上呼吸道感染的診斷與防治

感冒市場(chǎng)現(xiàn)狀我國(guó)每年約有75％的人至少患一次感冒，也就是說(shuō)中國(guó)每年，有近10億人至少需用一次感冒藥物。按每次平均用藥15-20元推算，治療感冒的藥物，至少每年有150億-200億元的市場(chǎng)空間。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三感冒市場(chǎng)現(xiàn)狀據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥制藥企業(yè)約6500多家，其中20%的企業(yè)（約一千家）生產(chǎn)同類不同劑型的治療感冒、咳嗽的藥品一千余種。在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一批OTC藥品目錄中，感冒、呼吸道藥品就多達(dá)83種，占OTC市場(chǎng)的33％。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三內(nèi)容提要1、生理解剖2、感冒概述3、臨床表現(xiàn)4、病因病理5、診斷鑒別6、并發(fā)預(yù)后7、中醫(yī)分型8、治療原則9、藥物介紹10、聯(lián)合用藥11、飲食護(hù)理12、預(yù)防保健13、非藥治療14、案例演練ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三呼吸系統(tǒng)生理解剖由呼吸道和肺組成。呼吸道是傳送氣體的管道，包括鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管。肺是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，由肺實(shí)質(zhì)及肺間質(zhì)組成。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三呼吸系統(tǒng)生理解剖臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道將氣管、主支氣管及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管稱為下呼吸道ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三呼吸系統(tǒng)生理解剖鼻竇

咽鼓管鼻淚管面部七竅相通ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三感冒概述感冒是中醫(yī)名稱，俗稱傷風(fēng)！是以風(fēng)邪為主因,以衛(wèi)表不固為主要病機(jī),臨床以惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、鼻塞流涕、噴嚏咳嗽為主要特征的外感疾病。西醫(yī)稱之為急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感！依據(jù)具體的部位不同會(huì)有以感染部位命名的病名如急性鼻炎、扁桃體炎、急性咽炎等；依據(jù)其流行與否可分為普通感冒和流行性感冒如甲型流感等。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三感冒的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：四肢酸痛、頭痛、發(fā)熱、全身乏力、精神不振；鼻部表現(xiàn)：

鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕；咽部表現(xiàn)：

咽干、咽癢和燒灼感，咽痛可不明顯；扁桃體表現(xiàn)：

扁桃體腫大、充血、疼痛；喉部表現(xiàn)：聲音嘶啞、吞咽時(shí)疼痛。常伴隨有：咳嗽咳痰、食欲不振、結(jié)膜過(guò)敏等癥狀。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三病因病理中醫(yī)認(rèn)為感冒的病因不外有二：1、外感邪氣2、衛(wèi)表不固西醫(yī)認(rèn)為上感約70%-80%由病毒引起，如鼻病毒等約15%-25%由細(xì)菌引起，像溶血性鏈球菌等約5%由于病毒和細(xì)菌的合并感染。（血常規(guī)）ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三病因病理病毒或細(xì)菌感染后人體的自身免疫炎性反應(yīng)和毒性分泌物及乳酸的大量分泌，導(dǎo)致全身不適、頭痛、發(fā)熱等癥；消耗大量能量后導(dǎo)致精神不振、食欲不佳；局部感染導(dǎo)致粘膜充血、腫脹、炎性分泌物等導(dǎo)致局部不適、鼻塞、疼痛、流涕等癥；自身過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致局部粘膜高度敏感過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致局部不適、鼻癢、打噴嚏、咳嗽咳痰等癥。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三診斷鑒別西醫(yī)臨床:以咽部干癢疼痛為早期癥狀,無(wú)熱或低熱，伴乏力,頭痛,全身不適,納呆等癥,后期出現(xiàn)噴嚏,鼻塞,流涕等癥狀，(或兼咳嗽,嘔吐,腹瀉等癥狀。)中醫(yī)臨床:發(fā)熱，惡寒，頭痛，鼻塞,流涕，噴嚏，咳嗽，苔薄白或黃，脈浮。流感的特點(diǎn)為起病急，病程短、接觸史、癥狀重.ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三診斷鑒別如何從癥狀上區(qū)分病因？病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯；細(xì)菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯；若伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血，則傾向是病毒感染。單純病毒性呼吸道感染多無(wú)膿性分泌物，而膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三診斷鑒別輔助診斷體征：

