品質(zhì)制度表格-建筑工程質(zhì)量監(jiān)督登記表原版

廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定配套表格廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記書 4未辦理監(jiān)督登記手續(xù)報(bào)告書 12補(bǔ)辦監(jiān)督登記手續(xù)請(qǐng)示書 13 項(xiàng)目管理人員變更報(bào)告 16危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程告知書 17建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督抽查記錄 20 (局部)停工整改回復(fù)書 28 建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告單 30 5工驗(yàn)收告知書 36施工單位工程竣工報(bào)告 37監(jiān)理單位工程竣工質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告 39 建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收意見書 44建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 48竣工驗(yàn)收存在問題整改通知書 54 重新組織竣工驗(yàn)收通知書 56建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告 57行政區(qū)劃代碼年份流水號(hào)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記書建設(shè)單位： 監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制明二、監(jiān)督登記手續(xù)由建設(shè)單位在工程所在地工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理(部分地區(qū)在政務(wù)中心集中辦理)。列工程應(yīng)辦理監(jiān)督登記手續(xù)：在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，符合核發(fā)施工許可證條件的各類房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程(以下統(tǒng)稱“工程”)的新建、擴(kuò)建、改建工程。修裝飾和與其配套的線路、管道、設(shè)備的安裝，以及城鎮(zhèn)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程，其中工地理定位信息建筑面積(m2)(或工程規(guī)模)層數(shù)設(shè)備安裝工作量計(jì)劃開工日期勘察單位施工單位單位施工圖審查機(jī)構(gòu)層層工程類型結(jié)構(gòu)類型工程造價(jià)(萬元)市政工程工作量計(jì)劃竣工日期注：1、地理定位信息填寫工程建設(shè)用地外圍四角的經(jīng)度和緯度；工程類型分住宅、商住、公共、廠房、裝飾裝修、設(shè)備安裝、道路、橋梁、園林綠化、管道、其它；對(duì)市政道路和橋梁，不用填寫建筑面積，而是填寫市政道路或橋梁的長(zhǎng)度。2、建設(shè)單位“資質(zhì)等級(jí)”僅房產(chǎn)開發(fā)企業(yè)須填寫。(一)工程質(zhì)量監(jiān)督登記；3.經(jīng)企業(yè)法人批準(zhǔn)的施工項(xiàng)目部和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各自的人員名單、照片(兩寸4.項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、質(zhì)檢員、取樣員、總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師、見證員以及其他監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書；5.施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格文件和備案證明文件；7.建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人取得的法8.建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽認(rèn)的工任制承諾書。(二)工程安全監(jiān)督登記1.施工、監(jiān)理合同(施工合同中應(yīng)包含約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付劃)；3.經(jīng)企業(yè)法人批準(zhǔn)的施工項(xiàng)目部和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各自的人員名單、照片(兩寸白職責(zé)分工文件；4.項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全員、總監(jiān)理工程師以及其他監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上5.施工企業(yè)(含分包企業(yè))安全生產(chǎn)許可證；7.本項(xiàng)目所含危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程一覽表；8.在拆遷場(chǎng)地上新建的工程或待建場(chǎng)地內(nèi)有地下管線的工程，場(chǎng)地的原有管線場(chǎng)地內(nèi)無管線的證明文件；9.工程概況；10.建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽署的安全生產(chǎn)承諾書。以上資料中，第1、4、6、8項(xiàng)的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位，監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存復(fù)印當(dāng)質(zhì)量監(jiān)督登記和安全監(jiān)督登記手續(xù)同時(shí)辦理時(shí)，相同的資料僅須提供一份。姓名姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)注冊(cè)證書號(hào)碼聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)注冊(cè)證書號(hào)碼聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人六、施工項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)量安全管理人員一覽表(附表1)七、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員一覽表(附表2)(公章) (公章) 年月日共頁，第頁施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)量安全管理人員名單施工單位名稱(公章)：法定代表人聯(lián)系電話：序號(hào)項(xiàng)目職務(wù)姓名公司職務(wù)職稱專業(yè)身份證號(hào)證書名稱注冊(cè)/崗位/安全生產(chǎn)考核合格證書號(hào)碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注：填入本表的人員包括項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、總工程師、質(zhì)檢員、安全員、施工員、取樣員；本表可另附頁。