動(dòng)態(tài)心電圖簡介及操作

動(dòng)態(tài)心電圖簡介及操作特檢科-心電圖室主講人：李瑩現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期四動(dòng)態(tài)心電圖是應(yīng)用Holter技術(shù)在病人日常活動(dòng)狀態(tài)下用一種隨身攜帶的記錄儀連續(xù)監(jiān)測體表24小時(shí)的心電變化，經(jīng)信息處理分析及回放打印系統(tǒng)記錄的長程心電圖?，F(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期四DCG特點(diǎn)非創(chuàng)傷性檢查動(dòng)態(tài)的、常態(tài)下長時(shí)間的連續(xù)記錄信息量大，病變發(fā)現(xiàn)率高現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期四DCG的發(fā)展1961年應(yīng)用于臨床導(dǎo)聯(lián)記錄系統(tǒng)：單導(dǎo)——3導(dǎo)——12導(dǎo)——18導(dǎo)記錄時(shí)程：數(shù)小時(shí)——24小時(shí)——48小時(shí)——72小時(shí)——1.5-2年記錄方式：磁帶——固態(tài)——大容量數(shù)字記錄軟件分析功能：單純心率、節(jié)律分析——ST段分析——HRV、起搏通道分析等現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期四動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用及適應(yīng)癥1、識(shí)別一過性癥狀（如：心悸、胸悶、胸痛、氣急、黑朦、眩暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變有關(guān)，可協(xié)助診斷和鑒別診斷。適應(yīng)癥：疑為一過性心源性癥狀的病人?，F(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期四2、心律失常診治中的應(yīng)用：捕捉發(fā)作性心律失常，明確診斷。對任何類型的心律失常進(jìn)行定性和定量分析，了解發(fā)生機(jī)制、判斷程度和危險(xiǎn)性、推測預(yù)后；了解心律失常發(fā)生與日?；顒?dòng)的關(guān)系；發(fā)現(xiàn)其他心電改變，協(xié)助診斷心律失常的病因。評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用；協(xié)助診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥?，F(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期四適應(yīng)癥：懷疑心律失常需明確診斷的病人已診斷為心律失常的病人治療前、治療過程中以及隨訪；懷疑或已診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥病人?，F(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期四3、在冠心病診治中的應(yīng)用：對不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導(dǎo)作用。確定有無心肌缺血，協(xié)助診斷冠心病；定性和定量分析心肌缺血，對嚴(yán)重程度、與日常活動(dòng)的關(guān)系等進(jìn)行判斷；診斷不同類型的心絞痛，對發(fā)作特點(diǎn)、嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷。特別對診斷無癥狀心肌缺血、不典型心絞痛、變異性心絞痛等價(jià)值更大。現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期四適應(yīng)癥：懷疑或臨床診斷的冠心病病人。急性或陳舊性心肌梗死病人。已確診的冠心病人診治前后。冠脈造影前后需要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，但不能或不宜進(jìn)行試驗(yàn)者?，F(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期四4、在心臟起搏治療中的應(yīng)用及適應(yīng)癥協(xié)助決定和選擇起搏器治療的適應(yīng)癥、適用起搏器類型、評(píng)定起搏器功能及監(jiān)測起搏器引起的心律失常。適應(yīng)癥：緩慢或快速心律失常病人，需安裝心臟起搏器治療者；已安裝永久心臟起搏器病人，隨訪起搏器功能和療效者；安裝起搏器，進(jìn)行抗心律失常治療者?，F(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期四5根據(jù)心率變異性變化判斷心臟自主神經(jīng)功能狀態(tài)的應(yīng)用：協(xié)助診治各種心血管疾病，判斷預(yù)后；協(xié)助診斷心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥；了解抗心律失常、抗心肌缺血藥物等對心臟自主神經(jīng)功能的影響。6、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面的需要現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期四動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)的組成部分由隨身佩戴的小型記錄儀及回放分析系統(tǒng)兩部分現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期四動(dòng)態(tài)心電圖具體操作患者的皮膚處理先用75%酒精紗布擦拭選定部位的皮膚至微微發(fā)紅，后用零號(hào)砂紙輕輕擦拭，干燥后貼上電極，用膠布固定；適用于皮膚粗糙、平時(shí)皮膚清潔不及時(shí)的患者。直接用75%酒精擦拭皮膚至微微發(fā)紅，干燥后貼上電極，用膠布固定；適用于皮膚細(xì)嫩的兒童、年輕女性或皮膚易過敏者；若遇酒精過敏者，可改用清水擦拭。現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期四2、電極的安放位置現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期四安裝內(nèi)存卡時(shí)，請將內(nèi)存卡完全推至卡槽內(nèi)，避免內(nèi)存卡安放不當(dāng)導(dǎo)致信息不能錄入。現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期四患者佩戴后注意事項(xiàng)佩戴動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀后：請勿從事劇烈活動(dòng)及繁雜家務(wù)如跑步、打球、跳舞、做操、駕（騎）車、帶小孩、護(hù)理病人等，避免身體過度擺動(dòng)造成干擾。請保持皮膚干燥，避免過多出汗造成的電極脫落，導(dǎo)致信號(hào)的丟失請盡量少接打電話，不再進(jìn)行其他各項(xiàng)檢查，遠(yuǎn)離電場、磁場如電腦、電磁爐、微波爐等，以避免心電信號(hào)的干擾和失真。休息時(shí)請平臥或右側(cè)臥位，以避免姿勢不當(dāng)或用力揉搓造成的信號(hào)干擾及電極脫落。若有不適癥狀，請記錄下不適癥狀、發(fā)作及持續(xù)時(shí)間、正在從事的活動(dòng)，次日摘除記錄盒時(shí)告知醫(yī)師，以便分析信息時(shí)加以重點(diǎn)關(guān)注?，F(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期四例圖展示現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有2