檢查可見(jiàn)咽部充血，咽后壁濾泡腫大，如感染蔓延至鼻咽部鄰近器官，可見(jiàn)相應(yīng)的體征，如扁桃體充血腫大，可有膿性分泌物，下頜淋巴結(jié)腫大，壓痛。肺部聽(tīng)診多數(shù)正常，少數(shù)呼吸音粗糙或聞及痰鳴音。

輔助診斷實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒感染時(shí)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低；細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞多見(jiàn)增高；嚴(yán)重病例白細(xì)胞可減少。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三鑒別診斷1.病毒性肝炎。病初多有發(fā)熱、精神不振、倦怠乏力、頭暈頭痛等。其主要鑒別點(diǎn)有病程長(zhǎng)、厭油膩、有黃疸、肝區(qū)痛、化驗(yàn)可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，若已患感冒且纏綿不愈并出現(xiàn)上述癥狀者應(yīng)及早確診治療。2.流行性感冒。其主要特征為短期內(nèi)同一地域內(nèi)有大批相同癥狀的感冒病人出現(xiàn)，突發(fā)高熱，頭痛不適，少有腹痛，呼吸道癥狀相對(duì)較輕，眼結(jié)膜炎癥比較突出。3.流行性腮腺炎。常以普通感冒形式出現(xiàn)，繼后突然高熱不退，同時(shí)腮腺炎性腫大，面頰腫痛，持續(xù)3-5天。該期若沒(méi)及時(shí)治療，便會(huì)引起化膿性腮腺炎及各種并發(fā)癥，如腦炎、副睪炎、急性胰腺炎和腎炎等。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三鑒別診斷4.流行性腦膜炎。冬春多發(fā)、傳染性強(qiáng)，初期多鼻塞、流涕、渾身酸痛不爽，很快發(fā)展為撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等，遍身紅疹，昏迷，后遺癥較為嚴(yán)重。5.流行性乙型腦炎。蚊類傳染病。主要特征是起病急，季節(jié)性強(qiáng)，多集中在7、8、9月份且高發(fā)于10歲以內(nèi)兒童，臨床可見(jiàn)體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風(fēng)，少數(shù)有肢體癱瘓等，查外周血和腦脊液有助確診。6.麻疹。嬰幼兒多發(fā)，全身皮疹和頰黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高熱40℃持續(xù)不降。若無(wú)異常2周即愈，反之則可引起腦炎、肺炎和眼角膜炎等，死亡率高。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三鑒別診斷7.猩紅熱。主要特征有高熱，遍體細(xì)小紅丘疹，面頰紅暈，口周蒼白，舌質(zhì)鮮紅若草莓狀，繼而皮疹脫屑而愈，應(yīng)注意與感冒鑒別。8.肺結(jié)核。臨床可見(jiàn)持續(xù)反復(fù)的低熱、盜汗、食欲下降，伴咳嗽吐痰、體形消瘦等，反復(fù)痰檢可查到結(jié)核桿菌而確診。9.風(fēng)濕性疾病。多發(fā)于普通感冒之后，伴有漫長(zhǎng)的病史，逐漸出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫大疼痛。若此期得不到合理治療，可引起心臟瓣膜受累進(jìn)而繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病。應(yīng)特別注意，若感冒后不明原因發(fā)生四肢關(guān)節(jié)紅腫熱疼，應(yīng)考慮到風(fēng)濕熱的可能。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三并發(fā)預(yù)后普通感冒一般具有自限性，通常5-7天可自行痊愈，預(yù)后良好；因患者體質(zhì)的不同及治療是否及時(shí)有效，可能導(dǎo)致局部急性炎癥遷延成慢性炎癥如：慢性鼻炎、慢性咽喉炎等；也可通過(guò)相通管道或血行途徑導(dǎo)致其他組織器官感染，如：中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺部感染、心肌炎等。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三中醫(yī)分型中醫(yī)認(rèn)為:感冒是外感風(fēng)邪，夾雜寒、熱、暑、濕等外邪，兼或氣虛衛(wèi)表不固導(dǎo)致邪客于肺衛(wèi)所致，固?？煞譃橐韵滤姆N證侯：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒暑濕感冒、氣虛感冒ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三中醫(yī)分型一、外感風(fēng)寒【證候】發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛無(wú)汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊?！局蝿t】辛溫解表，宣肺散寒。常用成藥：風(fēng)寒感冒顆粒、桑姜感冒片、正柴胡飲、感冒清熱膠囊（顆粒）、感清膠囊、傷風(fēng)停、四季感冒片、感冒軟膠囊、午時(shí)茶……ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三中醫(yī)分型二、外感風(fēng)熱【證候】發(fā)熱重，惡寒輕，汗出，頭脹痛，咳嗽咯痰黃稠，流濁涕口干微渴。咽喉腫痛，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)?！局蝿t】辛涼解表。常用成藥：風(fēng)熱感冒顆粒、感冒退熱顆粒、蓮花清瘟、柴黃顆粒（片、口服液)、感冒康膠囊、感冒解毒顆粒、銀翹解毒片、抗病毒口服液、黃石感冒片、羚羊感冒片、雙黃連……ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三中醫(yī)分型三、外感暑濕（胃腸型感冒）【證候】頭痛，身熱，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐，腹瀉，咳嗽，苔薄白或膩，脈濡數(shù)?！局蝿t】解表清暑，芳香化濕。常用成藥：保濟(jì)丸、藿香正氣、藿香祛暑軟膠囊、十滴水、人丹……ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三中醫(yī)分型四、氣虛感冒【證候】惡寒發(fā)熱，或熱勢(shì)不盛，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠無(wú)力，氣短懶言，反復(fù)發(fā)作，稍有不慎則發(fā)病。舌淡苔白，脈浮無(wú)力。【治則】益氣解表。常用成藥：參蘇片、玉屏風(fēng)、荊防敗毒顆粒、、、ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三治療原則治療總則：

