DB22T 1655-2012結直腸外科術前腸道準備技術要求

ICS11.020C05吉林省DB22地方標準DB22/T1655—2012結直腸外科術前腸道準備技術要求Technicalrequirmentforpreoperativebowelpreparationofcolorectalsurgery吉林省質量技術監(jiān)督局發(fā)布IDB22/1655—2012前言本標準按GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由吉林省衛(wèi)生廳提出并歸口。本標準由吉林省人民醫(yī)院負責起草。本標準主要起草人：馬震、喬云峰、曹春遠、韓立卓、楊震、孟慶純。1DB22/1655—2012腸外科術前腸道準備技術要求1范圍本標準規(guī)定了結直腸外科術前腸道準備的術語和定義、準備項目及要求。本標準適用于結直腸外科手術的術前腸道準備工作。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。2.1gNRS結合疾病、創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良狀態(tài)等因素對患者營養(yǎng)功能障礙的風險進行評估的活動。2.2身體質量指數(shù)bodymassindex，BMI評估體重和身高比例的參考指數(shù)。2.3營養(yǎng)支持nutritionalsupport經口、胃腸道或腸外途徑為患者提供較全面的營養(yǎng)素。2.4腸內營養(yǎng)enternalnutrition，EN經消化道提供代謝需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其途徑分為口服法和鼻飼2.5營養(yǎng)素由靜脈獲得的營養(yǎng)支持方式。2.6腸道準備bowelpreparation對腸道的細菌和食物殘渣的清潔，達到減少細菌計數(shù)及腸道內容物的作用。3準備項目及要求3.1營養(yǎng)風險篩查及營養(yǎng)支持3.1.1營養(yǎng)風險篩查及評分患者入院后應進行營養(yǎng)風險篩查并給予評分，篩查方式包括營養(yǎng)受損狀況、有關疾病狀況、患者年齡三方面，具體評分標準可參照表1。2DB22/1655—2012表1營養(yǎng)風險篩查評分表目0123I評分01COPD瘤2301gL3.1.2營養(yǎng)支持根據(jù)營養(yǎng)風險篩查評分結果，若疾病有關評分、營養(yǎng)受損評分及年齡評分相加≥3分，宜采用營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持包括腸外營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)兩種方式，選用營養(yǎng)支持的方法可選擇下列原則：a)腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)之間優(yōu)先選用腸內營養(yǎng)；b)周圍靜脈營養(yǎng)與中心靜脈營養(yǎng)之間優(yōu)先選用周圍靜脈營養(yǎng)；c)腸內營養(yǎng)不足時，腸外營養(yǎng)補充；d)需短期內改善病人營養(yǎng)狀況或營養(yǎng)需要量較高時可選用腸外營養(yǎng)；e)病人需較長時間營養(yǎng)支持時，應設法選用腸內營養(yǎng)。3.2飲食調整3.2.1常規(guī)病人飲食予以高蛋白、高熱量、高維生素，易于消化的食物。術前1d，進低纖維素食物，術前做單純禁食固體12h。3.2.2不完全腸梗阻病人術前口服腸內營養(yǎng)制劑，必要時給予腸外營養(yǎng)支持。3.2.3完全腸梗阻病人術前禁食水，同時給予腸外營養(yǎng)支持。3.3腸道清潔3.3.1甘露醇法術前1d晚服用20%甘露醇250ml加生理鹽水800ml，再服溫開水500ml-1000ml。3.3.2聚乙二醇電解質法3DB22/1655—2012術前1d晚各取2包加溫開水配成2000ml溶液，首次口服1000ml，以后每15min口服250ml。3.3.3硫酸鎂法術前1d晚口服25%硫酸鎂150ml-200ml，期間鼓勵病人多飲水，也可服用葡萄糖鹽水約1000ml。3.3.4磷酸鹽法術前1d晚口服后再飲水1000ml。3.3.5番瀉葉法術前1d晚將番瀉葉50g加沸水500ml浸泡30min，取其浸液分兩次口服。3.3.6低位腸梗阻置減壓管法對于左半結腸、直腸的良、惡性梗阻患者，可經肛門向梗阻