人體結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)改演示文稿

人體結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)改演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有98頁\編輯于星期三人體結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)改現(xiàn)在是2頁\一共有98頁\編輯于星期三一、消化系統(tǒng)的組成消化管：消化腺小消化腺：分布于消化管壁內(nèi)，如胃腺及腸腺等。

大消化腺：位于消化管壁外，包括大唾液腺、肝和胰。

大唾液腺為：腮腺、下頜下腺、舌下腺口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）。

上消化道:臨床上通常把口腔至十二指腸的部分。下消化道:空腸及其以下的部分。現(xiàn)在是3頁\一共有98頁\編輯于星期三二、胸部標志線和腹部分區(qū)（一）胸部的標志線9．后正中線：經(jīng)身體后面正中線所作的垂直線1．前正中線：沿身體前面正中線所作的垂直線2．胸骨線：沿胸骨最寬處外側(cè)緣所作的垂直線3．鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點所作的垂直線4．胸骨旁線：經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間連線中點作的垂直線6．腋后線：沿腋后襞向下所作的垂直線7．腋中線：沿腋前線、腋后線之間連線中點所作的垂直線8．肩胛線：經(jīng)肩胛骨下角所作的垂直線5．腋前線：沿腋前襞向下所作的垂直線現(xiàn)在是4頁\一共有98頁\編輯于星期三上述4線將腹部分成：上腹部的腹上區(qū)和左、右季肋區(qū)，中腹部的臍區(qū)和左、右腹外側(cè)區(qū)（腰區(qū)），下腹部的腹下區(qū)（恥區(qū)）和左、右髂區(qū)（腹股溝區(qū)）。（二）腹部分區(qū)二、胸部標志線和腹部分區(qū)用兩條橫線和兩條縱線將腹部分為9個區(qū)域

上橫線是左、右肋弓最低點的連線，下橫線是左、右髂結(jié)節(jié)的連線，兩條縱線是通過左、右腹股溝韌帶中點所作的垂線?，F(xiàn)在是5頁\一共有98頁\編輯于星期三二、胸部標志線和腹部分區(qū)現(xiàn)在是6頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有98頁\編輯于星期三第三節(jié)消化管的微細結(jié)構(gòu)一、消化管一般結(jié)構(gòu)

除口腔外，消化管壁均分4層，由內(nèi)向外分別為：

1、黏膜層

上皮：口腔、咽、肛管下部為復(fù)層扁平上皮，保護胃腸為單層柱狀上皮。消化吸收固有層：為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含毛細血管和毛細淋巴管，胃腸組織有大量淋巴組織和腺體等。

黏膜肌層：1～2層平滑肌構(gòu)成。肌層的運動有助消化吸收、血液運行、腺體分泌。

上皮：兩端復(fù)層，其余單層?，F(xiàn)在是8頁\一共有98頁\編輯于星期三2、黏膜下層：連接黏膜和肌層的疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含有較大的血管、淋巴管和黏膜下神經(jīng)叢。食管-食管腺；十二指腸-十二指腸腺。

*皺襞：粘膜+部分粘膜下層向管腔突起，增加了消化管的表面積分布于食管、胃、小腸現(xiàn)在是9頁\一共有98頁\編輯于星期三3、肌層：消化道兩端由骨骼肌構(gòu)成其余均為平滑肌。（內(nèi)環(huán)外縱兩層，其間為肌間神經(jīng)叢）4、外膜：咽、食管、直腸下段等處為薄層的結(jié)締組織，纖維膜，胃腸等部外膜的結(jié)締組織表面覆蓋間皮，為漿膜（減少摩擦）。

現(xiàn)在是10頁\一共有98頁\編輯于星期三消化管一般結(jié)構(gòu)模式圖現(xiàn)在是11頁\一共有98頁\編輯于星期三消化：食物進入消化管，通過消化管和消化液的作用，使大分子物質(zhì)變成簡單的小分子物質(zhì)的過程。吸收：消化管內(nèi)的成分進入血液、淋巴的過程?，F(xiàn)在是12頁\一共有98頁\編輯于星期三消化系統(tǒng)的組成現(xiàn)在是13頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有98頁\編輯于星期三（一）口腔境界和分部