監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員名單監(jiān)理單位名稱(公章)：法定代表人聯(lián)系電話：序號(hào)項(xiàng)目職務(wù)姓名公司職務(wù)職稱專業(yè)身份證號(hào)證書名稱注冊(cè)/崗位/安全生產(chǎn)考核合格證書號(hào)碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注：填入本表的人員包括項(xiàng)目總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、專業(yè)監(jiān)理工程師、見證員；本表可另附頁。編號(hào)：××××(年份)×××(流水號(hào))督登記手續(xù)報(bào)告書(建設(shè)行政主管部門)：。我站于年月日發(fā)現(xiàn)單位建設(shè)的(工程名稱)尚未辦理工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)(國(guó)務(wù)院令第279號(hào))第五十六條，請(qǐng)(建設(shè)行政主管部門)責(zé)令建設(shè)單位改正。建設(shè)單位補(bǔ)辦監(jiān)督登記手續(xù)時(shí)，我站將根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)門)請(qǐng)示是否同意建設(shè)單位補(bǔ)辦監(jiān)督登記手續(xù)。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱)(公章)年月日廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制編號(hào)：××××(年份)×××(流水號(hào))補(bǔ)辦監(jiān)督登記手續(xù)請(qǐng)示書(建設(shè)行政主管部門)：我站受委托對(duì)轄區(qū)內(nèi)的建設(shè)工程進(jìn)行工程質(zhì)量安全監(jiān)督。單位建設(shè)的(工程名稱)尚未辦理工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)即已開始施工，形象進(jìn)度為。建設(shè)單位已組織對(duì)已施工部分的工程質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)論為合格。建設(shè)單位現(xiàn)根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)資料。我站擬同意建設(shè)單位補(bǔ)辦監(jiān)督登記手續(xù)，特向(建設(shè)行政主管部門)請(qǐng)示是否同意建設(shè)單位補(bǔ)辦(監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱)(公章)年月日廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制工程開工告知書我公司承建的項(xiàng)目已于年月日取得施工證可證(證號(hào)：)，現(xiàn)定于年月日開工。施工單位(蓋章)：廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制施工施工單位建設(shè)工程質(zhì)量安全管理體系登記表工程名稱項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程師代表專業(yè)監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工程師勘察項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程師工程師建設(shè)單位姓名專業(yè)與技術(shù)職稱崗位證書及編號(hào)廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制項(xiàng)目管理人員變更報(bào)告因(原因)，從年月日起，我項(xiàng)目(項(xiàng)目職務(wù))由(姓名)變更為(姓名)，附件：變更文件(含建設(shè)和監(jiān)理單位審核同意意見、崗位證書和職稱施工單位(公章)：危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程告知書危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程如下表所示：有該項(xiàng)內(nèi)容一、基坑支護(hù)、降水工程的基坑(槽)支護(hù)、降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過3m(含3m)的基坑(槽)的土方開挖工程。三、模板工程及支撐體系(一)各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。(二)混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程。(三)承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程(二)采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程。(三)起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸。五、腳手架工程(一)搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。(二)附著式整體和分片提升腳手架工程。(三)懸挑式腳手架工程。(四)吊籃腳手架工程。(五)自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程。(六)新型及異型腳手架工程。六、拆除、爆破工程(一)建筑物、構(gòu)筑物拆除工程。(二)采用爆破拆除的工程。七、其它(一)建筑幕墻安裝工程。(二)鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。(三)人工挖擴(kuò)孔樁工程。(四)地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程。(五)預(yù)應(yīng)力工程。(六)采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的有該項(xiàng)內(nèi)容一、深基坑工程(一)開挖深度超過5m(含5m)的基坑(槽)的土方開挖、支護(hù)、或影響毗鄰建筑(構(gòu)筑)物安全的基坑(槽)的土方開挖、支護(hù)、降水工二、模板工程及支撐體系(一)工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程。(二)混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及(三)承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集三、起重吊裝及安裝拆卸工程(一)采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上(一)搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程。(二)提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。