心電圖考試講座資料

圖點(diǎn)(一)正常心電圖組成及波段的代表意義0.06-0.100.12-0.200.32-0.44＜0.25mV＜0.20mV＜2.0mV＜2.5mV＜1/10R波(與導(dǎo)聯(lián)主波方向一致)下移：＜0.05mVV3：＜0.5mVVmV點(diǎn)位變化QTP-RU波(二)正常竇性心律的心電圖特點(diǎn)。(1)肢導(dǎo)：右上--紅；左上—黃；左下—綠；右下--黑(2)關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放A.V1——胸骨右緣第四肋間B.V2——胸骨左緣第四肋間C.V3——V2與46(2)各波的時(shí)間及振幅(3)電軸有無(wú)偏斜(用目測(cè)法Ⅰ導(dǎo)、Ⅲ導(dǎo))(4)V1-6：R、S波特點(diǎn)(5)6個(gè)肢導(dǎo)QRS波群振幅(正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加)一般不應(yīng)都(一)概念：(1)主動(dòng)異位：早搏、陣發(fā)性、非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)與顫動(dòng)。(2)被動(dòng)異位：逸搏與逸搏心律。(1)生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)。(2)病理性傳導(dǎo)障礙：竇房、房?jī)?nèi)、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。(3)捷徑傳導(dǎo)，即房室間傳導(dǎo)途徑異常：予激綜合征。(1)竇性心動(dòng)過(guò)速、(2)竇性心動(dòng)過(guò)緩(3)房性期前收縮、(4)室性期前收縮(5)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、(6)室性心動(dòng)過(guò)速(7)心房顫動(dòng)、(8)心室顫動(dòng)(9)房室傳導(dǎo)阻滯、(10)左右束支傳導(dǎo)阻滯(11)左心室肥厚、(12)右心室肥厚(13)典型心肌缺血、(14)急性心肌梗死(二)常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)1.竇性心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩生理性：健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員、老人、睡眠狀態(tài)病理性：甲狀腺機(jī)能減退、顱內(nèi)病變、阻塞性黃疸、服心肌病等若無(wú)癥狀無(wú)需治療，若出現(xiàn)重要臟器缺血癥狀時(shí)，可用治療，必要時(shí)可安裝人工心臟起搏器。作用等。療處理即可，必要時(shí)用受體阻滯劑(3)竇性停搏：符合竇性心律特點(diǎn)，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)竇性搏動(dòng)(4)病態(tài)竇房結(jié)綜合征：緩慢的竇性節(jié)律或緩慢的竇性節(jié)律基礎(chǔ)上有快速室上性節(jié)律(1)期前收縮指異位起節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)，引起心臟激動(dòng)提前。是最常見(jiàn)的心律失常。可分為房早、房室交界性和室 (2)代償間歇：指期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，(3)心電圖特點(diǎn)：波基本正常，多數(shù)代償間歇不完全特點(diǎn)：陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律；早搏的連續(xù)復(fù)制，連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上過(guò)速頻率大多在150~200(140~220)次/0.12s；有時(shí)可見(jiàn)保持奪獲與室性融合波。(與是上訴的主電P/-R0.12S，則為房性陣發(fā)性心現(xiàn)現(xiàn)心電圖特征概念病因房喪失了有效機(jī)械收縮。房顫是僅次于早搏的常見(jiàn)的心律失常。部分房性激動(dòng)下傳心室，室絕大多數(shù)發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病者，主要是風(fēng)心病二尖瓣狹窄、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病、心肌病等。癥狀：心排血量降低及血栓形成引起，房顫癥狀輕重取決于心室率的快慢，心室率過(guò)快成引起體循環(huán)栓塞體征：心臟聽(tīng)診可聞心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)~洋地黃等藥物中毒、心臟手術(shù)、電擊傷等也可引起臨床表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失；常伴抽搐；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；心紺、瞳孔散大)。首選非同步直流電電除顫~①P-QRS-T波群消失，代之以連續(xù)快速、相對(duì)規(guī)則的較大振幅的室撲波；不及時(shí)搶救，病人一般在3~5分鐘內(nèi)死亡。有條件首選非同步直流電電除顫，心肺復(fù)蘇術(shù)，并經(jīng)靜脈注射利多卡因1mg/kg以及其他復(fù)蘇藥物如腎上腺素等。 (1)概念：沖動(dòng)自心房至心室的傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)生傳 (2)病因：冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓、電 (3)臨床表現(xiàn)：一度及二度Ⅰ型無(wú)明顯癥狀，二度(4)心電圖特點(diǎn)②二度Ⅰ型，也稱莫氏(Mobitz)Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻左后束支阻滯：電軸右偏Ⅰ呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR波，R＞R，QRS時(shí)間＜0.12ⅡⅢmV；Rv5+Sv1＞4.0mV(女 (2)肢導(dǎo)：Rl導(dǎo)＞Rl+SIII＞2.5mV＜30°~－30°(輕3.QRS間期延長(zhǎng)大于0.10s-0.11s (1)胸導(dǎo)聯(lián)：Rv1≥1.0mv；1.2mv)(2)肢導(dǎo)聯(lián)：RavR≥≥＋90°(重癥＞+110°)。