麻醉科各種應(yīng)急總結(jié)方案流程綱要綱要

評(píng)估馬上停止給藥皮下注射%腎上腺素過敏性休克整理

2021/3/27過敏性休克應(yīng)急方案流程1．評(píng)估：1)以致過敏的藥物〕血壓、尿量〕已開放的輸液通道2．用物準(zhǔn)備：搶救藥物及用物1．報(bào)告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報(bào)告護(hù)士長組縱搶救2．平臥、吸氧、保暖必要時(shí)重復(fù)使用必要時(shí)增加開放靜脈輸液通道1．循環(huán)系統(tǒng)：1)補(bǔ)充血容量，輸入平衡或遵陜囑〕保持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2．呼吸系統(tǒng)：1〕吸氧〕支氣管痙攣：氨茶堿〕呼吸控制時(shí)：肌注可拉明、洛貝林等呼吸〕呼吸停止時(shí)：人工呼吸或氣管插管后用人工呼吸機(jī)〕喉頭水腫：氣管切開(準(zhǔn)備氣管切開包)3．抗過敏：1)抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異丙嗪或苯海拉明〕皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管5．假安心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程辦理1準(zhǔn)備組織搶救手術(shù)止血抗休克治療整理

2021/3/27補(bǔ)齊各種記錄，整理手術(shù)床及手術(shù)間低血容量性休克的應(yīng)急流程1.評(píng)估：1〕出血原因、部位2〕出血量3〕周圍血管情況和已開放靜脈通路4〕已輸入應(yīng)液體量和尿量2.用物準(zhǔn)備：1〕搶救藥物、液體和血液制品2〕加壓輸血袋3〕特別手術(shù)器械和用物；表脈切開包、血管鉗纖維器械、血管縫線等1.報(bào)告護(hù)士長組織搶救2.建立有效的靜脈通道，必要時(shí)協(xié)助麻醉師中心靜脈置管1.手術(shù)止血：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師維修傷害，完整止血2.藥物止血：巡回護(hù)士囑恩賜止血藥劑血液制品1.觀察、準(zhǔn)備評(píng)估：正確觀察并測量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀察補(bǔ)液速度和輸血情況2.補(bǔ)充血容量1〕監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量2〕及時(shí)輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫趕忙輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫，必要時(shí)加壓輸液裝置3〕保持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴(kuò)容升藥3.糾正酸堿平衡商酌：1〕血?dú)饨馕?〕準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液4.防范腎衷腸和DIC1〕血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2〕激素類藥物；地塞米松3〕利尿劑：速尿等5.血壓過低時(shí)，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備完成護(hù)理記錄，醫(yī)囑簽字22021/3/27整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床及手術(shù)間心臟驟停意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失基礎(chǔ)生命支持〔BLS〕置患者于復(fù)蘇體位CAB胸外心臟按壓≥100次/暢達(dá)氣道呼吸支持〔按壓：呼吸=30:2〕生命支持〔ALS〕D

E

F開放靜脈通道

心電圖監(jiān)護(hù)