(三)架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。(一)采用爆破拆除的工程。(二)碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣(液)體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程。(三)可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物(四)文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆(一)施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。(二)跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上(三)開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程。(四)地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程。(五)采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的我單位對(duì)本告知書的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并確認(rèn)本工程無未告知的其它危險(xiǎn)施工單位(公章)：監(jiān)監(jiān)督處理情況建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督抽查記錄年月日監(jiān)督人員(簽字)：廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制工程質(zhì)量安全隱患限期整改通知書(單位名稱)：我站于年月日對(duì)你單位承(參)建的整改結(jié)果等內(nèi)容，實(shí)體整改內(nèi)容應(yīng)附整改前后對(duì)比彩色照片。整改報(bào)告必須如實(shí)反映整改情況并能證明已完成整改。字認(rèn)可的前提下，你單位必須對(duì)整改報(bào)告的真實(shí)性負(fù)責(zé)，我站將視情況對(duì)整改情況進(jìn)行抽部門實(shí)施行政處罰。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日工程質(zhì)量安全隱患局部停工整改通知書(單位名稱)：在接到本通知后立即停止下列部位的施工：1.整改報(bào)告應(yīng)包括對(duì)產(chǎn)生質(zhì)量安全隱患的原因分析、整改措施、整改照片。整改報(bào)告必須如實(shí)反映整改情況并能證明已完成整改。2.整改報(bào)告應(yīng)在施工項(xiàng)目部自檢合格項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可的前提下，你單位必須對(duì)整改報(bào)告的真實(shí)性負(fù)責(zé)，我站將視情況對(duì)整改情況進(jìn)行抽部門實(shí)施行政處罰。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日工程質(zhì)量安全隱患停工整改通知書(單位名稱)：我站于年月日對(duì)你單位參建的工程請(qǐng)你單位于年月日前將上述問題整改完畢，1.整改報(bào)告應(yīng)包括對(duì)產(chǎn)生質(zhì)量安全隱患的原因分析、整改措施、整改照片。整改報(bào)告必須如實(shí)反映整改情況并能證明已完成整改。2.整改報(bào)告應(yīng)在施工項(xiàng)目部自檢合格項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可的前提下，理工程師復(fù)查簽認(rèn)，監(jiān)理公司審核蓋章。你單位必須對(duì)整改報(bào)告的真實(shí)性負(fù)責(zé)，我站將視情況對(duì)整改情況進(jìn)行抽(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日整改回復(fù)書的編號(hào)為的《工程質(zhì)量安全隱患整改通知書》中所列的質(zhì)量安全問題已整改完畢，整改報(bào)告詳見附件。整改報(bào)告已經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和我單位質(zhì)量安全部門負(fù)責(zé)人(分管領(lǐng)導(dǎo))×××審查通過，并已報(bào)總監(jiān)理工程師×××審查批準(zhǔn)，我單位承諾對(duì)整改報(bào)告?；貜?fù)單位名稱(蓋章)：(局部)停工整改回復(fù)書你站發(fā)出的編號(hào)為的《工程質(zhì)量安全隱患(局部)停工整改通知書》中所列的質(zhì)量安全問題已整改完畢，整改報(bào)告詳見附件。整改報(bào)告已經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和我單位質(zhì)量安全部門負(fù)責(zé)人(分管領(lǐng)導(dǎo))××真實(shí)性負(fù)責(zé)。現(xiàn)報(bào)你站申請(qǐng)審查并申請(qǐng)恢復(fù)施工?；貜?fù)單位名稱(蓋章)：恢復(fù)施工通知書你公司于年月日送來的關(guān)于工程的《(局部)停工整改回復(fù)書》及《整改報(bào)告》收悉。經(jīng)審查，同意你單位恢復(fù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱(公章)：事事故情況及主要原因事故處理情況建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告單建設(shè)單位工程地址工程名稱事故發(fā)生時(shí)間直接經(jīng)濟(jì)損失萬元人員傷亡情況死亡人，重傷人，輕傷人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位名稱(公章)：廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制(建設(shè)單位名稱)：之日起，我單位中止對(duì)(工程名稱)中止施工，自本告知書下發(fā)(工程名稱)的質(zhì)量安全監(jiān)督。(工程名稱)中止施工期間，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)安可證發(fā)證機(jī)關(guān)，并向我單位辦理恢(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日恢復(fù)監(jiān)督告知書(建設(shè)單位名稱)：之日起，我單位恢復(fù)對(duì)(工程名稱)恢復(fù)施工，自本告知書下發(fā)(工程名稱)的工程質(zhì)量安全監(jiān)督。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日終止監(jiān)督告知書(建設(shè)單位名稱)：因你單位建設(shè)的(工程名稱)終止施工，自本告知書下發(fā)之日起，我單位終止對(duì)(工程名稱)的工程質(zhì)量安全監(jiān)督。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果告知書((建設(shè)單位名稱)：的，請(qǐng)?jiān)谑盏奖靖嬷獣?