前壁：為上、下唇，借口裂通外界

境界后界：經(jīng)咽峽與咽相通

上壁：為腭

下壁：為口腔底

側(cè)壁：為頰

第二節(jié)消化管口腔前庭口唇、口角、鼻唇溝固有口腔分部以上、下牙弓和牙齦為界現(xiàn)在是15頁\一共有98頁\編輯于星期三一、口腔腭硬腭：前2/3以骨腭為基礎(chǔ)，表面覆以黏膜。

軟腭：后1/3由肌腱和黏膜構(gòu)成。

軟腭后緣游離，中間有一向下突起，稱腭垂或懸雍垂；腭帆兩側(cè)下方2對弓形粘膜皺襞，腭舌弓、腭咽弓，兩弓的凹陷為扁桃體窩腭垂、兩側(cè)腭舌弓及舌根圍成咽峽，口腔通向咽的通道。2.腭現(xiàn)在是16頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管3、牙Teeth1．形態(tài)分為牙冠、牙根和牙頸3部分。

切牙、尖牙、磨牙嵌于上下頜骨的牙槽內(nèi)，人體最堅硬器官，咀嚼食物和輔助發(fā)音作用?，F(xiàn)在是18頁\一共有98頁\編輯于星期三

牙冠：暴露在口腔內(nèi)的部分

牙的外形分部

牙頸：介于牙冠和牙根之間縮細的部分

牙根：嵌入上、下牙槽內(nèi)的部分牙根有根尖孔，通牙根管與牙冠腔相同，牙根管和牙冠腔合成牙腔（髓腔）

第一節(jié)消化管3、牙Teeth現(xiàn)在是19頁\一共有98頁\編輯于星期三牙的形態(tài)及構(gòu)造現(xiàn)在是20頁\一共有98頁\編輯于星期三牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦3部分。

對牙起固定、保護、支持作用。構(gòu)造由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成。牙質(zhì)：構(gòu)成牙的大部分

牙釉質(zhì)：在牙冠部的牙本質(zhì)外面覆蓋的部分

牙骨質(zhì)：在牙根部的牙本質(zhì)外面包繞的部分

牙

髓：位于牙腔內(nèi)，由結(jié)締組織、神經(jīng)和血管共同組成

現(xiàn)在是21頁\一共有98頁\編輯于星期三種類和排列

人的一生中，先后有2套牙，即乳牙（20）和恒牙（28-32）。乳牙，6-7月大，1歲左右4個，3歲左右出齊，6-7歲換恒牙，14歲出齊，第三磨牙（智齒）較晚。臨床上以被檢查者的方位為準，以“＋”記號劃分4區(qū)表示左、右側(cè)及上、下頜的牙排列方式，即牙式，并以羅馬數(shù)字Ⅰ～Ⅴ表示乳牙，以阿拉伯數(shù)字1～8表示恒牙。如表示右上頜第2乳磨牙，表示左下頜第3磨牙?，F(xiàn)在是22頁\一共有98頁\編輯于星期三乳牙的名稱及符號形態(tài)切牙、尖牙、磨牙現(xiàn)在是23頁\一共有98頁\編輯于星期三恒牙的名稱及符號現(xiàn)在是24頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管4、舌Tongue口腔內(nèi)的肌性器官，功能是攪拌食物、感受味覺、協(xié)助吞咽和輔助發(fā)音等功能。1）．形態(tài)舌有上、下2面。上面稱舌背“∧”形的界溝將舌分為后1/3的舌根和前2/3的舌體。舌系帶：在舌底正中線上的粘膜皺襞

舌下阜：舌系帶根部兩側(cè)小圓形隆起，下頜下腺和舌下腺大管的開口舌下襞：舌下阜后外側(cè)粘膜皺襞，深面有舌下腺及舌下腺小管開口

現(xiàn)在是27頁\一共有98頁\編輯于星期三2）．舌的構(gòu)造舌粘膜：淡紅色絲狀乳頭-一般感受：痛溫覺菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭含有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味覺的刺激。舌扁桃體-舌根部的淋巴組織。舌苔--脫落的乳頭上皮、食物碎屑、細菌等混合物附于舌背表面形成?，F(xiàn)在是28頁\一共有98頁\編輯于星期三舌內(nèi)?。嚎v、橫、垂直方向?？筛淖兩嗟耐庑紊嗤饧?，主要頦舌肌。可改變舌的位置3）.舌?。含F(xiàn)在是29頁\一共有98頁\編輯于星期三唾液腺：清潔口腔、濕潤粘膜，幫助食物初步消化

