人體解剖心腦血管動脈

第7章心血管系統(tǒng)7.2.4動脈一、概述 動脈是從心室發(fā)出運送血液到全身各器官的血管，包括肺循環(huán)的動脈和體循環(huán)的動脈。肺循環(huán)的動脈由右心室發(fā)出到肺動脈干，與其分支輸送靜脈血；體循環(huán)的動脈由左心室發(fā)出主動脈，與其分支輸送動脈血。動脈干的分支離開主干進入器官前的一段稱器官外動脈，人器官后稱器官內(nèi)動脈。 器官外動脈分布規(guī)律：①大多數(shù)動脈呈對稱分布；②動脈走行常與靜脈、神經(jīng)伴行并被結(jié)締組織包裹，形成血管神經(jīng)束；③動脈從主干發(fā)出后大多以最短距離到達所分布的器官；④多數(shù)動脈干走行在身體屈側(cè)或安全隱蔽的部位；⑤動脈的管徑和數(shù)目與所分布器官的形態(tài)、代謝狀態(tài)有關(guān)?，F(xiàn)在是1頁\一共有59頁\編輯于星期三器官內(nèi)動脈分布規(guī)律：其分布與器官的結(jié)構(gòu)形式有關(guān)。①實質(zhì)性器官，如肝、腎等，其動脈多由門進入器官后呈輻射狀向周圍分支，并與該器官的分葉，分段相適應(yīng)；②中空性器官的動脈多沿管壁縱行或橫行分布，如小腸?，F(xiàn)在是2頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是3頁\一共有59頁\編輯于星期三二、肺循環(huán)的動脈 肺動脈干是一短而粗的動脈干，起自右心室，在升主動脈的右側(cè)向左后上斜行，至主動脈弓的下方分為左、右肺動脈。左肺動脈較短，水平向左，經(jīng)食管、胸主動脈前方至左肺門，分上下兩支進入左肺上、下葉。右肺動脈較長，水平向右，經(jīng)升主動脈、上腔靜脈之后到達右肺門，分3支進入右肺上、中、下葉?，F(xiàn)在是4頁\一共有59頁\編輯于星期三三、體循環(huán)動脈 體循環(huán)的動脈包括由左心室發(fā)出的主動脈及其各級分支，是運送動脈血至全身各組織器官的血管。 主動脈是全身最粗大的動脈，由左心室發(fā)出，先斜向右上，再彎向左后至第4胸椎體下緣水平，沿脊柱的左前方下降，穿膈的主動脈裂孔腹腔，繼續(xù)下降至第4腰椎體下緣分為左、右髂總動脈。（一）升主動脈升主動脈發(fā)自左心室，位于肺動脈干與上腔靜脈之間，向右前上方至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)后方移行為主動脈弓，升主動脈根部發(fā)出左、右冠狀動脈?，F(xiàn)在是5頁\一共有59頁\編輯于星期三（二）主動脈弓 主動脈弓是右第2胸肋關(guān)節(jié)與第4胸椎體下緣之間突向上的弓形動脈額。主動脈弓壁含有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用，在主動脈弓下方近動脈韌帶處有2～3個栗粒狀小體，稱主動脈小球，屬化學(xué)感受器，參與調(diào)節(jié)呼吸。主動脈弓的凸側(cè)自右向左發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂干向右上斜行至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。

現(xiàn)在是6頁\一共有59頁\編輯于星期三1、頸總動脈現(xiàn)在是7頁\一共有59頁\編輯于星期三是頸部的動脈干，成對，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓。 當頭面部大失血時，在胸鎖乳突肌前緣，相當于環(huán)狀軟骨平面，可將頸總動脈向后壓向第6頸椎的橫突，進行急救止血。在頸總動脈分叉處有兩個重要的結(jié)構(gòu)：頸動脈竇和頸動脈小球。頸總動脈壓迫止血點