個(gè)工作日內(nèi)向我單位提出(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年月日構(gòu)驗(yàn)收時(shí)間的工序、部位名稱)的驗(yàn)收，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：施工單位名稱(公章或項(xiàng)目部章)：書由公司施工，公司監(jiān)理的竣工驗(yàn)收方案(含驗(yàn)收時(shí)間、驗(yàn)收組人員名單、驗(yàn)收程序、驗(yàn)收建設(shè)單位(公章)：施工單位工程竣工報(bào)告工程名稱工程地址建筑面積層數(shù)開工日期㎡地下層，地上年月日建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型層竣工日期年月日完成工程設(shè)計(jì)和合同約定各項(xiàng)內(nèi)容的情況：安全、功能檢驗(yàn)(檢測(cè))報(bào)告檢查情況：的檢查情況：配配合分包單位完工后自檢結(jié)論和存在問題整改情況：竣工預(yù)驗(yàn)收結(jié)論和存在問題整改完成情況：等級(jí)等級(jí)等級(jí)等級(jí)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位(公章)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見(是否同意竣工)：注：施工單位完成設(shè)計(jì)文件和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容后，應(yīng)先進(jìn)行自檢，合格后方可申請(qǐng)竣工預(yù)驗(yàn)收；竣工預(yù)驗(yàn)收合格，遺留問題整改完畢后，方可申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制監(jiān)理單位工程竣工質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告工程名稱工程地址建設(shè)單位建筑面積㎡結(jié)構(gòu)類型層數(shù)地下層，地上層開工日期年月日竣工日期年月日對(duì)各分部工程質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：工程實(shí)體結(jié)構(gòu)安全、功能檢驗(yàn)(檢測(cè))報(bào)告檢查情況：制資料和文件檢查情況：逐套驗(yàn)收實(shí)施情況：竣工預(yù)驗(yàn)收結(jié)論及存在問題整改完成情況、對(duì)工程的整體評(píng)價(jià)(是否合格)：目總監(jiān)理工程師：日監(jiān)理單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人：日年月年月監(jiān)理單位(公章)廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制勘察單位勘察文件及實(shí)施情況檢查報(bào)告工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察文件(包括變更文件)內(nèi)容是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求工程地質(zhì)的實(shí)際情況是否與致，不一致時(shí)處理情況如何基礎(chǔ)(包括樁基)是否落在設(shè)計(jì)選定的持力層上；對(duì)設(shè)計(jì)采用的持力層和基礎(chǔ)形式有無異議是否發(fā)現(xiàn)建筑物出現(xiàn)明顯沉勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：勘察單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人：年年月月日日勘察單位(公章)廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)文件及實(shí)施情況檢查報(bào)告工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)程序是否符合規(guī)定設(shè)計(jì)文件(包括變更文件)是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；工程設(shè)計(jì)檔案資料是否齊全是否有設(shè)計(jì)變更，如有變更是否經(jīng)設(shè)計(jì)單位認(rèn)可已完工程的結(jié)面積及主要功能與設(shè)計(jì)文件是否相符負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位(公章)負(fù)責(zé)人：年月日廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收意見書 (由竣工驗(yàn)收組填寫)廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收意見工程名稱工程地址建筑面積(或工程規(guī)模)開工時(shí)間工驗(yàn)收內(nèi)容：層數(shù)竣工日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論123分部工程質(zhì)量控制資料核查安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部項(xiàng)共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，4觀感質(zhì)量驗(yàn)收不符合要求項(xiàng)建設(shè)單位資料建設(shè)單位資料施工單位資料勘察單位資料設(shè)計(jì)單位資料監(jiān)理單位文件資料檢查情況表由驗(yàn)收組按《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定》第四十四條所列參建各方應(yīng)具備的文件資料進(jìn)行檢查。對(duì)缺項(xiàng)作出記錄，并作出不齊全、基本齊全的結(jié)論。組長(zhǎng)竣組長(zhǎng)竣工驗(yàn)收組成員簽字欄其他成員參加驗(yàn)收單位竣工驗(yàn)收結(jié)論(工程質(zhì)量是否合格)：姓名(親筆簽名)工作單位技術(shù)職稱單位職務(wù)施工單位(公章)勘察單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 單位負(fù)責(zé)人年月日單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人年月日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師項(xiàng)目總監(jiān)理工程師單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 (由建設(shè)單位填寫)廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱預(yù)估結(jié)算價(jià)(萬元)工程地址建筑面積(㎡)結(jié)構(gòu)類型(或工程規(guī)模)層數(shù)地下層，地上層勘察單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱開工日期年月日竣工驗(yàn)收日期年月日工程驗(yàn)收內(nèi)容、組織形式、程序：建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況：(是否按規(guī)定辦理監(jiān)督登記和施工許可手續(xù)；是否取得規(guī)劃、環(huán)保部門的準(zhǔn)用文件。)對(duì)勘察單位的評(píng)價(jià)：對(duì)設(shè)計(jì)單位的評(píng)價(jià)：對(duì)施工單位的評(píng)價(jià)：對(duì)監(jiān)