從醫(yī)院感染角看產(chǎn)科護理工作

（優(yōu)選）從醫(yī)院感染角度看產(chǎn)科護理工作現(xiàn)在是1頁\一共有27頁\編輯于星期四醫(yī)院感染的內(nèi)涵：1.感染獲得是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi).包括了在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。2.醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群的感染,主要對象是住院患者.邵陽醫(yī)專護理系現(xiàn)在是2頁\一共有27頁\編輯于星期四醫(yī)院內(nèi)感染的類型

一、外源性感染（交叉感染）

來自于環(huán)境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。二、內(nèi)源性感染（自身感染）患者自身攜帶的病原體引起的感染.病原體是人體內(nèi)的正常菌群，在病人抵抗力下降時，可由于位移等原因?qū)е赂腥?。邵陽醫(yī)專護理系現(xiàn)在是3頁\一共有27頁\編輯于星期四感染鏈邵陽醫(yī)專護理系易感宿主感染源傳播途徑特點：同時存在，相互聯(lián)系時才發(fā)生感染?，F(xiàn)在是4頁\一共有27頁\編輯于星期四醫(yī)院內(nèi)感染的形成邵陽醫(yī)專護理系院內(nèi)感染的基本條件內(nèi)容感染源已感染的患者及病原攜帶者患者自身動物感染源環(huán)境儲源傳播途徑接觸傳播：直接接觸、間接接觸傳播空氣傳播：飛沫傳播、飛沫核傳播、菌塵傳播注射、輸血傳播飲水、食物傳播生物媒介傳播易感宿主對感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人現(xiàn)在是5頁\一共有27頁\編輯于星期四醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素主觀因素:醫(yī)務(wù)人員對感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足,未嚴(yán)格執(zhí)行無菌和消毒隔離制度客觀因素:抗生素的濫用侵入性診療手段增多環(huán)境污染嚴(yán)重易感人群增多邵陽醫(yī)專護理系現(xiàn)在是6頁\一共有27頁\編輯于星期四孕產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)的特點

非孕期女性生殖道有自凈作用，機體的免疫系統(tǒng)亦能正常發(fā)揮作用，妊娠后，孕婦的特異性免疫功能可能受到抑制，細(xì)胞免疫功能降低，不僅容易發(fā)生感染，而且體內(nèi)潛在感染可被激活，故妊娠期感染率有所增加。現(xiàn)在是7頁\一共有27頁\編輯于星期四產(chǎn)科感染的特點

病原學(xué)孕期以及產(chǎn)褥期陰道內(nèi)生態(tài)極復(fù)雜，有大量需氧菌、厭氧茵、真菌以及衣原體、依原體等寄生，許多非致病留在特定的環(huán)境下也可以致病

感染來源一是自身感染，二是外來感染，。現(xiàn)在是8頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒免疫系統(tǒng)的特點非特異性免疫新生兒體內(nèi)正常的固有菌群少，易發(fā)生菌群失調(diào)，使保護作用削弱。皮膚、呼吸道和消化道粘膜屏障、血腦屏障均較薄弱。胃液酸度低，易致胃腸道感染

現(xiàn)在是9頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒免疫系統(tǒng)的特點特異性免疫●IgG---可通過胎盤到達胎兒體內(nèi)，可預(yù)防麻疹、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、猩紅熱等傳染?。弧馡gA---不能通過胎盤，但新生兒可以從母親初乳中得到它。這種抗體可增加黏膜的抵抗力；●IgM-不能通過胎盤，所以新生兒血液中缺乏這種抗體。這種抗體是殺滅大腸桿菌的?，F(xiàn)在是10頁\一共有27頁\編輯于星期四醫(yī)院感染控制應(yīng)“手衛(wèi)生”先行

現(xiàn)在是11頁\一共有27頁\編輯于星期四手衛(wèi)生在這幾個片段當(dāng)中，你認(rèn)為哪個是錯的？哪個是對的？為什么？現(xiàn)在是12頁\一共有27頁\編輯于星期四細(xì)菌的生長繁殖細(xì)菌生長繁殖的條件：營養(yǎng)