大唾液腺和小唾液腺（唇、頰、舌的腺）1.腮腺：位于耳廓前下方，腮腺管開口于上頜第2磨牙牙冠平對的頰黏膜處2.下頜下腺：位于下頜骨體內(nèi)面的下頜下腺窩內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜。3.舌下腺：位于舌下襞深面。小管開口于舌下襞，大管開口于舌下阜。5）.口腔腺現(xiàn)在是30頁\一共有98頁\編輯于星期三3對大唾液腺外面觀腮腺耳廓前下有腮腺腺管橫過咬肌前開口上頜頰粘膜正對第二磨牙邊現(xiàn)在是31頁\一共有98頁\編輯于星期三唾液的成分和作用：中性（PH：）低滲液體。包括：唾液淀粉酶、黏蛋白、球蛋白和溶菌酶。作用：濕潤和溶解食物，清潔保護口腔，殺滅細菌和病毒，將淀粉分解為麥芽糖。6）.口腔內(nèi)消化現(xiàn)在是32頁\一共有98頁\編輯于星期三二、咽第一節(jié)消化管位置：漏斗形的肌性管道，位于頸椎前方，上端附于顱底，下端在第6頸椎體下緣平面與食管相續(xù)，咽為呼吸道、消化管的共同通道。鼻咽上起顱底，下至軟腭平面口咽介于軟腭與會厭上緣平面之間喉咽介于會厭上緣與第6頸椎體下緣平面之間

分部交通：咽前方分別通鼻腔、口腔、喉腔，下通食管腔，兩側(cè)借咽鼓管咽口通中耳。

現(xiàn)在是33頁\一共有98頁\編輯于星期三1.鼻咽位置：是咽腔的上部；上界：顱底；下界：軟腭后緣主要結(jié)構(gòu)

咽鼓管咽口：鼻咽側(cè)壁，距下鼻甲后1cm處，經(jīng)咽鼓管和內(nèi)耳鼓室相通

。咽鼓管圓枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起，尋找咽鼓管咽口的標志。

咽隱窩：是咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。咽扁桃體：是咽后壁粘膜下的淋巴結(jié)節(jié)，嬰幼兒較發(fā)達。

咽鼓管扁桃體：在咽鼓管咽口周圍粘膜內(nèi)的淋巴組織

。

現(xiàn)在是34頁\一共有98頁\編輯于星期三

位置：又稱咽腔口部，是口腔向后方的延續(xù)。

上界：軟腭后緣；下界：會厭上緣

主要結(jié)構(gòu)：

腭扁桃體：口咽外側(cè)位于腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)。

咽部最大淋巴組織

咽淋巴環(huán)：由腭扁桃體、舌扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體共同圍成，消化管和呼吸道防御性結(jié)構(gòu)。2.口咽現(xiàn)在是35頁\一共有98頁\編輯于星期三3.喉咽

位置：是咽腔的下部，咽腔喉部。上界：會厭上緣；下界：環(huán)狀軟骨下緣

主要結(jié)構(gòu)：

梨狀隱窩：位于喉口兩側(cè)，粘膜下陷形成的深窩，是異物常嵌頓停留的部位。4.吞咽：隨意運動，咽肌收縮，食團被擠送至食管入胃。深度麻醉，昏迷的病人易使食物或上呼吸道的分泌物誤入氣管而至呼吸困難?，F(xiàn)在是36頁\一共有98頁\編輯于星期三咽的分部與溝通鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通連

咽鼓管口通中耳六頸下緣續(xù)食管

現(xiàn)在是37頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管三、食管食管為一肌性管道，長約25cm上端自第6頸椎處接咽經(jīng)胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂口下至第11胸椎體左側(cè)與胃相連。生理狹窄

第二處：與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm第三處：穿膈處，距中切牙約40cm第一處：起始處，距中切牙約15cm位置、形態(tài)：5cm1-2cm18-20cm異物滯留、食管癌好發(fā)現(xiàn)在是38頁\一共有98頁\編輯于星期三食管的狹窄及意義