對(duì)癥+對(duì)因+輔助+支持+修復(fù)+保健一、一般護(hù)理:禁煙、多飲水、注意休息、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。二、藥物治療1、口服藥物：對(duì)癥+對(duì)因2、局部用藥：滴眼劑、滴鼻劑、含片等3、支持輔助：維生素C、甘草鋅、蛋白質(zhì)等ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，因而至今沒(méi)有一種藥物能解決所有這些問(wèn)題，因此，治療感冒藥多采用復(fù)方制劑。對(duì)癥用藥對(duì)因用藥小兒用藥常用中藥復(fù)合制劑ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥解熱鎮(zhèn)痛藥：針對(duì)頭痛、身痛、發(fā)熱等對(duì)乙酰氨基酚（0.5g）布洛芬(0.2g)阿司匹林(0.5g)雙氯芬酸鈉氨基比林注意點(diǎn)：對(duì)肝腎損傷大，對(duì)胃腸有刺激ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥有：0.5g:菲斯特、日夜百服寧、新康泰克（紅）0.325g：泰諾、白加黑0.320g：上海新立克、雅柏雙撲0.25g：修正雙效；復(fù)方氨酚烷胺：哈藥敢亭、蓋克、感嘆號(hào)、可立克、快克、感康、新快康0.1g：康必得藥物介紹--對(duì)癥用藥ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥含布洛芬的有：布洛偽麻0.2g（石藥琦效、哈藥敢寧）含雙氯芬酸鈉的有：感冒通不含解熱鎮(zhèn)痛藥的是：美敏偽麻口服液（惠菲寧、唯每樂(lè)、美敏）、新康泰克（藍(lán)）ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥鼻粘膜血管收縮藥：針對(duì)鼻塞癥狀常用的如鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿；注意點(diǎn)：心血管、甲亢、前列腺患者禁用不含鹽酸偽麻黃堿的有：復(fù)方氨酚烷胺、康必得ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥：90mg：新康泰克（藍(lán)）30mg：石藥琦效、哈藥敢寧、上海新立克、雅柏雙撲、新康泰克（紅）、惠菲寧、唯每樂(lè)、美敏、日夜百服寧、白加黑20mg：菲斯特15mg：修正雙效、泰諾ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三抗過(guò)敏藥：針對(duì)鼻癢、流涕、打噴嚏等常用抗過(guò)敏藥物有：撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、雷尼替丁等；注意點(diǎn)：嗜睡、乏力藥物介紹--對(duì)癥用藥不含抗過(guò)敏藥的有：石藥琦效、哈藥敢寧、菲斯特、康必得、日夜百服寧、白加黑。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥含抗過(guò)敏藥成分的有：撲爾敏2mg：復(fù)方氨酚烷胺、新康泰克（紅)、上海新立克、泰諾、惠菲寧、唯每樂(lè)、美敏、雅柏雙撲、日夜百服寧（夜）撲爾敏3mg:修正雙效撲爾敏4mg：新康泰克（藍(lán)）苯海拉明25mg：白加黑（黑）ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三興奮中樞劑：主要有咖啡因，它通過(guò)收縮腦血管，緩解腦血管擴(kuò)張引起的頭痛，從而加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，同時(shí)能抵消抗組胺藥的嗜睡作用；含咖啡因的有：