現(xiàn)在是8頁\一共有59頁\編輯于星期三面動脈壓迫止血點現(xiàn)在是9頁\一共有59頁\編輯于星期三顳淺動脈壓迫止血點現(xiàn)在是10頁\一共有59頁\編輯于星期三（1）頸外動脈現(xiàn)在是11頁\一共有59頁\編輯于星期三起自頸總動脈，初居頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)其前方繞至其前外側(cè)，上行穿腮腺實質(zhì)達下頜頸高度分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。頸外動脈的分支自下而上主要有：1）甲狀腺上動脈2）舌動脈3）面動脈4）顳淺動脈5）上頜動脈現(xiàn)在是12頁\一共有59頁\編輯于星期三1）甲狀腺上動脈：起自頸外動脈的稍上方發(fā)出，行向前下方，分布到甲狀腺上部和喉?，F(xiàn)在是13頁\一共有59頁\編輯于星期三2）舌動脈：在甲狀腺上動脈的稍上方發(fā)出，分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃體?，F(xiàn)在是14頁\一共有59頁\編輯于星期三3）面動脈：在舌動脈稍上方發(fā)出，向前經(jīng)下頜腺的深面，至咬肌止點前緣越過下頜骨下緣至面部、經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥，改稱內(nèi)眥動脈。在下頜底咬肌止點前緣處，可摸到面動脈的搏動，面部岀血時，可在咬肌前緣將面動脈壓向下頜骨止血?，F(xiàn)在是15頁\一共有59頁\編輯于星期三4）顳淺動脈：在外耳門前方上行，越顴弓根至顳部皮下，顳淺動脈分支分布于腮腺和額、顳、頂部軟組織。現(xiàn)在是16頁\一共有59頁\編輯于星期三5）上頜動脈：分支分布與外耳道、中耳、硬腦膜、頰、腭扁桃體、上下頜牙齒及牙齦、咀嚼肌、鼻腔和腭部等處?，F(xiàn)在是17頁\一共有59頁\編輯于星期三2、鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干。鎖骨下動脈從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至勁根部，呈弓狀經(jīng)胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外緣延現(xiàn)在是18頁\一共有59頁\編輯于星期三（1）、椎動脈是鎖骨下動脈最大的分支，向上行穿第6頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進入顱腔，兩側(cè)椎動脈匯合成基底動脈，主要營養(yǎng)腦和脊髓?，F(xiàn)在是19頁\一共有59頁\編輯于星期三（2）胸廓內(nèi)動脈起點與椎動脈相對，在上6個肋軟骨后面距胸骨外緣1cm處直行下肌后面下降至臍部，與腹壁下動脈吻合?，F(xiàn)在是20頁\一共有59頁\編輯于星期三（3）甲狀頸干為一短干，在椎動脈外側(cè)，其主要分支是甲狀腺下動脈，至甲狀腺側(cè)葉下端，進入并營養(yǎng)甲狀腺?，F(xiàn)在是21頁\一共有59頁\編輯于星期三頭頸部動脈主要分支可歸納為圖?，F(xiàn)在是22頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁\一共有59頁\編輯于星期三3、腋動脈是鎖骨下動脈的直接延續(xù)，為第1肋的外緣至背闊肌下緣的一段，再向下移行為肱動脈。腋動脈的主要分支有：胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈、肩胛下動脈、旋肱后動脈?，F(xiàn)在是24頁\一共有59頁\編輯于星期三、肱動脈是腋動脈的直接延續(xù)。自背闊肌下緣開始，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下行至肘窩，平橈骨頸處分為橈動脈和尺動脈。肱動脈主要分支有肱深動脈等，分布于臂部的肌和肱骨?，F(xiàn)在是25頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有59頁\編輯于星期三5、橈動脈由肱動脈分出，經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，沿前壁橈側(cè)下行，在橈腕關(guān)節(jié)上方行于肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，此處位置表淺，可觸到其搏動，是診脈的常用部位。橈動脈的主要分支：①拇主要動脈②掌淺支。6、尺動脈：在指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌之間，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)入手掌。