加強公立醫(yī)院財務管理的幾點思考

加強公立醫(yī)院財務管理的幾點思考摘要：長期以來，受計劃經(jīng)濟的影響，我國的公立醫(yī)院主要依靠國家的財政支持，財務管理工作并沒有一個好的實施方案和管理制度，財務管理工作的隨意性和自由性比較大，在實際管理工作中存在一些漏洞和風險。而處在市場經(jīng)濟的今天，尤其是“十三五”規(guī)劃的開局之年，我國的醫(yī)療改革方案得到了不斷的發(fā)展和完善，彌補公立醫(yī)院原有財務管理方案中存在的缺陷，強化財務管理力度逐漸成為了相關工作十分關心和重視的課題?；诖?，本人結合自身多年的實踐經(jīng)驗和所掌握的理論知識，首先分析了醫(yī)改新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題和不足；其次，分析了醫(yī)改新形勢下強化公立醫(yī)院財務管理工作的重要性；最后，提出了配套的強化措施。關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理；強化措施一、醫(yī)改新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題和不足（一）財務管理方式比較落后據(jù)調查，在新醫(yī)改的今天，雖然更多的公立醫(yī)院意識到了財務管理工作的重要性，但是僅限于紙上談兵，更多的公立醫(yī)院采用的財務管理方式依舊是傳統(tǒng)的粗放式的財務管理方式。即財務管理工作不夠規(guī)范和系統(tǒng)，將更多的經(jīng)歷放在了醫(yī)療技術的提高和發(fā)展上，卻忽視了內部系統(tǒng)化和精細化的管理，財務管理工作隨意性和主觀性比較大，缺乏配套的監(jiān)督和控制機制，使其很難適應醫(yī)療改革的步伐，進而加大了衛(wèi)生資源損失浪費的可能性，不利于整體公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提高。（二）預算編制形式化嚴重預算編制是醫(yī)院財務管理工作中的重要環(huán)節(jié)，預算編制的好壞，可行性的高低直接影響了財務管理工作的整體效率和效果。但是就目前情況來看，大部分公立醫(yī)院對預算編制工作的重視程度不夠高，預算編制工作的開展形式化嚴重，可執(zhí)行性并不高；其次，公立醫(yī)院的特殊性決定了其具有較多的收支項目，這就在一定程度上加大了公立醫(yī)院預算編制工作的壓力，事實上，一些公立醫(yī)院的預算編制工作并沒有結合醫(yī)院上期收支狀況的實際情況來制定，實際經(jīng)營過程中存在很多預算外的資金，而預算外的資金沒有及時的進行報備，加大了醫(yī)院資金和資產(chǎn)損失的可能性；另外，很多公立醫(yī)院績效考核工作的開展并沒有參考預算編制，降低了預算編制工作的權威性，也就在很大程度上降低了相關工作者對財務預算工作的重視程度。（三）資產(chǎn)管理和成本核算工作的嚴謹性有待提高資產(chǎn)管理和成本核算同樣也是公立醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分，但就其實際管理效果來看，不容樂觀，一方面，一些公立醫(yī)院缺乏有效的制定規(guī)范對資產(chǎn)管理和成本核算工作進行約束和控制；另一方面，一些公立醫(yī)院資產(chǎn)的購進、報廢等環(huán)節(jié)隨意性較大，增加了醫(yī)院資產(chǎn)浪費的可能性；此外，成本核算賬目混亂，核算方法陳舊也是現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務管理工作中存在的比較突出的問題。二、醫(yī)改新形勢下強化公立醫(yī)院財務管理工作的重要性財務管理方式比較落后、預算編制形式化嚴重、資產(chǎn)管理和成本核算工作的嚴謹性不夠高等問題的存在確實在很大程度上影響了我國公立醫(yī)院財務管理工作的效率和效果，不利于公立醫(yī)院的長遠發(fā)展和戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，為有效的緩解和規(guī)避上述問題，強化公立醫(yī)院財務管理工作就顯得尤為重要和必要了。另外，強化醫(yī)院的財務管理工作有助于公立醫(yī)院財務管理觀念的更新與新醫(yī)改的推進和落實，大大提高醫(yī)院資金的利用率，減少不必要資金和資產(chǎn)的損失，在使得醫(yī)院的財務管理工作更加規(guī)范和嚴謹?shù)那疤嵯?，促進醫(yī)院其他各項工作的順利開展。對于醫(yī)院的長遠發(fā)展好行業(yè)競爭力的提高都有著十分重要的促進作用。同時，強化公立醫(yī)院的財務管理工作也是新醫(yī)改的新要求。新醫(yī)改要求政府要做好對公立醫(yī)院的宏觀管理，提振老百姓對公立醫(yī)院的信息，優(yōu)化服務水平，強化財務管理工作的效果。所以做好公立醫(yī)院的財務管理工作，使其能夠更好的服務大眾也是新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院需要一直努力的方向和目標。三、醫(yī)改新形勢下這強化公立醫(yī)院財務管理工作的措施（一）優(yōu)化公立醫(yī)院既有的財務管理方式既有財務管理方式的優(yōu)化需要公立醫(yī)院從以下幾方面著手，一是要掌握醫(yī)院的實際經(jīng)營情況和戰(zhàn)略目標；二是要加強對國內外企事業(yè)單位的學習力度，取其精華去其糟粕，構建適合自身需要的財務管理機制；三是要確保優(yōu)化后的財務管理方式落到實處，并隨著醫(yī)院會計業(yè)務的改變而不斷的優(yōu)化和完善，提高其實用性和適用性。（二）提高預算編制工作的科學性和有效性預算編制工作科學性和有效性的提高一方面需要公立醫(yī)院加強對預算編制工作的重視程度，在開展預算編制工作前要做好調研和歷史數(shù)據(jù)分析工作；另一方面，要細化預算編制方案的內容和指標，施行全面預算編制方案，并將其與相關工作人員的業(yè)績考核緊密聯(lián)系在一起，適當提高其權威性。（三）提高醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算工作的科學性公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算科學性的提高一方面需要醫(yī)院在掌握自身實際經(jīng)營狀況的基礎上制定實用性比較強的制度規(guī)范，對其進行根本的約束和管控；另一方面，要不斷的完善和優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的各個程序，加強對其的監(jiān)督控制力度；此外，還要提高財務會計工作人員的創(chuàng)新意識，不斷優(yōu)化成本核算方法，以提高成本核算工作的效率和效果。四、結語總而言之，在新醫(yī)改的今天，在給公立醫(yī)院提供了更多發(fā)展機遇的同時也對其提出了新的要求和壓力，包括財務管理等各項工作。所以作為資深的財務管理人員，一定要掌握公立醫(yī)院的經(jīng)營特點和戰(zhàn)略目標，強化自身的責任意識和使命感，在