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發(fā)作性抽搐病例討論病毒性腦炎臨床和影像特點3日急診血常規(guī)3日急診生化3月3日急診CT3月4日MRI3月4日MRI3月4日MRI診斷？？？3月8日MRIT1WIT2WIT2FlairDWI3月8日MRI+C化驗檢查：血沉正常CSF結(jié)核抗體（-）診斷？！3月18日復(fù)查MRI復(fù)查血常規(guī)治療和病情變化抗病毒治療+丹參+支持治療抗病毒治療后病情緩解，感覺良好，無再抽搐。痊愈出院。出院診斷：病毒腦炎病毒性腦炎臨床和影像特點

一般性資料可分為病毒性腦炎和腦膜炎，兩者同時受累明顯則稱為病毒性腦膜腦炎；發(fā)病年齡、性別、季節(jié)性無差別。發(fā)病方式：急性起病，發(fā)展迅速，數(shù)小時至數(shù)日達(dá)高峰。前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、上呼吸道、胃腸道感染癥狀。臨床表現(xiàn)全腦癥狀：頭疼、嘔吐、四肢抽搐、意識障礙等。精神癥狀：淡漠、遲鈍、幻覺、躁狂、譫妄、人格改變；行為異常局灶癥狀：抽搐、腦膜刺激征、腦干小腦體征、錐體束征。錐體外系體征少見。單純皰疹病毒性腦炎特征性病理改變：顳葉腫脹、壞死、出血改變，多累及2側(cè)，也可一側(cè)受累。額葉眶面、邊緣系統(tǒng)也常受累。大體病理改變影像特點一般累及顳葉、島葉和海馬，雙側(cè)和單側(cè)損害；CT：早期可正?；蚱瑺畹兔芏葏^(qū)，中后期可出現(xiàn)顳葉、海馬、額葉眶面片狀底密度，可伴有灶狀出血性改變。MRI：顳葉、海馬、額葉眶面片狀異常信號，為長T1、長T2信號改變。壓水T2范圍廣泛，DWI較局限，可以合并灶狀壞死出血；增強表現(xiàn)：從不增強到彌漫性增強，其中皰疹腦炎以線樣成腦回樣增強最為常見；皰疹腦炎的特征性表現(xiàn)1、病灶與豆?fàn)詈送饩売星宄慕缦?，凸面向外，邊緣如刀割樣，為皰疹腦炎的重要特點。2、單側(cè)病變占位效應(yīng)顯著而缺乏增強，通常認(rèn)為是病毒性腦炎的診斷依據(jù)。單純皰疹腦炎CT病灶與豆?fàn)詈酥g的刀切征大部分病灶不強化，額葉病灶內(nèi)少量小片強化輔助檢查CSF：

常規(guī)：壓力升高；細(xì)胞數(shù)增高(WBC、RBC)；早期以多核為主，很快以單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢。

生化：蛋白增高、糖和氯化物正常。病原學(xué)檢查：

PCR檢測HSVDNA：特異性和敏感性高、早期診斷方法。

HSV抗體測定：BloodantiHSV/CSFantiHSV

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