食管全長三處狹異物腫瘤最好發(fā)首在食管起始處次于左支相交叉

三過食管裂孔處側(cè)算距離到切牙前倆十五二十五最末四十才到達現(xiàn)在是39頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管四、胃中等充盈程度時大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門11胸椎體左前方，幽門1腰椎體右前方。前壁，右側(cè)部貼肝左葉下面；左側(cè)部與膈相鄰，為左肋弓遮掩；中部位于劍突下未被肋弓遮掩部分，該處為胃觸診部。胃后壁與左腎及胰相鄰，胃底和脾相鄰。位置：上接食管，下續(xù)小腸，消化管中最膨大部分，成人胃容量1500ml,功能：容納食物、分泌胃液、初步消化?，F(xiàn)在是40頁\一共有98頁\編輯于星期三胃的形態(tài)和分部分部：

幽門部：角切記右側(cè)至幽門的部分，胃竇

胃體：胃底與角切跡之間的部分胃底：高出賁門平面以上的部分賁門部：靠近賁門的部分形態(tài)：

出口：幽門，后續(xù)十二指腸幽門瓣入口：賁門，上接食管兩緣

兩口

上緣：胃小彎，最低處稱角切跡下緣：胃大彎幽門部和胃小彎是胃潰瘍好發(fā)部位。現(xiàn)在是41頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是42頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是43頁\一共有98頁\編輯于星期三胃的形態(tài)和分部現(xiàn)在是44頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁\一共有98頁\編輯于星期三胃壁的結(jié)構(gòu)黏膜層

黏膜下層：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。幽門處環(huán)形肌增厚，形成幽門括約肌，收縮時可關(guān)閉幽門。外膜：為漿膜。上皮：為單層柱狀上皮，黏膜屏障表面黏液細胞，分泌黏液不易被胃酸溶解。

固有層：黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌。胃腺

胃底腺：位于胃底和胃體部，分泌胃液。

幽門腺：位于幽門部，分泌黏液和溶菌酶。賁門腺：位于賁門部，分泌黏液和溶菌酶。現(xiàn)在是46頁\一共有98頁\編輯于星期三胃底腺又稱泌酸腺，分為頸、體和底3部分胃底腺主細胞：柱狀，分泌胃蛋白酶原。

壁細胞：錐形，細胞內(nèi)分泌小管分泌鹽酸和內(nèi)因子。頸黏液細胞：柱狀或燒瓶狀，分泌黏液保護胃黏膜?，F(xiàn)在是47頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是48頁\一共有98頁\編輯于星期三胃內(nèi)消化1）胃液的成分和作用

無色透明液體pH值，成人分泌量天鹽酸：胃酸，進食后可達20-25mmol/L激活胃蛋白酶元；提供酸性環(huán)境；殺死食物中細菌；促進消化液分泌；促進小腸對鈣鐵的吸收。胃蛋白酶原：被胃酸激活為胃蛋白酶，在酸性環(huán)境中水解蛋白質(zhì)。內(nèi)因子：一種糖蛋白，幫助VB12在回腸吸收，體內(nèi)缺少時，可引發(fā)巨幼紅細胞貧血。胃酸分泌少—消化不良；分泌多—消化性潰瘍。黏液屏障和胃黏膜屏障受損也導(dǎo)致潰瘍。黏液：與上皮細胞分泌的HCO3-結(jié)合形成黏液屏障，降低H+在黏液層擴散，減弱H+對胃黏膜的侵蝕。

現(xiàn)在是49頁\一共有98頁\編輯于星期三胃內(nèi)消化2）胃的運動容受性擴張：胃底、胃體的平滑肌擴展，容納和暫時儲食。進食后可擴張至1.5L.蠕動：消化道平滑肌有序的收縮形成向前推進的波形運動，每分鐘約三次，一波未平，一波又起，將食糜排入十二指腸。緊張性收縮：一種弱而持久的收縮，使胃肌具有一定的緊張度，從而維持正常的形態(tài)、內(nèi)壓和位置。胃排空受胃內(nèi)因素和十二指腸因素影響。腸胃反射影響胃排空特別是小腸pH值下降到3.5-4時。胃排空及控制：食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。糖類、蛋白質(zhì)、脂肪依次排空，混合食物排空需4-6小時。現(xiàn)在是50頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管五、小腸十二指腸緊貼腹后壁，是小腸中長度最短，管腔最大的一段

