項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表

/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安管理體系記錄表安監(jiān)A--01項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位監(jiān)理企業(yè)平安管理機(jī)構(gòu)姓名資格、資格材料平安培訓(xùn)、崗位證書狀況電話企業(yè)負(fù)責(zé)人主管平安監(jiān)理技術(shù)負(fù)責(zé)人平安監(jiān)理管理部門負(fù)責(zé)人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安監(jiān)理組織總監(jiān)總監(jiān)代表專業(yè)監(jiān)理工程師（專職）平安監(jiān)理人員平安監(jiān)理制度方案措施編制支配記錄填表說明1、本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份，工程開工前填報(bào)；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)照實(shí)、全面填寫本表的內(nèi)容，以從平安監(jiān)理組織管理體系上保證履行平安監(jiān)理責(zé)任。3、隨表應(yīng)附相關(guān)人員資格、資格等證明資料及工作崗位分工和責(zé)任制度。平安監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制和實(shí)施登記表安監(jiān)A--02項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位序號(hào)名稱編制時(shí)間審批時(shí)間責(zé)任人備注（修改記錄）實(shí)施狀況和問題記錄：記錄人：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)照實(shí)、全面填寫本表的內(nèi)容，從平安監(jiān)理技術(shù)措施上保證履行平安監(jiān)理責(zé)任。3、隨表應(yīng)附相應(yīng)平安監(jiān)理規(guī)劃、方案、措施等文件保存在項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（也可報(bào)建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)）。施工平安涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)狀況記錄表安監(jiān)A--03項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位施工平安主控內(nèi)容強(qiáng)制性規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范及其條款號(hào)落實(shí)執(zhí)行狀況存在問題及整改記錄：記錄人：填表說明1、本表一式一份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在監(jiān)理過程中應(yīng)照實(shí)、剛好和全面填寫本表的內(nèi)容，以從國(guó)家法律、法規(guī)要求，和國(guó)家規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制性條款方面保證履行平安監(jiān)理責(zé)任。3、當(dāng)工程涉及平安強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范的條款不予落實(shí)或落實(shí)不充分時(shí)，監(jiān)理應(yīng)發(fā)出整改通知書，督促相關(guān)方限期改正，仍未能剛好整改時(shí)應(yīng)剛好向建設(shè)單位和有關(guān)部門報(bào)告。平安監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)登記表安監(jiān)A--04項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位序號(hào)活動(dòng)名稱參加人員狀況和效果評(píng)價(jià)活動(dòng)特別過程、狀況及處理記錄：記錄人：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位、平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、本表所稱平安監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)是指監(jiān)理單位在所監(jiān)理的工程項(xiàng)目上開展的平安專項(xiàng)分析評(píng)價(jià)、平安專項(xiàng)評(píng)審、平安專項(xiàng)處理、平安專題會(huì)議、平安專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)等等；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在日常監(jiān)理工作中，應(yīng)重視專項(xiàng)平安監(jiān)理活動(dòng)，并將所作的工作及成效填報(bào)本表，以體現(xiàn)監(jiān)理水平和責(zé)任，對(duì)專項(xiàng)活動(dòng)中發(fā)覺的平安問題，剛好簽發(fā)整改通知單；4、平安監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)的詳細(xì)狀況須要保持書面記錄時(shí)，表后應(yīng)另附相應(yīng)資料。