電復(fù)律停搏緩慢心率迅速室性心律保持平均動(dòng)靜脈壓室速室顫異丙腎阿托品利多卡因100mg/次升堿同步電非同步次2mg/次普魯卡因酰胺壓性復(fù)律電復(fù)律腎上腺素異丙腎100mg/次藥藥150J300J1mg/次250ml苯妥英納100mg/次阿托品臨時(shí)起搏胺碘酮250mg/次2mg/次異丙腎次硫酸鎂10ml/次連續(xù)生命支持〔PLS〕3G生命評(píng)估H腦復(fù)蘇I重癥監(jiān)護(hù)2021/3/27手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急方案心搏驟停是由于各種原因以致心跳突然停止正常縮短和從血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝阻攔的一系列表現(xiàn)。手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應(yīng)馬上組織搶救，積極挽救病人的生命。一、一般搶救措施1、保護(hù)呼吸道暢達(dá)，迅速推行人工呼吸。2、迅速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應(yīng)馬上協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈置管或靜脈切開術(shù)。3、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、正確用藥，對于口頭醫(yī)囑必定重術(shù)一次前面可執(zhí)行。如藥用的注射器，用標(biāo)簽紙注明種類，液體袋應(yīng)貼輸液貼注明內(nèi)含藥名、劑量。藥袋、小藥瓶等保存至搶救結(jié)束，以便查對和統(tǒng)計(jì)。4、準(zhǔn)備搶救藥品和器械。常用器械包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電刀等。5、保證優(yōu)異的照明，連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸機(jī)、除顫器等。6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，積極配合手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生搶救。7、親近監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化及出入量、輸液量、尿量，并詳細(xì)記錄。8、及時(shí)、正確地留取各種標(biāo)本，特別對于血液標(biāo)本要及時(shí)送檢查二、ACLS.42021/3/27患者發(fā)生輸液反響的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸液反響馬上更換液體及輸液器，保存靜脈通路報(bào)告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告保存輸液器和給藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器填寫輸液反響登記本，詳細(xì)記錄病人姓名，藥名、出產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)52021/3/27患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反響停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水同時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物一般過敏反響，應(yīng)親近觀察患者病情變品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治化，并做好記錄，寬慰患者，減少患者的憂愁必要時(shí)恩賜氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反響報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄62021/3/27手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急方案一．停電背景1．有應(yīng)急供電，應(yīng)急供電切換時(shí)間為5秒完成。2．出現(xiàn)不測，做出以下停電方案。二．馬上撥打應(yīng)急：行政總值班：三．應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。四．停電種類和應(yīng)急1．停照明電：無影燈、日光燈全停。應(yīng)急措施：a．用應(yīng)急燈取代無影燈照明。b．用應(yīng)急燈作為手術(shù)間、麻醉恢復(fù)室等地域的一般照明。c．對已經(jīng)開始的手術(shù)以最快的速度、最簡單的術(shù)式完成。d．沒有開始的手術(shù)，包括已經(jīng)麻醉好的手術(shù)病人，在不能夠馬上恢復(fù)供電的情況下，由護(hù)士長馬上通知領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)管理部門，做四、可否停止手術(shù)的決定。1、對于一些特別手術(shù)病人，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告可否需要轉(zhuǎn)院手術(shù)的設(shè)定〔無菌巾覆蓋和麻醉人員和儀器的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)〕。2、停電源插座供電：〔照明用電〕結(jié)果及應(yīng)急；恢復(fù)以下機(jī)器運(yùn)作只能等待供電恢復(fù)！a．心臟體外循環(huán)手術(shù)：體外循環(huán)機(jī)會(huì)在停電20分鐘今后停止運(yùn)72021/3/27轉(zhuǎn)〔蓄電池只能保持機(jī)器工作20分鐘〕。b．內(nèi)窺鏡手術(shù)：儀器會(huì)馬上停止工作，手術(shù)無法連續(xù)。如炳情贊成，建議報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)管理部門，做出改變術(shù)式的決定。c．顯微手術(shù)：顯微鏡會(huì)馬上停止工作，使得手術(shù)無法進(jìn)行，需作出停止手術(shù)的決定。d．一般手術(shù)：電刀停止工作，用結(jié)扎、壓迫、止血資料和藥物等方法止血。e．麻醉機(jī)：麻醉機(jī)在停電時(shí)期能夠保持氧氣供給，在蓄電池電量充分的情況下，可工作20分鐘左右，局部型號(hào)的麻醉機(jī)沒有蓄電池。全麻病人改用手控呼吸，準(zhǔn)備人工測血壓、脈搏和觀察生命體征。重要手術(shù)不能夠長時(shí)間用此方法保持。8發(fā)現(xiàn)停電評(píng)估一般停電突然停電加強(qiáng)巡視和病人病情觀察恢復(fù)供電、檢查儀器