包繞胰頭，呈“C”字形，長約25cm.1、十二指腸：

上部:起自幽門，行向右后方至肝門下方；近起始處腸壁較薄、黏膜平滑，稱十二指腸球部（潰瘍好發(fā)部）。

降部:下降至第3腰椎水平彎向左續(xù)于水平部。后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，為膽總管、胰管的共同開口處。十二指腸小乳頭，副胰管開口處。水平部：第三腰椎高度向左續(xù)于升部。升部：斜向左上方，至第2腰椎左側(cè)轉(zhuǎn)向前下，轉(zhuǎn)折處形成十二指腸空腸曲，被十二指腸懸肌固定于腹后壁，十二指腸懸肌和腹膜皺襞構(gòu)成十二指腸懸韌帶。為手術(shù)識別空腸起始的標志?，F(xiàn)在是51頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是52頁\一共有98頁\編輯于星期三膽道、十二指腸、胰（前面觀）現(xiàn)在是53頁\一共有98頁\編輯于星期三2.空腸和回腸空腸：位于左上腹，近側(cè)2/5，管徑較粗，管壁較厚血管多、顏色紅、環(huán)形皺襞高而密，有孤立淋巴小結(jié)?；啬c：位于右下腹，遠側(cè)3/5；管徑較細，管壁較薄血管少、顏色淡，環(huán)形皺襞低而疏，有集合淋巴小結(jié)?；啬c末端距回盲瓣0.3-1cm腸壁上，少數(shù)人有囊袋樣突起，稱Meckel憩室，發(fā)炎時，可產(chǎn)生類闌尾炎癥狀?，F(xiàn)在是54頁\一共有98頁\編輯于星期三

空腸回腸位

置位于左上腹部位于右下腹部長

度占全長的2/5占全長的3/5管

腔較

粗較

細管

壁較

厚較

薄顏

色較

紅較

淡環(huán)狀襞明

顯不明顯淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡、孤立淋巴濾泡血管弓少，1—2級弓多，3—4級弓直血管較長較短現(xiàn)在是55頁\一共有98頁\編輯于星期三空腸與回腸的比較現(xiàn)在是56頁\一共有98頁\編輯于星期三胃和十二指腸插管術(shù)現(xiàn)在是57頁\一共有98頁\編輯于星期三皺襞、腸絨毛和微絨毛擴大了小腸的吸收面積達600～750倍3.小腸的結(jié)構(gòu)特點皺襞：黏膜和黏膜下層向腸腔內(nèi)突出形成的環(huán)行或半環(huán)行皺襞。

腸絨毛：黏膜上皮和固有層突向腸腔的指狀突起，中軸有中央乳糜管、毛細血管和散在的平滑肌等。微絨毛：黏膜柱狀上皮游離面細胞膜和細胞質(zhì)形成的指起，大量微絨毛密集排列成紋狀緣。現(xiàn)在是58頁\一共有98頁\編輯于星期三黏膜層

上皮：單層柱狀上皮和杯狀細胞，吸收細胞游離面有紋狀緣。柱狀細胞（吸收細胞）上有微絨毛，吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)。十二指腸和空腸分泌腸激酶，參與消化道免疫。杯狀細胞，分泌黏液，潤滑保護腸道。絨毛中軸有1～2條中央乳糜管，起始于絨毛頂部，向下注入黏膜下層的淋巴管，運送上皮吸收的乳糜微粒。絨毛固有層運送氨基酸、多糖等水溶性物質(zhì)。大量小腸腺，由腸上皮向固有層下限而成，細胞有柱狀細胞、杯狀細胞、潘氏細胞、內(nèi)分泌細胞和干細胞。

黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱薄層平滑肌。固有層：3.小腸的結(jié)構(gòu)特點現(xiàn)在是59頁\一共有98頁\編輯于星期三黏膜下層：較致密結(jié)締組織構(gòu)成，十二指腸有十二指腸腺，分泌堿性黏液（中和胃酸，保護十二指腸）。肌層：平滑肌，內(nèi)環(huán)、外縱。外膜：除部分十二指腸壁為纖維膜外，其余均為漿膜。3.小腸的結(jié)構(gòu)特點現(xiàn)在是60頁\一共有98頁\編輯于星期三食物在小腸中受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)消化及小腸運動的機械消化，最終分解成可吸收的小分子物質(zhì)，通過小腸粘膜的吸收進入血液。進食后8-9小時后進入結(jié)腸。1）小腸的化學(xué)消化胰液：胰腺分泌（）碳酸氫鹽和消化酶。