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安檢查記錄匯總表安監(jiān)A--05項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度存在平安隱患和整改要求狀況文件編號(hào)、發(fā)出日期總監(jiān)填表人填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施平安監(jiān)理過程中，應(yīng)依據(jù)建筑施工平安檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定的平安檢查，將定量考核和定性分析相結(jié)合，對(duì)緊急性較大的工程作業(yè)定期巡查，通過各種平安監(jiān)理活動(dòng)發(fā)覺施工中的平安問題和隱患，并填寫本表，跟蹤落實(shí)存在的問題；3、每次平安檢查應(yīng)依據(jù)所檢查的內(nèi)容和范圍設(shè)計(jì)檢查記錄表（如安監(jiān)A-06、安監(jiān)A-07、安監(jiān)A-08等），本表后應(yīng)附各次檢查紀(jì)錄，填表人應(yīng)跟蹤所填寫平安問題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報(bào)告；4、平安檢查及日常平安監(jiān)理過程中，監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)存在的平安問題和平安隱患應(yīng)剛好簽發(fā)整改通知，未能剛好整改時(shí)應(yīng)剛好向建設(shè)單位和有關(guān)平安監(jiān)督部門報(bào)告。施工平安技術(shù)方案、措施落實(shí)狀況監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A--06項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位序號(hào)平安監(jiān)理事項(xiàng)方案及審批手續(xù)程序是否完善實(shí)施過程平安交底是否充分督促實(shí)施及驗(yàn)收是否完善實(shí)施責(zé)任人是否明確存在問題記錄1發(fā)包方和承包方簽訂的平安管理協(xié)議2總包方對(duì)分包進(jìn)場(chǎng)時(shí)的平安總交底3臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)4樁基施工方案5特別類腳手架施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人貨電梯搭、拆方案10起重吊裝方案11井架裝、拆方案12落地操作平臺(tái)搭、拆方案13懸挑鋼平臺(tái)施工方案14拆除爆破工程施工方案監(jiān)理記錄人：總監(jiān)理工程師：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施平安監(jiān)理過程中，應(yīng)對(duì)施工平安技術(shù)方案、措施落實(shí)狀況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的平安問題和平安隱患應(yīng)剛好簽發(fā)整改通知，未能剛好整改時(shí)應(yīng)剛好向建設(shè)單位和有關(guān)平安監(jiān)督部門報(bào)告；3、本表中平安監(jiān)理事項(xiàng)及檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可依據(jù)詳細(xì)工程的實(shí)際狀況調(diào)整，以便切合實(shí)際。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)平安管理監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A--07工程名稱檢查范圍監(jiān)理單位施工單位應(yīng)得分/實(shí)得分（總計(jì)滿分值為100分)項(xiàng)目名稱及分值平安管理(滿分分值為10分)文明施工(滿分分值為20分)腳手架(滿分分值為10分)基坑支護(hù)和模板工程(滿分分值為10分)“三寶四口”防護(hù)(滿分分值為10分)施工用電(滿分分值為10分)物料提升機(jī)和外用電梯(滿分分值為10分)塔吊(滿分分值為10分)起重吊裝(滿分分值為5分)施工機(jī)具(滿分分值為5分)存在的主要問題記錄監(jiān)理看法總監(jiān)理工程師：年月日填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施平安監(jiān)理過程中，應(yīng)對(duì)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)平安管理進(jìn)行檢查，對(duì)存在的平安問題和平安隱患應(yīng)剛好簽發(fā)整改通知，未能剛好整改時(shí)應(yīng)剛好向建設(shè)單位和有關(guān)平安監(jiān)督部門報(bào)告；3、本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可依據(jù)詳細(xì)工程的實(shí)際狀況調(diào)整，以便切合實(shí)際。