尺動脈主要分支有：①骨間總動脈②掌深支?，F(xiàn)在是27頁\一共有59頁\編輯于星期三7、掌淺弓和掌深弓（1）掌淺弓由尺動脈末端和橈動脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之間。（2）掌深弓由橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面。掌淺弓和掌深弓及其之間的交通支保證了手在握拿東西時的血液供應(yīng)?，F(xiàn)在是28頁\一共有59頁\編輯于星期三（三）胸主動脈胸主動脈 在第4熊椎下緣左側(cè)續(xù)于主動脈弓，下降到第12胸椎前方穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。胸主動脈的分支有壁支和臟支?，F(xiàn)在是29頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是30頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是31頁\一共有59頁\編輯于星期三1、壁支主要為肋間后動脈，共有9對，分布到第3～11肋間隙，沿相應(yīng)的肋溝前行。還有一對走行在第12肋下緣，稱為肋下動脈。2、臟支細小，主要有支氣管支、食管支和心包支。7.2.5.6腹主動脈 腹主動脈是腹部的動脈主干，可發(fā)出壁支和臟支。1、壁支主要有一對膈下動脈和四對腰動脈。膈下動脈分布于膈和腎上腺。腰動脈分布于腰部和腹前外側(cè)壁肌等處?，F(xiàn)在是32頁\一共有59頁\編輯于星期三2、臟支包括成對的和不成對的兩種。（1）成對臟支有三對，包括腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈或卵巢動脈。1）腎上腺中動脈：在平第1腰椎處起自腹主動脈側(cè)壁，橫行向外，分布到腎上腺。2）腎動脈：平第2腰椎高度起自腹主動脈側(cè)壁，橫行向外，經(jīng)腎靜脈后方至腎門入腎。在入腎前發(fā)出一支至腎上腺3）睪丸動脈：又稱精索內(nèi)動脈，細而長，在腎動脈起始處的稍下方起自腹主動脈前壁兩側(cè)，沿腰大肌表面斜向下外，跨過輸尿管前面，經(jīng)腹股溝管腹環(huán)在精索內(nèi)下行至陰囊，分布于睪丸和附睪。在女性則稱卵巢動脈，在卵巢懸韌帶內(nèi)下降入盆腔，分布到卵巢和輸卵管?，F(xiàn)在是33頁\一共有59頁\編輯于星期三（2）不成對臟支包括腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。1）腹腔干短而粗在主動脈裂孔的稍下方發(fā)自腹主動脈前壁，并立即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈?，F(xiàn)在是34頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是35頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是36頁\一共有59頁\編輯于星期三 胃左動脈：分布于食管腹部、賁門和胃小彎附近的胃壁。 肝總動脈：向右前方在十二指腸上部的上緣進入肝十二指腸韌帶內(nèi)，分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。脾動脈：為腹腔干最大的分支。在胃后方沿胰上緣左行至脾門。2）腸系膜上動脈：在腹腔干起點稍下方起自腹主動脈前壁，經(jīng)十二指腸水平部的前面進入小腸系膜根，斜向右下走行至右髂窩，分支分布于胰頭、小腸和部分大腸?，F(xiàn)在是37頁\一共有59頁\編輯于星期三空腸動脈和回腸動脈：共有13～18支，自腸系膜上動脈左側(cè)壁發(fā)出，走在小腸系膜兩層之間，主要分布于空腸和回腸。

