(yè)，共91頁(yè)。（5）將乳汁收集后，在容器外寫明時(shí)間，便于喂哺第七十九頁(yè)，共91頁(yè)。母乳的儲(chǔ)存1、新鮮母乳：在25~37℃的條件下保存4小時(shí)；15~25℃的條件下保存8小時(shí)；注意：母乳不能保存在37℃以上的條件第八十頁(yè)，共91頁(yè)。2、冷藏母乳：2~4℃可保存24小時(shí)。第八十一頁(yè)，共91頁(yè)。3、冰凍母乳在冰箱的冷凍室（-18℃以下）儲(chǔ)存母乳，可保存3個(gè)月注意:冷凍箱內(nèi)不能存放其他物品，只能放母乳。第八十二頁(yè)，共91頁(yè)。4、正確解凍和加熱母乳從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前可在37-40℃溫水中加溫。不要使用微波爐或煮沸加熱。第八十三頁(yè)，共91頁(yè)。（八）相關(guān)