中短期輸液血管通路PQC中線導(dǎo)管演示文稿

Per-Q-Cath?

中線導(dǎo)管

—中短期輸液的血管通路選擇現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期二目錄

Contents回顧中線導(dǎo)管定義和歷史中線導(dǎo)管適應(yīng)癥和禁忌癥Per-Q-Cath中線導(dǎo)管產(chǎn)品介紹CONTENTS現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期二中線導(dǎo)管定義—INS

MidlineCatheterdefinitionfromINSguideline中線導(dǎo)管是經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈置入上臂的導(dǎo)管。導(dǎo)管尖端位于或靠近腋窩水平或肩下部?，F(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期二中線導(dǎo)管經(jīng)肘窩進(jìn)入貴要靜脈前端或頭靜脈不進(jìn)入中心靜脈外周靜脈3-8英寸(7.5cm-20cm)彈性水凝膠制成的導(dǎo)管可見過敏反應(yīng)與短外周靜脈導(dǎo)管相比，靜脈炎發(fā)生率較低O’GradyNPetal(2011).CDCGuidelinesforthePreventionofIntravascularCatheter-RelatedInfections中線導(dǎo)管定義—CDC

MidlineCatheterdefinitionfromCDCguideline現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期二中線導(dǎo)管的發(fā)展歷史

HistoryofMidlineCatheter首次應(yīng)用1導(dǎo)引針穿刺用于1周輸液的外科病人導(dǎo)管置入至鎖骨下靜脈因材質(zhì)硬、操作粗暴限制了中線導(dǎo)管的早期使用1950s01021980s031990s042000s改進(jìn)研發(fā)1發(fā)明了可撕裂穿刺鞘護(hù)士床邊&肘下置管兩篇獨(dú)立研究，中線導(dǎo)管（LandMarkmidline)的感染率0.3%優(yōu)勝劣汰彈性凝膠材質(zhì)的中線導(dǎo)管導(dǎo)致了一系列的過敏反應(yīng)和靜脈炎，最終推出市場目前使用的材質(zhì)分為硅膠和聚氨酯中線導(dǎo)管MST置管技術(shù)目前廣泛應(yīng)用的中線導(dǎo)管穿刺手法分為：可撕裂鞘盲穿、MST賽丁格技術(shù)ByRobertB.Dawson,andNancyL.Moureau,，MidlineCatheters:AnEssentialToolinCLABSIReduction，March15,2013現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期二福音社區(qū)醫(yī)院國外中線導(dǎo)管的應(yīng)用

MidlineuseinEvangelicalCommunityHospital1.MidlineCatheter,TheMiddleGroundofIntravenousTherapyAdministration,N.RichardAnderson,RN,CRNI,2004

小型社區(qū)醫(yī)院（110張床）主要是老年患者，50%以上的醫(yī)院患者超過65歲。大多患有基礎(chǔ)疾病，如：糖尿病、充血性心力衰竭、冠狀動脈疾病、外周血管疾病等現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期二中線導(dǎo)管發(fā)展的臨床益處

BenefitofMidlineCatheter患者滿意度直接影響了醫(yī)院的財政和就診數(shù)，患者可以根據(jù)滿意度自行選擇醫(yī)保的醫(yī)院。為此驅(qū)動醫(yī)院采購更可靠更安全的醫(yī)療器械，從而提高產(chǎn)品質(zhì)量CRBSI已不作為醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，所以因CRBSI發(fā)生而造成的住院時間延遲和相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用均由醫(yī)院承擔(dān)，促使醫(yī)院選擇感染率更低的醫(yī)療器械相比中心靜脈導(dǎo)管，中線導(dǎo)管感染率低，醫(yī)院嘗試使用更多類型的導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管無需X射線，減少了確定尖端定位的費(fèi)用，更經(jīng)濟(jì)減少了反復(fù)穿刺，提高了護(hù)理工作效率，更保證了輸液治療的及時現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期二平均留置時間僅44小時11.SummaryofProductTrialsfor10,164Patients:ComparinganIntravenousStabilizingDevicetoTapeGregoryJ.Schears,JournalofInfusionNursing,Vol.29,No.4,July/August2006據(jù)國外大量臨床數(shù)據(jù)分析，留置針的平均留置時間僅44小時，留置期間發(fā)生了一系列并發(fā)癥。特殊人群，如老年人、兒童、易躁動人群等，留置時間更短，有時一天需要穿刺幾次短期且反復(fù)輸注的患者，靜脈因反復(fù)輸注藥物較脆弱，容易在留置期間發(fā)生并發(fā)癥最新的INS指南指出，若未發(fā)現(xiàn)臨床不良癥狀，不建議頻繁拔除導(dǎo)管，以減少穿刺及感染的發(fā)生率。反復(fù)穿刺容易造成感染及一系列的并發(fā)癥1.減少穿刺，提高滿意度

Reducingpuncturetime現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期二外周靜脈短導(dǎo)管的靜脈炎發(fā)生率1.MidlineCatheter,TheMiddleGroundofIntravenousTherapyAdministration,N.RichardAnderson,RN,CRNI

外周靜脈短導(dǎo)管的并發(fā)癥發(fā)生率肺炎萬古霉素抗生素抗生素1.減少穿刺，提高滿意度

Reducingpuncturetime現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期二佛羅里達(dá)學(xué)院的研究N=371患者平均需要2.18針才能穿刺成功穿刺次數(shù)范圍在