施工平安管理資料監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A--08項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位序號(hào)資料名稱有或無共幾頁檢查結(jié)果序號(hào)資料名稱有或無共幾頁檢查結(jié)果1平安管理目標(biāo)13平安網(wǎng)檢查驗(yàn)收表2工程項(xiàng)目部管理人員名冊(cè)表14模板工程平安檢查驗(yàn)收表3平安生產(chǎn)技術(shù)措施的編制和交底15中小型施工機(jī)具檢查驗(yàn)收表4文明施工資料16塔吊準(zhǔn)用證5有關(guān)平安管理的會(huì)議紀(jì)要17外用電梯準(zhǔn)用證6施工人員平安教化記錄18施工機(jī)械防雷接地?fù)u測(cè)記錄7特種作業(yè)人員名冊(cè)和操作證復(fù)印件19附著式升降腳手架準(zhǔn)用證8平安生產(chǎn)檢查制度及記錄20平安網(wǎng)準(zhǔn)用證9企業(yè)自檢的平安檢查評(píng)分表21洞口臨邊防護(hù)措施檢查記錄10消防工作檢查記錄22高處作業(yè)防護(hù)措施檢查記錄11臨時(shí)用電檢查驗(yàn)收表23職工嘉獎(jiǎng)、懲處登記12外腳手架分段檢查驗(yàn)收表24安監(jiān)站簽發(fā)的檢查看法、通知書等檢查總評(píng)：參加檢查人員簽名：總監(jiān)理工程師：年月日填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施平安監(jiān)理過程中，應(yīng)對(duì)建筑施工平安管理資料進(jìn)行檢查，對(duì)存在的平安問題應(yīng)剛好簽發(fā)整改通知；3、本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可依據(jù)詳細(xì)工程的實(shí)際狀況調(diào)整，以便切合實(shí)際。平安隱患整改跟蹤記錄匯總表監(jiān)A--09工程名稱監(jiān)理單位施工單位序號(hào)發(fā)覺平安問題或隱患時(shí)間平安問題或隱患狀況和程度整改處理要求（發(fā)文編號(hào)、發(fā)出日期）解決問題的狀況或結(jié)果總監(jiān)填表人填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施平安監(jiān)理過程中，應(yīng)通過各種平安監(jiān)理活動(dòng)關(guān)注施工平安，對(duì)緊急性較大的工程施工作業(yè)還應(yīng)定期巡查，對(duì)發(fā)覺施工中的平安問題和隱患，應(yīng)簽發(fā)《平安隱患整改通知單》或《平安隱患短暫停工通知書》，并填寫本表，跟蹤落實(shí)整改；3、填表人應(yīng)跟蹤所填寫平安問題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報(bào)告；4、大型、技術(shù)困難或緊急性較大的工程項(xiàng)目，本表也可按監(jiān)理人員各自的崗位分別由責(zé)任人負(fù)責(zé)填報(bào)，總監(jiān)理工程師督促檢查，項(xiàng)目監(jiān)理部定期進(jìn)行考核、總結(jié)和評(píng)價(jià)。平安隱患整改通知單監(jiān)A--10項(xiàng)目名稱編號(hào)致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)覺，施工現(xiàn)場(chǎng)存在下列平安隱患： 限于年日前完成整改，并向我單位提出整改復(fù)查申請(qǐng)?？偙O(jiān)理工程師（簽章）：年月日簽收人：職務(wù)：簽收日期：年月日相關(guān)方跟蹤處理記錄：簽名：年月日填表說明1、本表一式二分，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和施工單位各保存一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)平安監(jiān)理活動(dòng)和工作過程中，發(fā)覺施工中存在平安事故隱患時(shí)，應(yīng)剛好發(fā)出《平安隱患整改通知單》，要求施工單位限期整改，防止平安事故發(fā)生；3、《平安隱患整改通知單》簽收人視不同狀況應(yīng)為項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毱桨采a(chǎn)管理員；4、發(fā)出《平安隱患整改通知單》后，監(jiān)理人員要在確定的期限內(nèi)跟蹤復(fù)查，并做好驗(yàn)證的記錄，施工單位也要做好跟蹤處理記錄；5、本表后可附存在平安隱患檢查紀(jì)錄或相片等證據(jù)材料。平安隱患整改通知單回復(fù)安監(jiān)A--11項(xiàng)目名稱編號(hào)致：我方接到編號(hào)的平安隱患整改通知后，已按要求完成了相應(yīng)整改處理工作，請(qǐng)于年月日時(shí)復(fù)查。附報(bào)上相應(yīng)證據(jù)資料：1、2、3、承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理年月日時(shí)復(fù)查看法：平安監(jiān)理工程師年月日時(shí)審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期：_____年___月___日填表說明1、本表一式二份，施工單位和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各保存一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、施工單位接到監(jiān)理發(fā)出《平安隱患整改通知單》后，要?jiǎng)偤谜?