10mg：菲斯特

15mg：復(fù)方金剛烷胺

30mg：修正雙效藥物介紹--對(duì)癥用藥ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥止咳化痰藥分為止咳藥和祛痰藥，代表藥物分別為右美沙芬和氨溴索；注意點(diǎn)：干咳不用祛痰劑、有痰不用鎮(zhèn)咳藥。含右美沙芬的感冒藥有：15mg：新康泰克（紅）、泰諾、日夜百服寧、白加黑10mg：惠菲寧、唯每樂(lè)、美敏含二氧丙嗪1mg:康必得ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)癥用藥針對(duì)咽癢、咽痛、聲音嘶啞等癥狀:各種含片、散劑、噴霧劑、潤(rùn)喉茶；ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三抗病毒藥：常用：金剛烷胺，嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏、利巴韋林注意點(diǎn)：新生兒與1歲內(nèi)嬰兒慎用、老年患者可出現(xiàn)幻覺(jué)譫妄,精神失?；蝈e(cuò)亂,個(gè)別病例有充血性心力衰竭.可引起腎損害。藥物介紹--對(duì)因用藥含金剛烷胺的有：復(fù)方氨酚烷胺優(yōu)卡丹ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹--對(duì)因用藥抗細(xì)菌感染：常用抗生素：阿莫西林、頭孢克洛、羅紅霉素、阿奇霉素等清熱解毒藥：穿心蓮、蒲地藍(lán)消炎片、炎可寧等ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—成份對(duì)比藥名抗組胺減充血?jiǎng)┲袠信d奮作用抗病毒止咳化痰解熱鎮(zhèn)痛其他復(fù)方氨酚烷胺馬來(lái)酸氯苯那敏咖啡因

鹽酸金剛烷胺對(duì)乙酰氨基酚人工牛黃

哈藥敢亭、蓋克、感嘆號(hào)、可立克、快克、新快康、感康布洛偽麻

鹽酸偽麻黃堿

布洛芬

石藥琦效、哈藥敢寧1、不含撲爾敏、苯海拉明等抗組胺成分，不嗜睡，不影響駕駛、高空作業(yè)、學(xué)習(xí)等工作。2、不含PPA、不含右美沙芬，服用安全。3、不含撲熱息痛，腸胃刺激低?？蛇B續(xù)服用。服用半小時(shí)即可緩解癥狀。

ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥名抗組胺減充血?jiǎng)┲袠信d奮作用抗病毒止咳化痰解熱鎮(zhèn)痛代表藥咖酚偽麻片鹽酸偽麻黃堿咖啡因?qū)σ阴０被?/p>

菲斯特1、不含撲爾敏，不嗜睡。2、含咖啡因可振奮精神。美撲偽麻片

馬來(lái)酸氯苯那敏鹽酸偽麻黃堿30毫克

氫溴酸右美沙芬對(duì)乙酰氨基酚新康泰克紅色裝

復(fù)方鹽酸偽麻黃堿

馬來(lái)酸氯苯那敏鹽酸偽麻黃堿90毫克

藍(lán)色裝藥物介紹—成份對(duì)比ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥名抗組胺減充血?jiǎng)┲袠信d奮抗病毒止咳化痰解熱鎮(zhèn)痛代表藥酚咖麻敏

馬來(lái)酸氯苯那敏鹽酸偽麻黃堿咖啡因乙酰氨基酚

修正雙效酚麻美敏

馬來(lái)酸氯苯那敏同上氫溴酸右美沙芬

對(duì)乙酰氨基酚泰諾

雙分偽麻片/美撲偽麻片鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美沙芬對(duì)乙酰氨基酚

日夜百服寧馬來(lái)酸氯苯那敏同上同上同上藥物介紹—成份對(duì)比ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥名抗組胺減充血?jiǎng)┛Х纫蚩共《局箍然到鉄徭?zhèn)痛代表藥氨酚偽麻那敏

馬來(lái)酸氯苯那敏

鹽酸偽麻黃堿乙酰氨基酚上海天龍新立克美敏偽麻

馬來(lái)酸氯苯那敏鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美沙芬

惠菲寧、唯美樂(lè)、美敏白片有效成份鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美沙芬對(duì)乙酰氨基酚黑片有效成份鹽酸苯海拉明鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美沙芬

對(duì)乙酰氨基酚藥物介紹—成份對(duì)比ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥名抗組胺減充血?jiǎng)┛Х纫蚩共《局箍然到鉄徭?zhèn)痛代表藥雙分偽麻片/美撲偽麻片鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美沙芬對(duì)乙酰氨基酚日夜百服寧馬來(lái)酸氯苯那敏

同上同上同上雙撲偽麻

馬來(lái)酸氯苯那敏鹽酸偽麻黃堿代表藥：雅柏雙撲對(duì)乙酰氨基酚康必得復(fù)方氨酚葡鋅片鹽酸二氧丙嗪乙酰氨基酚

葡萄糖酸鋅藥物介紹—成份對(duì)比ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—臨證選藥頭痛+發(fā)熱+鼻塞：菲斯特、石藥琦效、哈藥敢寧、新康泰克（紅）、修正雙效、泰諾、上海新立克、雅柏雙撲、日夜百服寧、白加黑、、、、流涕+打噴嚏+頭痛+發(fā)燒：哈藥敢亭、新康泰克（紅）、修正雙效、泰諾、上海新立克、雅柏雙撲日夜百服寧（夜）、白加黑（黑）、、、、ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三干咳+頭痛+發(fā)熱新康泰克（紅）、泰諾、康必得、日夜百服寧（白）、白加黑（白）流涕+打噴嚏+干咳新康泰克（紅）、泰諾、惠菲寧、唯每樂(lè)、美敏、日夜百服寧（夜）、白加黑（黑）藥物介紹—對(duì)癥選藥ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—輔助支持輔助用藥的作用：預(yù)防并發(fā)癥、縮短病程