2021/3/27評(píng)估：〔1〕停電的原因、范圍〔2〕有無儀器受損〔3〕有無人員傷亡用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒1．接到停電通知，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、麻醉科主任或值班人員2．在接班本和備忘錄上注明停電的時(shí)間3．組織人員做好停電準(zhǔn)備，備手電筒、應(yīng)急燈等4．停電時(shí)期如無院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室，原那么上不安排擇期手術(shù)。1．馬上開啟應(yīng)急燈，手電筒，同時(shí)通知電工組和總值班2．關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的開關(guān)3．搜尋取代的動(dòng)力裝置和方法。1．加強(qiáng)手術(shù)室巡視和手術(shù)病人的病情觀察2．注意防盜3．防范跌倒或撞傷92021/3/27防火培訓(xùn)和應(yīng)急方案1、遵守醫(yī)院的消防應(yīng)急方案2、建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等，將人員分為通訊聯(lián)系組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)分別組、安全防范組四個(gè)組。3、手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：二氧化碳滅火器：26只、消火栓〔水管〕：1套放置地址：手術(shù)室門口6只、第5手術(shù)間門口14只、第12、13手術(shù)間6只。消防栓在示教室出來走道。滅火器使用方法：提、撥、瞄、壓〔1〕操作人員手提滅火器站在火源上風(fēng)頭，拔掉滅火器上的保險(xiǎn)栓〔手柄上的拉環(huán)〕〔2〕槍頭瞄準(zhǔn)火源根部〔3〕用力按上手柄，壓桿就會(huì)使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出粉末壓住火勢。本卷須知：使用時(shí)應(yīng)垂直操作，背向風(fēng)口，綠色為正常，黃色為超壓，紅色為下限?！?〕消火栓一般由專業(yè)消防人員使用。手動(dòng)報(bào)警裝置2個(gè)〔紅色〕：麻醉準(zhǔn)備間門口一個(gè)、麻醉科庫房門口一個(gè)。使用方法：需重要急報(bào)警時(shí)，防破報(bào)警器的玻璃，按下按鈕，消防值102021/3/27班室即可知道火災(zāi)地域，及時(shí)施救。煙霧探測器及噴淋裝置：位于每一個(gè)走郎的天花板上，當(dāng)煙霧超標(biāo)時(shí)會(huì)報(bào)警并自動(dòng)噴淋。消防通道：共有2個(gè)消防通道。手術(shù)室5-13間從限制區(qū)門口〔5間問口〕，1-4間從手術(shù)室門口樓梯進(jìn)行分別人員。火災(zāi)時(shí)切忌使用梯，發(fā)生火警時(shí)，切斷電源，安全出口指示燈會(huì)亮起。4、任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)依照原那么救援〔Rescue〕：組織病人及時(shí)走開火災(zāi)現(xiàn)場；對于手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)施電源開關(guān)，搬離設(shè)施，按名貴設(shè)施先轉(zhuǎn)運(yùn)的手法挨次搬運(yùn)。報(bào)警〔Alarm〕：利用就近或消防手動(dòng)報(bào)警裝置按鈕，及時(shí)撥打“119〞火警和單位〔消防值班室〕、〔保衛(wèi)部〕，報(bào)明起火部門、地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報(bào)警人姓名及。趕忙通知周邊科室或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火方案和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人：與此贊成愿保衛(wèi)處、科室護(hù)士長和行政總值班報(bào)告，并派人在路口接慶或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。限制〔Confine〕：關(guān)上門窗，防范火熱延長，關(guān)閉氧氣，空氣凈化總開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。滅火或分別〔Evacuate〕：若是火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火；若是火勢太猛，按分別方案，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。他安全地方：垂直分別：將病人部署在起火樓層的三個(gè)層次以下：向外分別：將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。112021/3/275、發(fā)生消防緊急情況時(shí)成員職責(zé)白日：人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任或班組長，保衛(wèi)部門工作人員到達(dá)后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部：公安、消防部門工作人員到達(dá)后，所有人員均遵照公安、消防部門的指揮。通訊聯(lián)系組：第一發(fā)現(xiàn)火源的工作人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)在崗的所有麻醉、護(hù)理人員。引導(dǎo)分別組：科主任、護(hù)士長、各手術(shù)間巡回護(hù)士。安全防范救護(hù)組：各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、于術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師1人，手術(shù)室護(hù)士2人，工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2—3人，靈巧1人。人員分組：通訊聯(lián)系組：第一發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實(shí)習(xí)護(hù)士。滅火行動(dòng)組：協(xié)助/麻醉醫(yī)師、二助／參觀手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士。引導(dǎo)分別組：巡回護(hù)士或器械護(hù)士。安全防范救護(hù)組：主麻醉醫(yī)師、主刀助手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、工勤人員。四個(gè)分組的辦理程序〔一〕報(bào)警和接警辦理程序：〔通訊聯(lián)系組〕1、發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要人聲呼嘁提示人們火火和做好分別準(zhǔn)備。2、及時(shí)撥打“119〞火警和單位〔消防值班室〕、〔保衛(wèi)部〕，報(bào)明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢人小、有無被困人員、報(bào)警人姓名及。〔二〕應(yīng)急分別的組織程序和措施：〔引導(dǎo)分別組〕．引導(dǎo)病員從安全通道迅速分別。122021/3/27．逐個(gè)房間檢查可否有遺漏人員。．以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道分別，防范擁擠踩踏。先引導(dǎo)病員撤離，后分別其他人員。〔三〕撲救初期火災(zāi)的程序和措施：〔滅火行動(dòng)組〕．滅火行動(dòng)組必定熟知消防水龍及消防器械的地址。．發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)行滅火。．切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，去除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人員迅速到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)監(jiān)控辦理現(xiàn)場及周邊樓層〔部位〕電源及氧氣閥門。．滅火后，完整清理火場，防范復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場，便于檢查?！菜摹惩ㄓ嵚?lián)系、安全防范救護(hù)的程序和措施：〔通訊聯(lián)系組、安全防范救護(hù)組〕1．熟知防火部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系方式，及時(shí)通知情況。2．向“119〞報(bào)警后，派人到院門口引導(dǎo)消防隊(duì)進(jìn)入火場。3．劃定警戒區(qū)，禁止無天人員入內(nèi)。4．及時(shí)將易燃易爆、名貴物品撤離火場。．將傷員及時(shí)送至無火情科室進(jìn)行救治，分別中安全防范救護(hù)組分工職責(zé)：a．麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士，評(píng)估病人，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)先序次及詳細(xì)病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人的分別并負(fù)責(zé)疏散過程中的病情、傷口、引流管的辦理。132021/3/27b．麻醉醫(yī)生：1〕停用吸入性麻醉氣體，馬上脫開麻醉機(jī)，連接呼吸皮囊，采用皮囊擠壓通氣2〕在皮囊擠壓過程中嚴(yán)實(shí)觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時(shí)記錄，負(fù)責(zé)病人病歷、麻醉記錄的轉(zhuǎn)移與保存，攜帶必要的麻醉藥及搶救藥品。．手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士職責(zé)：〕不走開病人，保持鎮(zhèn)定，牢固病人情緒〕依照分別病人辦理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)〕遵照指揮，有序次地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人〕做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保存6．分別程序采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平車、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠(yuǎn)、離安全出口較近的地域，呼叫并等待消防登高梯救援。轉(zhuǎn)移時(shí)對病人的辦理：a、藥物：麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標(biāo)簽注明．心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測：從監(jiān)護(hù)儀拔下各種導(dǎo)線，放于病人身邊．麻醉機(jī)：脫開機(jī)器使用呼吸皮囊保持呼吸．氣管插管病人：使用呼吸皮囊保持呼吸142021/3/27．靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上連續(xù)輸液，如沒有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上．輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，若是使用的是危及病人生命的血管活性物，那么應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒電的情況下，麻醉醫(yī)生應(yīng)該手推保持．中心氧氣、吸引裝置：取下流量表及吸引裝置．傷口用無菌巾無菌巾包裹．引流管：將引流管放于病人身邊；胸腔引流管的話，要將引流瓶掛于床下架子上．拘束：將患者穩(wěn)當(dāng)拘束在轉(zhuǎn)移床上．麻醉和護(hù)理記錄單調(diào)定隨病人轉(zhuǎn)移，醫(yī)護(hù)人員必定陪護(hù)病人身邊。物質(zhì)分別：a．樓層物質(zhì)分別優(yōu)先序次是：易燃危險(xiǎn)物品——名貴物品——一般物品，危險(xiǎn)物質(zhì)分別與病人分別同步進(jìn)行。其他物品分別應(yīng)該在病人分別此后，詳細(xì)應(yīng)依照火場當(dāng)時(shí)情況而定。b．分別的物品，不得堆放在樓道阻攔人員分別。15發(fā)現(xiàn)火災(zāi)評(píng)估報(bào)告相關(guān)事宜組織滅火撲救收離分別手術(shù)病人和工作人搶救名貴儀器設(shè)施和資料