，整改完畢要?jiǎng)偤锰顖?bào)本《平安隱患整改通知單回復(fù)》，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)剛好復(fù)審，以防止平安事故發(fā)生；3、施工單位對(duì)《平安隱患整改通知單》提出的整改要求不予落實(shí)的，不得進(jìn)行下一道施工工序，監(jiān)理人員應(yīng)剛好向建設(shè)單位和有關(guān)方面報(bào)告。平安隱患短暫停工通知書監(jiān)A—12工程名稱編號(hào)致：（承包單位）經(jīng)檢查發(fā)覺，施工現(xiàn)場(chǎng)存在以下重大平安隱患：1、；2、；3、；現(xiàn)通知你方必需于_____年____月___日___時(shí)起，對(duì)本工程的____________________部位（工序）實(shí)施短暫停止施工，并按下述要求做好各項(xiàng)整改工作：總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日簽收人：職務(wù)：簽收日期：年月日各方跟蹤處理記錄：簽名：年月日填表說明本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位和施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在監(jiān)理過程中，發(fā)覺可能危及人身和財(cái)產(chǎn)重大損失的嚴(yán)峻平安事故隱患的，應(yīng)發(fā)出《平安隱患短暫停工通知書》，要求施工單位短暫停止施工，進(jìn)行整改，并剛好報(bào)告建設(shè)單位和施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)；3、施工單位按要求整改完畢時(shí)，應(yīng)剛好填報(bào)《平安整改復(fù)工報(bào)審表》申請(qǐng)復(fù)工；4、發(fā)出《平安隱患短暫停工通知書》后，監(jiān)理人員要在確定的期限內(nèi)跟蹤復(fù)查，符合要求時(shí)剛好簽發(fā)《平安整改復(fù)工報(bào)審表》。5、本表最終一欄中，相關(guān)四方各自填寫跟蹤處理狀況的記錄。平安整改復(fù)工報(bào)審表監(jiān)A—13工程名稱編號(hào)致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）依據(jù)年月日貴單位發(fā)出的“短暫停止施工通知書（編號(hào)）”要求，工程現(xiàn)以整改完畢，具備了復(fù)工條件，特此申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工審查看法。附： 承包單位（章）：____________________項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：_______________________日期：_________年____月____日復(fù)查看法：平安專業(yè)監(jiān)理工程師：______________日期：_______年_____月____日審查看法： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：_____________總監(jiān)理工程師（簽章）：_____________日期：_______年_____月____日填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位和施工平安監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)施工單位附送的整改報(bào)告進(jìn)行實(shí)地核查，平安隱患還存在的，責(zé)令接著進(jìn)行整改；平安隱患已消退，符合復(fù)工條件的，需由總監(jiān)理工程師在《平安隱患復(fù)工報(bào)審表》上簽署同意復(fù)工看法后，施工單位方可施工。施工平安隱患監(jiān)理快報(bào)表監(jiān)A—14致：________________________：（建設(shè)行政主管部門及施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)）由________________________施工的_______________________工程，仍存在嚴(yán)峻平安事故隱患。我單位已于年月日發(fā)出《平安隱患整改通知單》/《短暫停止施工通知書》編號(hào)為：。但施工單位拒不整改/停工。特此報(bào)告！