永久起搏器病人的護理查房(修改)

永久起搏器病人的護理查房精選課件目錄患者病史1342SSS的定義及臨床表現(xiàn)及治療護理診斷與措施起搏器的護理要點永久起搏器基礎知識5精選課件502床高大偉男56歲診斷:心律失常-病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，高血壓病三級.入院原因:主訴因勞力性呼吸困難1年加重半個月入院既往史:高血壓病史4年,血壓最高達180/90mmHg,心動過緩病史2年,偶有頭暈黑蒙無糖尿病病史

過敏史:無家族史:無嗜好:吸煙30年,戒煙10年,少年飲白酒.患者病史1精選課件患者病史1輔助檢查1.心電圖2.動態(tài)心電圖3.血常規(guī).生化.感染四項.凝血四項精選課件2SSS的定義及臨床表現(xiàn)及治療定義：病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sicksinussyndrome，SSS)簡稱病竇綜合征或病竇，病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)或其周圍組織(亦可包括心房、房室交接區(qū)等)的器質(zhì)性病變，導致竇房結(jié)沖動形成障礙和沖動傳出障礙而產(chǎn)生的心律失常，主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏為主，也可出現(xiàn)心動過緩-心動過速綜合征。精選課件2SSS的定義及臨床表現(xiàn)及治療sss的臨床表現(xiàn)：多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動、尿多、食欲差等，易被誤診為神經(jīng)官能癥，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作。部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征精選課件2SSS的定義及臨床表現(xiàn)及治療治療給予患者植入雙腔DDD起搏器,給予降壓給予降血脂精選課件3護理診斷與措施1.活動無耐力2.焦慮3.有受傷的危險4.有潛在并發(fā)癥的危險

感染;囊袋血腫;

電極脫位;心律失常;人工心臟起搏器綜合征精選課件4起搏器的護理要點術前護理1.在手術前停用波利維及阿司匹林至少七天停用速碧林一天2.病人的準備做好患者的心理護理備皮:雙上肢,腋窩,頸部,前胸做青霉素皮試精選課件4起搏器的護理要點術后護理1.術后12h（6h）內(nèi)用一公斤沙袋壓于起搏器囊袋上方，24h內(nèi)絕對臥床，取平臥位或低坡臥位2.一般術后第一天及第三天換藥,,一般術后7天可拆線.3.預防感染4.飲食的護理5.術后七天禁用抗凝劑精選課件4起搏器的護理要點出院指導1.術后教會患者自測脈搏。2.告知患者遠離電.磁場等.3.適當活動4.外出時應隨身攜帶起搏器植入知識手冊及起搏器卡5.控制沐浴時間.

10-30分鐘左右6.隨訪分三個階段：近期隨訪，長期隨訪，更換前隨訪精選課件永久起搏器基礎知識5

心臟起搏器的作用

低能量電脈沖暫時或長期地刺激心臟，使之發(fā)生激動，以治療心動過緩等疾病，心臟起搏也可用以終止或控制室上性和室性快速心律失常,稱為抗心動過速起搏。精選課件人工心臟起搏器

Pacemaker為我們帶來什么？永久起搏器基礎知識5精選課件永久起搏器基礎知識5心臟起搏器四大功能1.刺激心臟使它除極2.感知心臟自身電活動3.對心輸出量需求作出反應，提供頻率適應性起搏4.提供由起搏器存儲起來的心電診斷信息精選課件永久起搏器基礎知識5心臟起搏治療的三大適應證

緩慢性心律失?？焖傩孕穆墒С３溲孕牧λソ呔x課件起搏器的特征大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-80克外殼：鈦金屬壽命：10年左右控制：程控儀遙控永久起搏器基礎知識5精選課件起搏器的組成部分脈沖發(fā)生器：電路/電池電極導線陰極/人體組織陽極其它傳感器脈沖發(fā)生器電極導線陽極陰極永久起搏器基礎知識5精選課件永久起搏器基礎知識5脈沖發(fā)生器電池：

為給心臟發(fā)送電脈沖提供能源電路：

控制起搏器工作(微處理器)電路電池精選課件電極導線作用：探測（感知）心腔內(nèi)電信號將電刺激傳到心肌層組成：導體連接器桿絕緣體電極永久起搏器基礎知識5精選課件9790程控儀5318臨時起搏器和分析儀程控儀、臨時起搏器和分析儀永久起搏器基礎知識5精選課件NBG編碼永久起搏器基礎知識5精選課件心臟起搏器的功能類型1.心房按需（AAI）型2.心室按需（VVI）型3.雙腔（DDD）起搏器4.頻率自適應（R）起搏器5.除顫起搏器6.DDDRD房室全能型起搏器永久起搏器基礎知識5精選課件*AAII*=Sense=Pace精選課件VVI*I*=Sense=Pace精選課件*DDD*=Sense=PaceI*T/I精選課件永久起搏器基礎知識5除顫起搏器除了具有起搏器的功能外還可對惡性心率失常起治療作用.精選課件永久起搏器基礎知識5最佳起搏方式選用原則為：①竇房結(jié)功能障礙而房室傳導功能正常者，以AAI方式最好；②完全