1–14次27%

需要至少3次的穿刺25%的患者因為靜脈沒有及時建立血管通路而延遲治療沒有可視化技術(shù)Barton:JNursCareQual1998pg781.減少穿刺，提高滿意度

Reducingpuncturetime現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期二減少穿刺也是對醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)1.減少穿刺，提高滿意度

Reducingpuncturetime現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期二1.Americancentersfordiseasecontrolandprevention.Guidelineforthepreventionofintravascularcatheter-relatedinfection.MMWR,2002,51/No.RR-102.減少CRBSI發(fā)生率

ReducingCRBSIrate現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期二MakiDG,KlugerDM,CrnichCJ,Theriskofbloodstreaminfectioninadultswithdifferentintravasculardevices:asystematicreviewof200publishedprospectivestudies,MayoClinProc.2006;81(9):11592.減少CRBSI發(fā)生率

ReducingCRBSIrate外周靜脈短導(dǎo)管中線導(dǎo)管現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期二3.提高工作效率

Improveworkingefficiency輸液時長（周）輸液時長（天）所需穿刺次數(shù)（按平均留置2天）穿刺所需時間（5分鐘/次）4周28天13次65分鐘3周21天10次50分鐘2周14天6次30分鐘1周7天3次15分鐘僅考慮穿刺時間/每人（預(yù)估）現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期二患者滿意度提高CRBSI降低中線導(dǎo)管發(fā)展的臨床益處

BenefitofMidlineCatheter工作效率提高無需X射線現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期二中線導(dǎo)管適應(yīng)癥和禁忌癥權(quán)威指南解讀現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期二26.血管通路裝置（VAD）的計劃II.外周靜脈—中線導(dǎo)管在考慮藥物輸注特性并結(jié)合預(yù)期治療時間，中線導(dǎo)管可用于1-4周的輸液治療。(IV)中線導(dǎo)管應(yīng)該用于下列藥物和溶液：抗菌藥物，補(bǔ)液和外周靜脈對其具有良好耐受的鎮(zhèn)痛藥。11-14(V)不適宜應(yīng)用中線導(dǎo)管的治療包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療；胃腸外的營養(yǎng)；滲透壓超過900mOsm/L的補(bǔ)液（參見標(biāo)準(zhǔn)61,胃腸外）使用間歇性腐蝕性藥物時應(yīng)謹(jǐn)慎，因為存在未被檢測的外滲風(fēng)險。在一項研究中，用中線導(dǎo)管輸注萬古霉素在小于6天的治療中是安全的。(IV)中線導(dǎo)管定義—INS

MidlineCatheterdefinitionfromINSguideline現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期二中線導(dǎo)管—不應(yīng)用于

NotappropriateforMidline不應(yīng)用于外周靜脈-中線導(dǎo)管的治療包括：?持續(xù)腐蝕性藥物治療；?胃腸外的營養(yǎng)；?滲透壓超過900mOsm/L的液體藥物；(參見標(biāo)準(zhǔn)61,腸外營養(yǎng)).1'3,6,11(V)不適合應(yīng)用于外周靜脈-中線導(dǎo)管的治療包括：?持續(xù)腐蝕性藥物治療；?胃腸外的營養(yǎng)；?PH值小于5或者大于9的液體或藥物；?滲透壓超過600mOsm/L的液體藥物現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期二Per-Q-Cath中線導(dǎo)管產(chǎn)品介紹產(chǎn)品組成，產(chǎn)品介紹現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期二型號產(chǎn)品描述外徑重力流速預(yù)沖容積4134115安全型預(yù)連式PICC4Fr193ml0.32ml4135115安全型預(yù)連式PICC5Fr398ml0.42ml高級醫(yī)用硅膠全長65cm厘米刻度標(biāo)記翼型固定翼產(chǎn)品介紹

ProductIntroduction現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期二產(chǎn)品介紹

ProductIntroduction

長度4Fr5Fr65265.02406.1460282.78433.5655308.58459.8450344.22497.8245377.94550.0840412.8594.4235462.72652.530495.78857.4625557.221020.4820694.021231.4415804.361448.3481147.741934.04PQC不同長度的流速(ml/hr)*實(shí)驗室模擬重力下流速數(shù)據(jù)現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期二高級醫(yī)用硅膠材質(zhì)優(yōu)異的生物相容性，提高臨床留置時間半透明導(dǎo)管體便于觀察導(dǎo)管回血及輸液情況導(dǎo)管全程放射顯影，便于臨床導(dǎo)管的定位可兼容Statlock導(dǎo)管固定器的固定翼導(dǎo)管固定更加安全，降低導(dǎo)管意外滑脫的風(fēng)險導(dǎo)管尺寸標(biāo)識清晰辨認(rèn)導(dǎo)管尺寸固定翼底部平坦可穩(wěn)定貼合于患者皮膚上，便于固定導(dǎo)管厘米刻度標(biāo)記精確導(dǎo)管置入長度全長65cm可滿足不同患者的置入的長度產(chǎn)品介紹

ProductIntroduction現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期二可撕裂式穿刺鞘漏斗式設(shè)計，便于送入導(dǎo)管符合人體工學(xué)的手柄穿刺和撕裂插管鞘時更易于抓取安全型穿刺針從患者和醫(yī)療人員安全角度出發(fā)而設(shè)計，有效減少意外針刺傷可預(yù)防置管時導(dǎo)管意外銳器損傷產(chǎn)品介紹

ProductIntroduction現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期二

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