項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)：（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）： 年月日簽收人：職務(wù)：簽收日期：年月日?qǐng)?bào)告事項(xiàng)詳述監(jiān)理機(jī)構(gòu)或其它相關(guān)單位已經(jīng)實(shí)行的措施及落實(shí)狀況提出處理建議和其它應(yīng)說明的狀況填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)和建設(shè)行政主管部門各一份；2、本表依據(jù)廣東省建設(shè)廳粵建管字[2006]77號(hào)通知要求編制，和其中《監(jiān)理快報(bào)》相同；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施平安監(jiān)理過程中，發(fā)覺施工現(xiàn)場(chǎng)存在嚴(yán)峻平安隱患，發(fā)出《平安隱患整改通知單》或《平安隱患停工通知書》后，施工單位拒不整改或者不停工時(shí)，應(yīng)當(dāng)接受本表剛好向建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)和建設(shè)行政主管部門報(bào)告；4、本表后應(yīng)附相應(yīng)《平安隱患檢查紀(jì)錄》、《平安隱患整改通知單》或《平安隱患停工通知書》等證明監(jiān)理人員所作平安監(jiān)理工作的相關(guān)文件資料；支持材料。施工平安監(jiān)理月報(bào)表安監(jiān)A—15項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)單位施工單位施工進(jìn)度（填寫要求：對(duì)上月的形象進(jìn)度作說明）建設(shè)程序的完成狀況（填寫要求：對(duì)建設(shè)單位發(fā)包的專業(yè)施工許可證的辦理狀況及總包單位分包的專業(yè)工程分包合同備案狀況作說明。對(duì)總包及專業(yè)分包公司是否取得平安生產(chǎn)許可證及三類人員是否取得平安生產(chǎn)考核合格證作說明）建設(shè)各方責(zé)任主體平安行為（填寫要求：對(duì)建設(shè)各方的平安管理制度的落實(shí)及人員到位狀況作說明。對(duì)專項(xiàng)平安措施費(fèi)的支付和運(yùn)用狀況作說明。對(duì)總承包及專業(yè)分包公司平安責(zé)任的劃分狀況作說明。對(duì)專項(xiàng)施工方案的制定、評(píng)審和實(shí)施狀況作說明）整改處理狀況（填寫要求：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在的平安隱患是否提出整改看法并督促施工單位落實(shí)整改措施作說明（附《監(jiān)理工程師通知單》、《工程暫停令》等）。對(duì)平安監(jiān)機(jī)構(gòu)發(fā)出的平安文書的整改狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)）現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)人員變更狀況（填寫要求：第一次施工平安監(jiān)理月報(bào)表應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場(chǎng)平安管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動(dòng)應(yīng)剛好填寫，無變動(dòng)則不填。當(dāng)有新的分包隊(duì)伍或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)，要填寫相應(yīng)的平安管理人員名單及聯(lián)系電話）其他應(yīng)說明的狀況（填寫要求：對(duì)施工單位現(xiàn)場(chǎng)平安教化、地方平安行政法規(guī)等落實(shí)狀況作說明）項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；2、本表依據(jù)廣東省建設(shè)廳粵建管字[2006]77號(hào)通知要求編制，和其中《施工平安監(jiān)理報(bào)告》相同；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)每月對(duì)所監(jiān)理項(xiàng)目的施工平安監(jiān)理狀況進(jìn)行小結(jié)，剛好填報(bào)本表。施工平安監(jiān)理總結(jié)評(píng)價(jià)表安監(jiān)A—16項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)單位施工單位總結(jié)評(píng)價(jià)階段：自年月至年月本階段主要施工內(nèi)容概況本階段施工平安狀況概述施工企業(yè)平安監(jiān)理主要工作監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安監(jiān)理主要工作和措施尚存在的施工平安管理問題及整改要求下一階段主要平安監(jiān)理工作其他要說明的事項(xiàng)項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日填表說明1、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)工程特點(diǎn)和進(jìn)展?fàn)顩r，分階段對(duì)施工平安監(jiān)理進(jìn)行分析、總結(jié)，剛好填報(bào)本表；3、在各階段平安監(jiān)理分析總結(jié)中，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)關(guān)注緊急源的調(diào)查、分析和預(yù)料、預(yù)防狀況，以嚴(yán)格防范平安事故發(fā)生，特別是防范重大事故的發(fā)生。