2021/3/27防火培訓(xùn)和應(yīng)急流程1．引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員、傷勢、可使用的安全通道2．防火滅火所需搶救用物3．所需參加救援的人數(shù)4．搶救用物、滅火器械數(shù)量、性能及放置地址1．發(fā)現(xiàn)火警馬上報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班2火情難以控制時(shí)馬上撥打火警119，見告正確地點(diǎn)通知所有手術(shù)室做好滅火撲救準(zhǔn)備1．組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器械積極撲救、控制火勢2．馬上切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣、撤掉現(xiàn)場易燃易爆物品3．關(guān)好周邊房間的門窗、防范火勢延長4．必要時(shí)撤掉其他間易燃易爆物品5．放下防火閘門，隔斷火災(zāi)地域1．協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師趕忙為手術(shù)臺(tái)上的病人止血、包扎，需協(xié)助呼吸的病人，按好呼吸囊保持人工呼吸2．分別病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用電梯在生命安全不受威脅的情況、火勢已控制的情況下，盡可能搶救名貴儀器設(shè)施和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處162021/3/27使用中設(shè)施故障應(yīng)急流程設(shè)施故障依照各儀器簡單操作程序消除故障通知上述維修人員換用同類儀器儀器掛上“儀器故障，暫停〞牌，推至維修間，并向護(hù)士長報(bào)告按“設(shè)施維修程序〞辦理172021/3/27突發(fā)集體外傷的手術(shù)應(yīng)急方案突發(fā)集體外傷的手術(shù)應(yīng)急安排：一．白日：(周一至周五)值班護(hù)士接到通知后馬上通知護(hù)士長安排手術(shù)間和醫(yī)護(hù)人員，依照急診優(yōu)先原那么，要求擇期手術(shù)讓位。．將第一位病人安排至急診手術(shù)房間．馬上評(píng)估擇期手術(shù)進(jìn)展情況近些協(xié)調(diào)安排．接到急診室的通知后馬上準(zhǔn)備物品，安排人員赴急診室進(jìn)行床邊手術(shù)搶救。二．夜班和周末：值班人員接到通知后，馬上準(zhǔn)備物品，周一至周五第一安排夜班護(hù)士手術(shù)，人員不夠時(shí)啟動(dòng)聽班人員，再不夠時(shí)，及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告，呼叫其他人員前來幫助。．奔赴急診室床邊搶救物品準(zhǔn)備：一次性輔料、器械、吸引器、電刀、一次性注射器、止血紗布、無菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；開胸時(shí)：心內(nèi)除顫器、心外小電鋸、電鋸主機(jī)、骨臘、騁胸骨刀、胸骨鋼絲：大、中儀器車各一個(gè)、無菌持物鉗、外川鹽水：各種記錄單(護(hù)理記錄單、物品清點(diǎn)單、收費(fèi)單等)其他：依照不相同手術(shù)準(zhǔn)備特別用物182021/3/272、本卷須知：轉(zhuǎn)運(yùn)途中防范無需物品污染。用整理箱將一次性無菌物品和布類物品份箱安裝轉(zhuǎn)運(yùn)。用大的塑料袋包蓋手術(shù)器械包。192021/3/27手術(shù)室對付突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程準(zhǔn)備通知相關(guān)部門建立搶救小組術(shù)前準(zhǔn)備搶救整理