碳酸氫鹽，提供小腸的堿性環(huán)境。

胰蛋白酶和糜蛋白酶將蛋白質(zhì)分解成胨、多肽、氨基酸。

胰脂肪酶將脂肪水解為甘油和脂肪酸。

胰淀粉酶將淀粉水解為麥芽糖和葡萄糖。胰液分泌障礙產(chǎn)生胰性腹瀉。4.小腸內(nèi)的消化與吸收現(xiàn)在是61頁\一共有98頁\編輯于星期三膽汁：由肝細胞分泌，成人天，肝膽汁偏堿性，膽囊膽汁弱酸性。主要成分為膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素和無機鹽。膽鹽-促進脂肪的消化，與脂肪酸、乙酰甘油、膽固醇聚合成水溶性復(fù)合物，促進脂肪分解和吸收。膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物，一部分隨糞便排出，決定了膽汁的顏色。小腸液：由十二指腸腺和小腸腺分泌，弱堿性（pH7.6），成人1.8L/天.含大量水和電解質(zhì)的等滲液，內(nèi)含腸激酶，小腸液可稀釋腸腔內(nèi)容物，使?jié)B透壓降低，從而促進小腸中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。4.小腸內(nèi)的消化與吸收現(xiàn)在是62頁\一共有98頁\編輯于星期三4.小腸內(nèi)的消化與吸收2）小腸的運動小腸的運動使食糜和小腸消化液充分混合，促進消化，并使食物和腸黏膜充分接觸，有利于吸收，運動方式有緊張性收縮和蠕動外，還有分節(jié)運動。分節(jié)運動，小腸特有的運動方式?，F(xiàn)在是63頁\一共有98頁\編輯于星期三大腸現(xiàn)在是64頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管六、大腸全長約1.5m，分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分，主要功能是吸收水分、維生素和無機鹽，分泌黏液和形成大便。

盲腸和結(jié)腸具有3個特征性結(jié)構(gòu)：①結(jié)腸帶：3條，腸壁縱行的平滑肌增厚形成，均匯集于闌尾根部，闌尾手術(shù)標識。②結(jié)腸袋：結(jié)腸帶短于腸管，腸管形成的有橫溝隔開的囊狀突起；③腸脂垂：沿結(jié)腸帶兩側(cè)排列的脂肪突起。上述特征性結(jié)構(gòu)是區(qū)別大腸和小腸的標志?，F(xiàn)在是65頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是66頁\一共有98頁\編輯于星期三1、盲腸：大腸起始部，位于右髂窩內(nèi)，左接回腸，向上于結(jié)腸相續(xù)長6～8cm。回腸末端凸向盲腸的開口稱回盲口。上下兩片唇狀皺襞稱回盲瓣。控制小腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，阻止大腸內(nèi)容物逆流進入小腸。2、闌尾：開口于回盲瓣下方2cm處，一蚓狀盲管，根部連于盲腸后側(cè)壁，遠端游離（位置變化大）。長6～8cm。根部體表投影：右髂前上棘與臍連線中、外1/3交點處（McBurney點）。3、結(jié)腸：可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。現(xiàn)在是67頁\一共有98頁\編輯于星期三盲腸和闌尾現(xiàn)在是68頁\一共有98頁\編輯于星期三第一節(jié)消化管4、直腸位置：位于盆腔內(nèi)，起自乙狀結(jié)腸，穿盆膈，移形為肛管長10～14cm。

矢狀面上2個彎曲

骶曲：凸向后會陰曲：凸向前直腸壺腹：直腸下端膨大光滑的部分。內(nèi)表面2～3個半月形皺襞稱直腸橫襞，其中最大、位置最恒定的直腸橫襞，距肛門約7cm。

現(xiàn)在是69頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是70頁\一共有98頁\編輯于星期三直腸和肛管現(xiàn)在是71頁\一共有98頁\編輯于星期三消化道末端，盆膈以下，上接直腸，下通肛門。5、肛管長3～4cm，肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、白線和肛梳。