施工單位平安管理體系審查登記表安監(jiān)A—17施工企業(yè)項(xiàng)目名稱企業(yè)平安管理組織姓名資質(zhì)、資格及崗位證書狀況聯(lián)系電話備注企業(yè)平安負(fù)責(zé)人平安部門負(fù)責(zé)人主管本項(xiàng)目平安負(fù)責(zé)人項(xiàng)目平安管理組織姓名資質(zhì)、資格及崗位證書狀況聯(lián)系電話備注項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職平安生產(chǎn)人員企業(yè)平安管理制度名稱形式監(jiān)理審查記錄體系評(píng)價(jià)及實(shí)施過程狀況記錄（不夠時(shí)另加頁）項(xiàng)目總監(jiān)：（簽名并蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日填表說明1、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；開工前填報(bào)完畢，施工過程中如有變更，應(yīng)重新添填報(bào)本表，監(jiān)理單位剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、本表所要求填報(bào)的內(nèi)容監(jiān)理要審查是否符合相關(guān)法規(guī)要求，不符合要求時(shí)應(yīng)發(fā)整改通知，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)不予通過施工平安管理體系審查；并不得簽發(fā)開工令；3、本表后應(yīng)附施工單位的有關(guān)證書、證明材料及復(fù)印件平安生產(chǎn)許可證等材料（可僅限監(jiān)理單位保留）。分包單位平安資格報(bào)審表安監(jiān)A--18工程名稱：致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的___________________________（分包單位）具有擔(dān)當(dāng)下列工程的平安生產(chǎn)施工資質(zhì)和平安生產(chǎn)實(shí)力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行平安生產(chǎn)、文明施工。分包后，我方仍擔(dān)當(dāng)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位平安資質(zhì)材料；2、分包單位平安生產(chǎn)管理制度。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程承包單位（章）____________項(xiàng)目經(jīng)理_______________日期______________復(fù)查看法：平安專業(yè)監(jiān)理工程師__________日期_________________審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、凡分包單位平安資格不報(bào)監(jiān)理進(jìn)行平安審查的，或?qū)彶椴缓细竦?，分包單位不得進(jìn)場(chǎng)施工；3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要督促施工單位加強(qiáng)對(duì)分包單位的平安管理，管理過程中存在問題和不足時(shí)應(yīng)書面通知施工單位限期整改；4、本表后應(yīng)附分包單位相應(yīng)平安資格的證明材料。專項(xiàng)施工平安方案和措施審查登記安監(jiān)A—19施工企業(yè)項(xiàng)目名稱序號(hào)專項(xiàng)施組、方案和措施名稱報(bào)審日期審查日期審查結(jié)論及發(fā)文編號(hào)實(shí)施過程中問題記錄：記錄人：總監(jiān)：（簽章）填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、本表所填各項(xiàng)施工平安施組、方案和措施等內(nèi)容，在實(shí)施之前，監(jiān)理人員要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求詳細(xì)審查，不符合要求時(shí)應(yīng)要求施工單位整改后重新報(bào)審，符合要求時(shí)簽署確認(rèn)看法，并督促施工單位專職平安生產(chǎn)管理人員逐項(xiàng)落實(shí)；3、本表后應(yīng)附施工單位的各專項(xiàng)施工組、方案、措施及監(jiān)理審查書面文件。專項(xiàng)平安施工方案（技術(shù)措施）報(bào)審表安監(jiān)A--20項(xiàng)目名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位致：我方已依據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了專項(xiàng)平安施工方案(平安技術(shù)措施)報(bào)審的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：1、專項(xiàng)平安施工方案（平安技術(shù)措施）報(bào)審文本承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理______________日期______________審查看法：平安專業(yè)監(jiān)理工程師_______日期_____________復(fù)審看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_____________總監(jiān)理工程師_____________日期_____________填