強心苷對衰竭心臟的作用

強心苷對衰竭心臟的作用第1頁/共20頁【實驗?zāi)康摹?.學(xué)習(xí)動物心力衰竭模型的制作。2.觀察乙酰毛花丙苷對衰竭兔心的強心作用。3.觀察強心苷過量對心臟的影響。4/5/20232第2頁/共20頁【實驗原理】1.心力衰竭:心肌收縮力降低，心排出量減少的一種臨床綜合征。2.戊巴比妥鈉:抑制心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)對Ca2+攝取，增加肌漿網(wǎng)的磷酸酯與Ca2+

的結(jié)合，使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

量減少而抑制細(xì)胞膜除極，故可產(chǎn)生負(fù)性肌力作用而導(dǎo)致心力衰竭。4/5/20233第3頁/共20頁4/5/202343.強心苷:抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+

濃度增加，由此發(fā)揮正性肌力作用而治療心衰。4.強心苷過量：誘發(fā)各種心律失常。心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，失K+，最大舒張電位水平提高，導(dǎo)致浦肯野纖維自律性提高，心室頻率加快，引起遲后除極等。迷走神經(jīng)興奮，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度。心電圖表現(xiàn)：期前收縮，T波幅度變小，S-T段降低呈魚鉤狀，P-R間期延長，Q-T間期縮短，P-P間期延長。第4頁/共20頁【材料與方法】一、實驗動物：家兔一只。二、器材與藥品：手術(shù)臺，1ml、2ml、10ml注射器，心導(dǎo)管，氣管套管，動脈夾，手術(shù)器械一套，7.5#針頭，頭皮針頭，木夾，壓力換能器，小動物呼吸機(jī)，Medlab生物學(xué)信號采集處理系統(tǒng)，20%烏拉坦，2%戌巴比妥鈉，乙酰毛花丙苷注射液，肝素生理鹽水，生理鹽水。4/5/20235第5頁/共20頁三、方法與步驟：

1.麻醉：取家兔一只，稱重，用20%烏拉坦溶液，按1g/kg靜脈注射麻醉，麻醉后將兔背位固定于手術(shù)臺上。

4/5/20236第6頁/共20頁2.左心室插管：正中切口頸部皮膚，分離兩側(cè)頸總動脈及氣管，切開氣管，插入氣管套管，結(jié)扎固定，連接人工呼吸機(jī)。右側(cè)頸總動脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎，并在近心端夾上動脈夾，以阻斷血流，用虹膜剪作“V”形切口，將連于壓力換能器的已充滿肝素生理鹽水的心導(dǎo)管向心臟方向插入頸總動脈內(nèi)，移去動脈夾，觀察屏幕顯示先出現(xiàn)血壓波形。繼續(xù)將導(dǎo)管插向左室腔。當(dāng)波形由血壓波變成下沿達(dá)0mmHg附近具有明顯舒張期而峰頂平坦的波形時，即表明導(dǎo)管口已通過主動脈瓣進(jìn)入左室腔內(nèi)，再送入導(dǎo)管約0.2~0.4cm，若還保持同樣波形則可把心導(dǎo)管結(jié)扎固定。第7頁/共20頁4/5/202383.心電圖：將心電輸入線的三個針形電報分別插入右前肢及右、左后肢皮下，記錄II導(dǎo)聯(lián)心電圖。

4.MedLab生物信號采集處理儀參數(shù)設(shè)置：記錄方式：連續(xù)記錄；存盤方式：連續(xù)存盤；第1通道：DC輸入，放大倍數(shù)200；第2通道：AC輸入，放大倍數(shù)1000；采樣速率：1ms。

5.將頭皮針連接在已注滿生理鹽水的10ml注射器上，然后用頭皮針頭刺入耳緣靜脈中，并用木夾或膠布固定。

第8頁/共20頁4/5/202396.連續(xù)記錄正常心室內(nèi)壓、心電，然后依次從靜脈給予下列藥物。

2%戌巴比妥鈉溶液以0.5ml/min速度緩慢靜脈注射，待左心室內(nèi)壓下降至給藥前的30％～40％為急性心衰指標(biāo)，停止推注戊巴比妥鈉。

穩(wěn)定5分鐘，再次記錄上述各項指標(biāo)。

耳緣靜脈注射乙酰毛花丙苷1ml，待強心作用出現(xiàn)后，再以乙酰毛花丙苷注射液緩慢靜脈注射，觀察各指標(biāo)變化，當(dāng)心電圖出現(xiàn)心律紊亂時為中毒指標(biāo)。

7.實驗結(jié)果以曲線表示，對已記錄的實驗結(jié)果進(jìn)行回放重顯、剪輯，對給藥前后的波形進(jìn)行測量，最后打印結(jié)果。

第9頁/共20頁【注意事項】1.本實驗麻醉應(yīng)適量,戌巴比妥鈉引起心衰同時可加深麻醉，引起呼吸抑制，應(yīng)及時使用人工呼吸機(jī)。2.手術(shù)過程中應(yīng)使創(chuàng)面盡可能小，并注意防止動物失血過多。3.引起心衰的戌巴比妥鈉用量，各體差異較大，應(yīng)靈活掌握。4/5/202310第10頁/共20頁【思考題】1.乙酰毛花丙苷為什么有強心作用？用于心衰患者心電圖有何變化。2.乙酰毛花丙苷過量心電圖有何改變？4/5/202311第11頁/共20頁第12頁/共20頁第13頁/共20頁治療量強心苷使ECGST段降低呈魚鉤狀第14頁/共20頁室性早搏第15頁/共20頁二聯(lián)