微生物學(xué)病原性球菌

微生物學(xué)病原性球菌第1頁/共61頁病原性球菌化膿性炎癥

革蘭陽性葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陰性腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等第2頁/共61頁第一節(jié)葡萄球菌屬

分布廣，大多是正常菌群可引起化膿性感染（80％）第3頁/共61頁一、生物學(xué)性狀

球形，不規(guī)則葡萄串狀排列無鞭毛、無芽胞

革蘭陽性形態(tài)與染色第4頁/共61頁第5頁/共61頁第6頁/共61頁

營養(yǎng)要求不高圓形、光滑、不透明，脂溶性色素金黃色、白色、檸檬色有透明溶血環(huán)（致病菌）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)第7頁/共61頁抗原構(gòu)造1、葡萄球菌A蛋白(SPA)

2、多糖抗原

3、莢膜抗原第8頁/共61頁

葡萄球菌A蛋白(SPA)SPA可與IgG的Fc段非特異性結(jié)合,IgG的Fab段仍可與相應(yīng)抗原結(jié)合(體外)

醫(yī)學(xué)上的意義：

I.

SPA與IgG的復(fù)合物具有抗吞噬作用

II.

SPA協(xié)同凝集試驗第9頁/共61頁抗體IgGFc段SPA葡萄球菌IgGFc受體巨噬細(xì)胞SPA的作用：抗吞噬作用第10頁/共61頁分類

根據(jù)色素和生化反應(yīng)分為

金黃色葡萄球菌（金黃色）表皮葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（檸檬色）第11頁/共61頁金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌第12頁/共61頁抵抗力

抵抗力強(qiáng)（無芽胞中最強(qiáng)）耐干燥、耐熱對龍膽紫敏感對青霉素、紅霉素、慶大霉素等敏感易產(chǎn)生耐藥性第13頁/共61頁二、致病性與免疫性

酶凝固酶

毒素葡萄球菌溶血素

毒性休克綜合征毒素-1

殺白細(xì)胞素

腸毒素 表皮剝脫毒素致病物質(zhì)第14頁/共61頁血漿凝固酶概念 使含有抗凝劑的人或動物血漿發(fā)生凝固的蛋白質(zhì)意義鑒別有無致病性的重要指標(biāo)病灶局限第15頁/共61頁所致疾病侵襲性疾?。浩つw軟組織感染：毛囊炎，癤，麥粒腫，傷口化膿等內(nèi)臟器官感染：肺炎，心包炎等全身感染：敗血癥，膿毒血癥毒素性疾?。菏澄镏卸緞兠撔云ぱ锥拘孕菘司C合征

第16頁/共61頁毛囊炎膿皰性皮炎第17頁/共61頁癤第18頁/共61頁燙傷樣皮膚綜合佂第19頁/共61頁免疫性人類有一定天然免疫力感染后能獲得一定的免疫力，但不牢固第20頁/共61頁小貓試驗微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象色素，溶血生化反應(yīng)毒素檢查第21頁/共61頁防治原則防

注意消毒隔離

注意個人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治

抗菌素藥敏試驗第22頁/共61頁第二節(jié)鏈球菌屬

streptococcus

常見的化膿性細(xì)菌分布廣泛大多為正常菌群，少數(shù)是致病菌第23頁/共61頁一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

球形或卵圓形，呈鏈狀排列無芽胞，無鞭毛革蘭染色陽性第24頁/共61頁第25頁/共61頁培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，在血液、血清培養(yǎng)基中生長良好不同菌株血平板上形成不同溶血環(huán)第26頁/共61頁分類1.根據(jù)溶血現(xiàn)象分類溶血現(xiàn)象名稱

類別

致病性不完全溶血溶血甲型溶血性鏈球菌

多為條件致病菌完全溶血

溶血乙型溶血性鏈球菌

致病力強(qiáng)不溶血

丙型鏈球菌

無致病性第27頁/共61頁第28頁/共61頁2.根據(jù)抗原構(gòu)造分類多糖抗原，分為20個群90％屬A群對人致病的A群第29頁/共61頁生化反應(yīng)不分解菊糖，不被膽汁溶解（鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌）第30頁/共61頁抗原構(gòu)造1、多糖抗原（C抗原）是分群依據(jù)2、蛋白抗原：分M、R、T、S四種