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并以此考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要督促施工單位對(duì)緊急性較大分部分項(xiàng)工程做好平安管理，嚴(yán)格按規(guī)定的程序和要求編制專項(xiàng)平安施工方案和技術(shù)措施、組織實(shí)施和內(nèi)部驗(yàn)收，專項(xiàng)平安施工方案和技術(shù)措施實(shí)施前要填報(bào)本表，監(jiān)理人員要嚴(yán)格審查；3、凡影響施工平安的施工方案和技術(shù)措施不報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行平安審查的，或?qū)彶椴缓细竦模坏糜枰詫?shí)施。特種作業(yè)人員平安資質(zhì)審查登記安監(jiān)A—21項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位類別工種名稱姓名崗位證書號(hào)審查記錄機(jī)械操作工電工焊工各工種施工過程抽查記錄記錄人：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并以此考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、本表所填內(nèi)容及相關(guān)證書證件，在整個(gè)平安監(jiān)理過程中監(jiān)理人員要嚴(yán)格隨時(shí)比照檢查，保證各種狀況下特種作業(yè)人員是相符的和到位的，存在問題和不足時(shí)應(yīng)書面通知施工單位整改；3、監(jiān)理單位要核查施工單位各工種人員的證書證件的原件，并將復(fù)印件附在本表后。施工平安教化培訓(xùn)、技術(shù)交底審查記錄安監(jiān)A—22施工企業(yè)項(xiàng)目名稱平安教化培訓(xùn)及技術(shù)交底記錄時(shí)間平安培訓(xùn)教化或技術(shù)交底內(nèi)容經(jīng)辦人員主管責(zé)任人監(jiān)理登記人填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查；2、本表所填內(nèi)容要真實(shí)、精確、全面，在整個(gè)平安監(jiān)理過程中監(jiān)理人員要檢查各分部分項(xiàng)工程及緊急崗位的平安教化和平安交底的落實(shí)狀況，并評(píng)價(jià)其實(shí)際效果，分析施工平安管理態(tài)勢(shì)，存在問題和不足時(shí)應(yīng)書面通知施工單位整改；3、本表后宜附施工單位各種平安教化培訓(xùn)的教材、記錄，和書面技術(shù)交底等資料。施工企業(yè)各級(jí)平安生產(chǎn)檢查和驗(yàn)收登記表安監(jiān)A—23施工企業(yè)項(xiàng)目名稱平安檢查及驗(yàn)收事項(xiàng)支配實(shí)施時(shí)間和狀況實(shí)際實(shí)施狀況存在問題狀況詳細(xì)問題記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)：記錄人：日期：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查；2、本表所填內(nèi)容是將規(guī)章制度及批準(zhǔn)的施工方案等規(guī)定要做的平安檢查及驗(yàn)收事項(xiàng)和實(shí)際是否做到進(jìn)行對(duì)比檢查所保留的記錄；3、當(dāng)施工單位不能依據(jù)規(guī)章制度和施工方案等要求規(guī)定進(jìn)行有關(guān)平安檢查及驗(yàn)收事項(xiàng)，而影響施工平安時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)出書面整改通知，責(zé)令施工單位限期整改，確保各項(xiàng)平安措施落實(shí)；4、本表后宜附施工單位各種平安檢查和驗(yàn)收的證據(jù)結(jié)果資料。施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施平安審查登記表安監(jiān)A—24項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位施工單位機(jī)械設(shè)備設(shè)施名稱平安資料、手續(xù)和程序狀況完成的時(shí)間審查狀況施工過程平安問題記錄：記錄人：總監(jiān)：日期：填表說明1、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)剛好檢查，并以此考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行平安監(jiān)理責(zé)任狀況；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審查影響施工平安的機(jī)械設(shè)備和平安設(shè)施是否符合相關(guān)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求，不符合要求時(shí)應(yīng)發(fā)書面整改通知，只有按規(guī)定通過平安審查，才能進(jìn)行施工；3、本表后應(yīng)附施工單位的施工機(jī)械設(shè)備和平安設(shè)施的有關(guān)平安證書、驗(yàn)收證明、書面簽認(rèn)資料等材料（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)查