維生素C：縮短病程，增加抵抗力礦物質(zhì)鋅：促進(jìn)粘膜修復(fù)支持用藥補(bǔ)充所消耗的能量及微量元素主要是易消化的高蛋白能量補(bǔ)充劑蛋白質(zhì)粉、氨基酸、牛初乳、螺旋藻ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—輔助支持維生素C其他名稱：抗壞血酸,維生素丙.藥理:參與機(jī)體還原性羥化反應(yīng),與膠原、神經(jīng)遞質(zhì),糖皮質(zhì)激素的合成有關(guān);參與細(xì)胞間質(zhì)的形成,可減低毛細(xì)血管脆性,加速血液的凝固;有解毒,促進(jìn)抗體形成,抗組織胺的作用。適應(yīng)癥:壞血病,急慢性中毒,過(guò)敏性疾病,心肌炎,克山病,冠心病,慢性肝炎,貧血等。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—輔助支持礦物質(zhì)鋅

常用藥物：甘草鋅、葡萄糖酸鋅藥理:鋅參與多種酶的合成與激活，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，激化其活力及殺菌功能；而且通過(guò)超氧歧化酶保持吞噬細(xì)胞內(nèi)自由基水平，自由基能破壞微生物的細(xì)胞膜，發(fā)揮殺菌作用；參與并加速細(xì)胞壁的代謝，促進(jìn)粘膜組織的修復(fù)愈合。適應(yīng)證:

用于因缺鋅引起各類癥候群。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥小兒感冒藥的特點(diǎn)：顆粒劑型、口服液、糖漿劑型大部分都為中成藥且多為風(fēng)熱感冒藥針對(duì)發(fā)熱(低熱)、噴嚏、流涕癥狀的普通小兒感冒常用藥物有：

小兒感冒顆粒（風(fēng)熱）、?；撬犷w粒（風(fēng)熱）、珠珀猴棗散、保嬰丹、雙黃連口服液等。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥咳嗽、多痰時(shí)選用：小兒止咳糖漿（露）、止咳化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗生黃散、健兒清解液中度發(fā)熱時(shí)退燒選用：小兒退熱貼、唯每樂(lè)（布洛芬混懸液）、泰諾林、美林（20ml)、臣功再欣(復(fù)方鋅布顆粒）ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥扁桃體炎癥明顯時(shí)選用：

小兒咽扁沖劑（舌苔厚）、王氏保赤丸（內(nèi)火盛）、喉痛靈顆粒嚴(yán)重鼻塞、膿涕時(shí)選用：鼻通（禁用滴鼻凈、中病即止。）食欲不振、脾胃虛弱選用：

嬰兒健脾散（嬰兒素）、醒脾養(yǎng)兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶。

ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥小兒氨酚烷胺顆粒功效主治：

用于兒童傷風(fēng)感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱等，亦可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。成分：含對(duì)乙酰氫基酚、鹽酸金剛烷胺、咖啡因、馬來(lái)酸氯苯那敏、人工牛黃。注意：新生兒及1歲以下兒童禁用。

ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥小兒解感片成分：大青葉、柴胡、黃芩、荊芥、桔梗、甘草

主治功能：清熱解表，消炎止咳。用于感冒發(fā)燒，頭痛鼻塞，咳嗽噴嚏，咽喉腫痛。用法用量：口服，1至3歲小兒，一次1片，4至6歲，一次2片，9至14歲，一次3片，或遵醫(yī)囑ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥小兒氨酚黃那敏顆粒適應(yīng)癥:

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

規(guī)格:

含對(duì)乙酰氨基酚，馬來(lái)酸氯苯那敏，人工牛黃。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—小兒用藥小兒感冒顆粒功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱，頭脹痛，咳嗽痰黏，咽喉腫痛，流感見(jiàn)上述癥候者。成分：廣藿香、

菊花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—常用中藥感冒軟膠囊成份：麻黃，桂枝，荊芥穗，黃芩，苦杏仁，羌活，川芎，防風(fēng)，白芷，石菖蒲，葛根，薄荷，當(dāng)歸，桔梗等14味。功能主治：散風(fēng)解熱。用于外感風(fēng)寒引起的頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，骨節(jié)酸痛，咽喉腫痛。原藥濃縮，用量小，先進(jìn)工藝，最大程度地保存了有效治療成分！ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—常用中藥感冒清熱顆粒