物質(zhì)PH值

O2

CO237℃氣體水碳源氮源生長

因子++溫度無機鹽濕度對細(xì)菌繁殖提供有利的條件現(xiàn)在是13頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)

淋浴時應(yīng)關(guān)閉門窗，水溫38℃～41℃，洗澡水應(yīng)為流動水，注意新生兒保暖。沐浴前操作臺更換床單。新生兒的衣服、尿布、小浴巾及大毛巾等必須清潔。做到一嬰一用?，F(xiàn)在是14頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)洗嬰架鋪墊一次性墊巾一嬰一張。嬰兒沐浴露采用按壓式瓶裝或自動皂液器盛載，盛載容器每周清潔消毒，禁止將沐浴露直接添加到未使用完的自動皂液器中?，F(xiàn)在是15頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)

淋浴和抹干的毛巾應(yīng)分別使用。眼藥水、油膏、粉撲等專人專用。

現(xiàn)在是16頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)操作者為每例新生兒沐浴前后必須徹底洗凈雙手，穿干凈的防水圍裙和袖套。

現(xiàn)在是17頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴眼部清潔：從內(nèi)眥向外眥抹拭，發(fā)現(xiàn)嬰兒眼部有分泌物時應(yīng)用無菌生理鹽水清潔眼睛，清潔雙眼的物品不得交叉使用?，F(xiàn)在是18頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)面部清潔：濕毛巾抹拭面部和耳廓，每個部位清潔兩次以上至完全干凈現(xiàn)在是19頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)洗頭：操作者用手背擠壓沐浴露，掌心皮膚不可接觸沐浴露瓶口。反折新生兒雙耳廓向前蓋住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼內(nèi)?！态F(xiàn)在是20頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)淋浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→背部→臀部→腹股溝→下肢盆浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→背部→腹股溝→（換水）臀部→下肢臍部護理參照“臍部護理操作技術(shù)”。臍帶未干時應(yīng)避免弄濕臍部，嚴(yán)防浴水污染臍部。

現(xiàn)在是21頁\一共有27頁\編輯于星期四感染性疾病患兒應(yīng)安排在感染嬰兒沐浴室健康新生兒與感染性疾病患兒應(yīng)分開不同浴池進行淋浴先為健康新生兒沐浴，感染性疾病患兒則安排最后進行現(xiàn)在是22頁\一共有27頁\編輯于星期四沐浴后操作臺布清洗消毒，膠圍裙、袖套清洗晾干。沐浴池、花灑頭及洗嬰架等用清潔劑清洗干凈，再用消毒液抹拭后徹底沖洗干凈。及時清除地面水漬，保持室間地面清潔干爽。使用后的布類按照第二章第一節(jié)《生活用品》要求處理?，F(xiàn)在是23頁\一共有27頁\編輯于星期四新生兒臍部護理隔離技術(shù)護士應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則。治療室環(huán)境應(yīng)符合第一章第二節(jié)《治療室》管理要求，操作工作臺清潔。操作者為每例新生兒處置臍部前后必須徹底洗凈雙手或手消毒，并應(yīng)戴口罩。臍部護理使用的敷料及臍包，應(yīng)達到滅菌，并在有效期內(nèi)使用。現(xiàn)在是24頁\一共有27頁\編輯于星期四正常新生兒臍部感染的新生兒。評估新生兒臍部有無紅腫、滲血、膿性分泌物、臍帶是否脫落等。多個新生兒臍部出現(xiàn)相同感染癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并積極地查找原因，根據(jù)臍部情況給予相應(yīng)的處理?，F(xiàn)在是25頁\一共有27頁\編輯于星期四臍帶干燥未脫落時：用棉簽蘸75%酒精，由臍斷面擦拭到臍根部，然后以臍根部為中