評(píng)估：(1)接到通知后，認(rèn)識(shí)受傷原因、人數(shù)、傷勢、預(yù)計(jì)到大手術(shù)室時(shí)間所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物所需參加搶救人員用物準(zhǔn)備：搶救用物、手術(shù)用品、手術(shù)器械醫(yī)院行政總值班手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任手術(shù)室工作人員(必要時(shí)全體護(hù)士到崗)l護(hù)士長馬上劃分、組織好假設(shè)干搶救小組保證通訊暢達(dá)合理分派人員準(zhǔn)備手術(shù)用品、器械包、布類、止血藥物和物品等準(zhǔn)備搶救物品、液體和設(shè)施做好術(shù)前準(zhǔn)備迎接病人接傷員下手術(shù)室組織有序、防范凌亂吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖協(xié)助醫(yī)生按傷員的傷勢嚴(yán)重程度同時(shí)救治或分類、分批救治，積極配合手術(shù)和搶救完成各種手術(shù)記錄整理手術(shù)床、手術(shù)間202021/3/27手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急方案1．手術(shù)室依照手術(shù)間的多少、手術(shù)量和停止供氧不測情況發(fā)生率等實(shí)質(zhì)情況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態(tài)。2．手術(shù)室沒專人管理，定點(diǎn)放置、如期檢查，使其處于備用狀態(tài)。212021/3/27手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急方案評(píng)估報(bào)告相關(guān)部門同時(shí)采用其他供氧裝置