現(xiàn)在是38頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是40頁\一共有59頁\編輯于星期三 回結(jié)腸動脈：是腸系膜上動脈右側(cè)壁發(fā)出的終末支，行向右下至回盲部，分支分布于回腸末段、盲腸和升結(jié)腸，并發(fā)出闌尾動脈，走行在闌尾系膜游離緣內(nèi)至闌尾尖端，分數(shù)支進入闌尾，故在闌尾切除手術(shù)中，要在闌尾系膜根部結(jié)扎闌尾動脈?，F(xiàn)在是41頁\一共有59頁\編輯于星期三右結(jié)腸動脈：在回結(jié)腸動脈上方發(fā)出，分支營養(yǎng)升結(jié)腸?，F(xiàn)在是42頁\一共有59頁\編輯于星期三中結(jié)腸動在右結(jié)腸動脈上方發(fā)出，進入橫結(jié)腸系膜，分支營養(yǎng)橫結(jié)腸?，F(xiàn)在是43頁\一共有59頁\編輯于星期三3）腸系膜下動脈：約平第3腰椎高度起自腹主動脈前壁，行向左下進入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)，其分支有：左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈?，F(xiàn)在是44頁\一共有59頁\編輯于星期三左結(jié)腸動脈：橫行向左至降結(jié)腸附近，分支分布于結(jié)腸左曲和降結(jié)腸?，F(xiàn)在是45頁\一共有59頁\編輯于星期三乙狀結(jié)腸動脈：有2～3支行向下進入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)，互相吻合成動脈弓，分支分布于乙狀結(jié)腸?，F(xiàn)在是46頁\一共有59頁\編輯于星期三直腸上動脈：為腸系膜下動脈的終末支，經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜降至直場后面，分為兩支，沿直腸兩側(cè)下行，分支至直腸上部?，F(xiàn)在是47頁\一共有59頁\編輯于星期三（五）髂總動脈現(xiàn)在是48頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是49頁\一共有59頁\編輯于星期三 髂總動脈在第4腰椎體下緣由腹主動脈發(fā)出，左、右各一，沿腰大肌內(nèi)側(cè)走向外下方，至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。1、髂內(nèi)動脈為一粗短動脈干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出臟支和壁支。（1）臟支主要分布于盆腔臟器和外生殖器。1）臍動脈：為胎兒時期的動脈干，出生后遠側(cè)段閉鎖形成臍內(nèi)側(cè)韌帶，近側(cè)段仍留管腔，發(fā)出膀胱上動脈分布于膀胱。2）膀胱下動脈：沿盆腔側(cè)壁下行，分布于膀胱、精囊、前列腺等。3）直腸下動脈：行向內(nèi)下方，分布于直腸下部?，F(xiàn)在是50頁\一共有59頁\編輯于星期三4）子宮動脈：于子宮闊韌帶內(nèi)，在子宮頸外側(cè)1～2cm處跨過輸尿管的前上面，與之交叉后，沿子宮體側(cè)緣上行，分支分布于子宮、陰道、輸卵管和卵巢。5）陰部內(nèi)動脈：從梨狀肌下孔穿出，分支分布于肛管、外生殖器等?，F(xiàn)在是51頁\一共有59頁\編輯于星期三（五）髂總動脈現(xiàn)在是52頁\一共有59頁\編輯于星期三現(xiàn)在是53頁\一共有59頁\編輯于星期三（2）壁支主要有閉孔動脈的臀上、下動脈。1）閉孔動脈：伴閉孔神經(jīng)至大腿內(nèi)側(cè)，分支營養(yǎng)髂關(guān)節(jié)和大腿內(nèi)側(cè)群肌。2）臀上動脈：經(jīng)梨狀肌上孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀中、小肌。3）臀下動脈：經(jīng)梨狀肌下孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀大肌。2、髂外動脈在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動脈分出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，至腹股溝韌帶中點深面，移行為股動脈。現(xiàn)在是54頁\一共有59頁\編輯于星期三3、下肢的動脈（1）股動脈為髂外動脈的延續(xù)，先后下行至腘窩，移行為腘動脈。股動脈最重要的分支為股深動脈，向內(nèi)后下行，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈和3～4支穿動脈，分支分布于大腿肌和髂關(guān)節(jié)?，F(xiàn)在是55頁\