成分：荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。功能主治：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—常用中藥小柴胡顆粒

成份：柴胡、黃芩、半夏（姜制）、黨參、生姜、甘草、大棗。功能主治：解表散熱，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少陽(yáng)證，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，食欲不振、心煩喜嘔，口苦咽干。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—常用中藥牛黃解毒片處方：牛黃5g雄黃50g石膏200g大黃200g黃芩150g桔梗100g冰片25g甘草50g；功能與主治:清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。用法與用量:口服，大片一次2片，小片一次3片，一日2～3次。注意:孕婦禁用。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—常用中藥黃連上清丸處方:黃連10g桅子（姜制）80g連翹80g蔓荊子（炒）80g防風(fēng)40g荊芥穗80g白芷80g黃芩80g菊花160g薄荷40g大黃（酒炒）320g黃柏（酒炒）40g桔梗80g川芎40g石膏40g旋覆花20g甘草40g功能與主治:清熱通便，散風(fēng)止痛。用于上焦風(fēng)熱，頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛?？谏嗌彙Ｑ屎砑t腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤。用法與用量:口服，一次1～2丸，一日2次。注意:忌食辛辣食物。孕婦慎用。脾胃虛寒者禁用。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—復(fù)合制劑感冒靈主要成分：三叉苦，金盞銀盤，野菊花，崗梅，咖啡因，對(duì)乙酰氨基酚，撲爾敏，薄荷油。功能主治：解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三藥物介紹—復(fù)合制劑維C銀翹片成分：每片含金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏功能主治：疏風(fēng)解表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥的目的：積極作用：提高療效縮短病程退守作用：預(yù)防并發(fā)癥減少副作用經(jīng)濟(jì)作用：提高客單價(jià)提升價(jià)格感知聯(lián)合用藥總原則：對(duì)癥+對(duì)因+支持+預(yù)防用藥選擇思路：西藥+中藥+非藥品口服+外用治療+預(yù)防ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三聯(lián)合用藥感冒聯(lián)合用藥選擇：對(duì)癥+對(duì)因口服+外用全身+局部劑型選擇：片劑+膠囊+顆粒劑+糖漿劑+口服液+含片+散劑+滴眼液+滴鼻劑+噴霧劑針對(duì)癥狀選用感冒藥+中藥清熱解毒+保健品提高免疫力+有感染時(shí)或預(yù)防細(xì)菌感染時(shí)加用消炎藥（中藥+西藥）ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三飲食護(hù)理一般護(hù)理:

患者應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，進(jìn)易消化食物，保持室內(nèi)空氣清新，濕度適宜，加強(qiáng)護(hù)理，注意口、眼、鼻的清潔，防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。流感患者:除以上要求以外，還要按呼吸道傳染病隔離至退熱后2天。

ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三飲食護(hù)理五忌二宜釋四誤:五忌為:1.忌辛辣,2.忌洗冷水澡,3.忌勞累,4.忌煙酒,5.忌亂服藥.二宜為:1.宜多喝開(kāi)水,2.宜好好休息.四誤為:1.捂汗治療—分體質(zhì)寒熱2.飽食減食治療3.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療4.多種藥物重復(fù)使用ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲張平現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有72頁(yè)\編輯于星期三飲食護(hù)理重復(fù)用藥造成不良反應(yīng)的案例：1、張奶奶82歲了，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。每次感冒后都自行到藥店購(gòu)買感冒藥，這次受涼后發(fā)燒了，體溫38.5℃，流清水鼻涕，打噴嚏，身上還有點(diǎn)怕冷，吃了新康泰克紅盒裝的，又吃了一片芬必得頭痛裝，煮了一碗生姜紅糖茶喝，半小時(shí)后老人大汗淋漓幾乎虛脫，急送醫(yī)院輸液。ZYZS-TY-SGZZ-YXY-20101009-1-1課件開(kāi)發(fā)員：郭永玲