1．中心供氧突然停止的原因、范圍、時(shí)間2．可否有手術(shù)，病人需氧情況3．可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置及其放置地址1．中心供氧突然停氧時(shí)：屬于巡回護(hù)士無法消除的故障時(shí)，馬上查明原因，同時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士長2．馬上報(bào)告行政總值班23123．確定為非短暫停氧時(shí)，馬上通知供氧中心供氧站：25644．決定可否換成氧氣筒供氧同時(shí)采用其他供養(yǎng)裝置1．用小氧氣筒直接供氧，或?qū)⒋箐撈拷拥皆O(shè)施帶，翻開開關(guān)臨時(shí)供氧2．無氧氣筒時(shí)，需協(xié)助呼吸的病人采用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸加強(qiáng)巡視和病情觀察222021/3/27中心吸引突然停止的應(yīng)急方案一．物品管理：1．手術(shù)室準(zhǔn)備必然數(shù)量的可搬動(dòng)式電動(dòng)吸引器2．手術(shù)室設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置、如期檢查、使其處于備用狀態(tài)手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急流程評(píng)估報(bào)告相關(guān)部門

1．中心吸引突然停止的原因、范圍、時(shí)間2．手術(shù)病人出血情況和呼吸道分泌物3．可獲得的搬動(dòng)式電動(dòng)吸引器及放置地址1．中心吸引突然停止時(shí)：屬于護(hù)士無法消除的故障時(shí)，關(guān)閉中心吸引，馬上通知維修處檢修(：2275)，查明原因；同時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長2．確定為非短暫故障時(shí)，馬上通知護(hù)士長和醫(yī)院行政總值班2312，趕忙消除原因1．搜尋搬動(dòng)式電動(dòng)吸引器采用其他供養(yǎng)裝置2．無搬動(dòng)式電動(dòng)吸引器，而病人呼吸道分泌物多時(shí)，吸痰可用注射器抽吸加強(qiáng)巡視和病情觀察232021/3/27預(yù)防手術(shù)患者墜床、跌倒的措施及應(yīng)急流程1．預(yù)防墜床：病人進(jìn)下手術(shù)間后馬上采用保護(hù)措施，并保證至稀有一個(gè)工作人員在手術(shù)間內(nèi)，不相同意病人單獨(dú)留在于術(shù)間內(nèi)。對于小兒、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必定采用穩(wěn)當(dāng)?shù)墓潭ù胧?．預(yù)防跌倒：病人在進(jìn)下手術(shù)間后，不能夠隨意下床走動(dòng)，如有特別需要要在醫(yī)護(hù)人員的幫助和陪同下進(jìn)行3．應(yīng)急措施：1〕迅速判斷傷勢，取合適體位，馬上通知主管醫(yī)師和護(hù)士長并報(bào)2〕經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會(huì)診或行x線檢查，及時(shí)治療3〕術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況4〕在手術(shù)室過失事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人手上情況和辦理措施，留術(shù)室備查。242021/3/27病人發(fā)生墜床〔跌倒〕檢查患者受傷情況、迅速判馬上通知主管醫(yī)斷傷勢，取合適體位師和護(hù)士長經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