M蛋白與致病有關(guān)3、核蛋白抗原（P抗原）無特異第31頁/共61頁

不強(qiáng)對一般消毒劑敏感對青霉素、紅霉素、磺胺等敏感抵抗力第32頁/共61頁細(xì)胞壁成分二.致病性與免疫性致病物質(zhì)：（主要是A群）M蛋白透明質(zhì)酸酶鏈激酶外毒素鏈球菌溶素(SLO,SLS)致熱外毒素

磷壁酸侵襲性酶類鏈道酶免疫病理化膿性感染第33頁/共61頁所致疾?。撼舴磻?yīng)性疾病風(fēng)濕熱：關(guān)節(jié)炎和心肌炎為主急性腎小球腎炎A群鏈球菌

淋巴管炎，丹毒化膿性感染蜂窩組織炎，扁桃體炎等猩紅熱中毒性疾病第34頁/共61頁面部丹毒第35頁/共61頁3、免疫性病后可獲一定免疫力主要是抗M蛋白抗體有保護(hù)力猩紅熱病人可建立牢固的抗毒素免疫第36頁/共61頁微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢革蘭陽性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽拭子與金葡菌的鑒別與肺炎鏈球菌的鑒別第37頁/共61頁血清學(xué)檢查抗“O”試驗：原理：用SLO檢測血中“O”抗體結(jié)果：效價超出正常值具有診斷意義意義：輔助診斷風(fēng)濕熱或腎小球腎炎第38頁/共61頁四、防治原則注意預(yù)防積極治療兒童鏈球菌感染選用青霉素第39頁/共61頁第三節(jié)肺炎鏈球菌第40頁/共61頁一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色：革蘭陽性雙球菌，

有莢膜，無芽孢及鞭毛培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，在血平板上的菌落周圍有草綠色溶血環(huán)第41頁/共61頁第42頁/共61頁

生化反應(yīng)：與甲鏈區(qū)別抵抗力：弱，對消毒劑和抗生素敏感耐干燥膽汁溶菌試驗菊糖發(fā)酵試驗甲型鏈球菌肺炎球菌--++第43頁/共61頁二、致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜所致疾病大葉性肺炎免疫性較牢固的型特異性免疫第44頁/共61頁

第四節(jié)奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌第45頁/共61頁（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：腎形G—雙球菌，無莢膜，有菌毛培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，常用巧克力培養(yǎng)基抵抗力：很弱,對冷熱干燥紫外線及一般消毒劑都很敏感腦膜炎奈瑟菌第46頁/共61頁第47頁/共61頁二.致病性與免疫性致病物質(zhì)侵襲力：莢膜和菌毛毒素：內(nèi)毒素所致疾病流行性腦脊髓膜炎（流腦）免疫性體液免疫為主第48頁/共61頁三.微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：不同期不同標(biāo)本，床邊接種直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定

巧克力平板，5%CO2氣體環(huán)境。生化反應(yīng)和玻片凝集試驗鑒定第49頁/共61頁淋病奈瑟菌俗稱淋球菌人類淋病的病原菌引起人類泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的急性或慢性化膿性炎癥目前發(fā)病率最高的性病第50頁/共61頁形態(tài)與染色腎形或豆形，成雙排列無芽胞、無鞭毛，有菌毛，部分有莢膜革蘭染色陰性一、生物學(xué)性狀第51頁/共61頁第52頁/共61頁急性淋病膿性分泌物直接涂片，革蘭氏染色。油鏡下見到革蘭氏陰性雙球菌大部分分布在中性白細(xì)胞內(nèi)，少許分布于細(xì)胞外第53頁/共61頁培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)專性需氧，營養(yǎng)要求高巧克力培養(yǎng)基圓形，灰白色菌落第54頁/共61頁抵抗力抵抗力極弱四怕：冷，熱，干燥，消毒劑對多種抗生素敏感，但易耐藥第55頁/共61頁

致病物質(zhì)菌毛與莢膜外膜蛋白：破壞中性粒細(xì)胞IgA1蛋白酶：破壞sIgA1抗體二、致病性與免疫性第56頁/共61頁所致疾病通過性接觸傳播泌尿道急性化膿性炎癥男性：前尿道炎女性：尿道炎和宮頸炎母體患淋菌性陰道炎或?qū)m頸炎時，嬰兒出生時可得淋菌性結(jié)膜炎引起慢性感染，導(dǎo)致不育第57頁/共61頁第58頁/共61