齒狀線：肛柱下端和肛瓣連成的鋸齒狀環(huán)線。

也稱肛皮線白線：此處相當于肛門內(nèi)、外括約肌的交界處。

肛梳：在齒狀線與白線之間有一寬約lcm的光滑的環(huán)形區(qū)。

肛管粘膜下和皮下有豐富的靜脈叢，病理情況下曲張形成痣尺狀線以上叫內(nèi)痔，以下稱外痔。控制排便為肛門擴約肌，分內(nèi)外兩部分。肛柱，肛管上段內(nèi)縱行的粘膜皺襞；肛瓣，相鄰肛柱下端半月形的粘膜皺襞；肛竇，相鄰肛柱下端和肛瓣圍成的隱窩?，F(xiàn)在是72頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是73頁\一共有98頁\編輯于星期三6、大腸的結(jié)構(gòu)特點黏膜層：

黏膜下層：結(jié)締組織。肌層：平滑肌，內(nèi)環(huán)、外縱，外縱肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶。外膜：盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為漿膜，余均為纖維膜。上皮為單層柱狀上皮，夾雜大量杯狀細胞，固有層內(nèi)有大量直管狀大腸腺，黏膜上皮和腺上皮杯狀細胞多，分泌大量黏液，潤滑黏膜，利于糞便的排出?，F(xiàn)在是74頁\一共有98頁\編輯于星期三7、大腸內(nèi)消化1）大腸液內(nèi)的分泌：由大腸黏膜表面的柱狀上皮和杯狀上皮分泌，富含黏液和碳酸氫鹽（），保護腸黏膜和潤滑糞便。大腸主要功能是吸收水和電解質(zhì)，參與機體對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)；結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的Vb和Vk，完成對食物殘渣的濃縮，形成并貯存糞便。1）大腸液內(nèi)的分泌：由大腸黏膜表面的柱狀上皮和杯狀上皮分泌，富含黏液和碳酸氫鹽（），保護腸黏膜和潤滑糞便。2）大腸的運動：集團運動現(xiàn)在是75頁\一共有98頁\編輯于星期三第二節(jié)消化腺二、肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。位置：分泌膽汁、參與代謝、貯存糖原、解毒、防御、造血（胚胎）功能：特點：人體最大消化腺紅褐色，軟而脆現(xiàn)在是76頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是77頁\一共有98頁\編輯于星期三右側(cè)縱溝：膽囊、下腔靜脈。形態(tài)四緣：前、后、左、右4緣，前緣銳利，后緣鈍圓。兩面

上面（膈面）：向上隆凸，被鐮狀韌帶分為左、右葉。

下面（臟面）

三溝

分葉左側(cè)縱溝：肝圓韌帶、靜脈韌帶。

橫溝：肝固有動脈、肝門靜脈、（肝門）肝左右管、神經(jīng)和淋巴管出入。

右葉

左葉

方葉

尾狀葉

不規(guī)則楔形現(xiàn)在是78頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是79頁\一共有98頁\編輯于星期三肝的形態(tài)及分葉現(xiàn)在是80頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是81頁\一共有98頁\編輯于星期三第二節(jié)消化腺肝外膽道系統(tǒng)膽囊

位于膽囊窩內(nèi)，有儲存和濃縮膽汁的功能，容積為40～60ml。

位置：膽囊底：體表投影為右鎖骨中線與右肋弓交點的稍下方。分部

膽囊體：膨大的中部。

膽囊頸：細而彎曲的后部。膽囊管：通肝總管?，F(xiàn)在是82頁\一共有98頁\編輯于星期三輸膽管道(膽汁排出途徑〉：肝左、右管→肝總管→膽總管→十二指腸膽囊肝總管：3cm，由肝左管、肝右管匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，下端與膽囊管匯合成膽總管。膽總管：由肝總管和膽囊管匯合而成，下行與胰管匯合，形成略膨大的共同管道，稱肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭?，F(xiàn)在是83頁\一共有98頁\編輯于星期三肝外膽道系統(tǒng)現(xiàn)在是84頁\一共有98頁\編輯于星期三三、胰位置：

位于腹后壁，橫向位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，平對第1～2腰椎體。

第二節(jié)消化腺由外分泌部和內(nèi)分泌部組成，外—胰液；有分解消化蛋白質(zhì)、糖、脂肪作用。內(nèi)—胰島，分泌胰島素，參與調(diào)解糖代謝?，F(xiàn)在是85頁\一共有98頁\編輯于星期三形態(tài)分部：

狹長腺體，質(zhì)軟、色灰紅，分為頭、頸、體、尾四部分

胰管：位于胰的實質(zhì)內(nèi)，起自胰尾，縱貫胰的全長，最后與膽總管匯合，共同開